PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，更好地為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。（二）適用范圍本管理制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，確保衛(wèi)生院管理工作合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則：始終將醫(yī)療質(zhì)量放在首位，建立健全質(zhì)量管理體系，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。3.以人為本原則：尊重員工權(quán)益，關(guān)心患者需求，營(yíng)造良好的工作和就醫(yī)環(huán)境。4.科學(xué)管理原則：運(yùn)用現(xiàn)代管理理念和方法，優(yōu)化管理流程，提高管理效率。5.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找問(wèn)題，持續(xù)完善管理制度和工作流程，推動(dòng)衛(wèi)生院管理水平不斷提升。二、行政管理（一）組織架構(gòu)1.衛(wèi)生院設(shè)立院務(wù)委員會(huì)，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人及職工代表組成，負(fù)責(zé)審議衛(wèi)生院重大決策、發(fā)展規(guī)劃、管理制度等事項(xiàng)。2.明確各科室職責(zé)，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科室主任負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等工作。（二）人員管理1.人員招聘與錄用根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要，制定人員招聘計(jì)劃，按照公開(kāi)、公平、公正的原則，面向社會(huì)招聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員。招聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)和工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)面試、筆試、體檢等程序合格后錄用。2.人員培訓(xùn)與發(fā)展建立完善的人員培訓(xùn)體系，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織員工參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。鼓勵(lì)員工參加學(xué)歷教育和職業(yè)技能提升培訓(xùn)，對(duì)取得相關(guān)學(xué)歷證書(shū)和職業(yè)資格證書(shū)的員工給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。為員工提供晉升通道和發(fā)展機(jī)會(huì)，根據(jù)員工的工作表現(xiàn)和能力，選拔優(yōu)秀員工擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人或其他管理職務(wù)。3.績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，制定績(jī)效考核方案，對(duì)員工的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行全面考核。績(jī)效考核結(jié)果與員工的薪酬待遇、晉升晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)懲罰等掛鉤，激勵(lì)員工積極工作，提高工作效率和質(zhì)量。對(duì)在工作中表現(xiàn)突出、取得顯著成績(jī)的員工給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反規(guī)章制度、工作失誤造成不良影響的員工進(jìn)行批評(píng)教育、警告、罰款等處罰，情節(jié)嚴(yán)重的予以辭退。（三）財(cái)務(wù)管理1.預(yù)算管理按照國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)制度和衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃，編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，明確預(yù)算編制原則、方法和程序。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以解決。2.收入管理嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，確保收費(fèi)項(xiàng)目準(zhǔn)確、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合理。加強(qiáng)醫(yī)療收入核算與管理，及時(shí)足額收取醫(yī)療費(fèi)用，防止漏收、少收現(xiàn)象發(fā)生。3.支出管理建立健全財(cái)務(wù)支出審批制度，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用支出，確保支出合理合規(guī)。加強(qiáng)成本核算與控制，降低醫(yī)療成本，提高資金使用效益。4.資產(chǎn)管理加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬，定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，確保固定資產(chǎn)賬實(shí)相符。做好流動(dòng)資產(chǎn)的管理，合理儲(chǔ)備藥品、耗材等物資，防止積壓浪費(fèi)。加強(qiáng)對(duì)外投資管理，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行投資決策，確保投資安全。（四）后勤管理1.物資管理建立物資采購(gòu)管理制度，規(guī)范物資采購(gòu)流程，嚴(yán)格按照采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu)，確保物資質(zhì)量合格、價(jià)格合理。加強(qiáng)物資庫(kù)存管理，定期盤(pán)點(diǎn)物資庫(kù)存，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)物資，確保物資安全。做好物資發(fā)放與使用管理，建立物資發(fā)放臺(tái)賬，嚴(yán)格按照規(guī)定發(fā)放物資，提高物資使用效率。2.設(shè)備管理建立設(shè)備管理制度，加強(qiáng)設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等全過(guò)程管理。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備完好率和使用率。做好設(shè)備更新與改造工作，根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展需要和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，及時(shí)更新設(shè)備，提高醫(yī)療服務(wù)能力。3.環(huán)境衛(wèi)生管理建立環(huán)境衛(wèi)生管理制度，明確環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)域和責(zé)任人，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生清掃和消毒。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類(lèi)收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。做好污水處理工作，確保污水達(dá)標(biāo)排放。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任，副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任，各科室主任為成員，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃和措施，組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)等工作。2.設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室，負(fù)責(zé)具體落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的工作任務(wù)，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析和反饋，提出改進(jìn)措施和建議。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.首診負(fù)責(zé)制度患者就診時(shí)，首診醫(yī)師必須認(rèn)真接待，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查等，做出初步診斷并進(jìn)行相應(yīng)處理。對(duì)診斷不明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或安排相關(guān)檢查，不得推諉患者。2.三級(jí)醫(yī)師查房制度住院患者實(shí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，即主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師查房。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，主治醫(yī)師每天查房1次，住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，隨時(shí)觀察患者病情變化并及時(shí)處理。3.會(huì)診制度凡遇疑難病例、危急重癥患者等需要會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行會(huì)診，提出明確的會(huì)診意見(jiàn)，并做好會(huì)診記錄。4.病例討論制度對(duì)疑難病例、死亡病例、新開(kāi)展的手術(shù)病例等應(yīng)及時(shí)組織病例討論。病例討論由科主任或上級(jí)醫(yī)師主持，全體醫(yī)師參加，討論結(jié)果應(yīng)記錄在案。5.手術(shù)分級(jí)管理制度根據(jù)手術(shù)的難易程度、風(fēng)險(xiǎn)大小等，將手術(shù)分為不同級(jí)別，實(shí)行分級(jí)管理。手術(shù)醫(yī)師必須具備相應(yīng)的手術(shù)資質(zhì)，嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理制度開(kāi)展手術(shù)。6.醫(yī)療安全管理制度建立醫(yī)療安全管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高員工醫(yī)療安全意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度、危急值報(bào)告制度等，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)等進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，采取有效措施降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。（三）醫(yī)療質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)1.制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確考核內(nèi)容、方法和評(píng)分細(xì)則。2.定期對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。3.對(duì)醫(yī)療質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人，及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，限期整改，并跟蹤整改效果。四、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理（一）門(mén)診管理1.門(mén)診排班制度根據(jù)衛(wèi)生院工作需要，合理安排門(mén)診醫(yī)師排班，確保門(mén)診工作正常有序開(kāi)展。醫(yī)師應(yīng)按時(shí)到崗，不得擅自離崗、串崗。2.門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范門(mén)診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、診斷明確、治療合理。門(mén)診病歷應(yīng)包含患者基本信息、病史、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療方案等內(nèi)容。3.門(mén)診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)設(shè)立門(mén)診導(dǎo)醫(yī)崗位，為患者提供咨詢(xún)、引導(dǎo)、分診等服務(wù)。導(dǎo)醫(yī)應(yīng)熱情接待患者，耐心解答患者疑問(wèn)，幫助患者解決就醫(yī)過(guò)程中遇到的困難。（二）住院管理1.住院患者收治制度嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病情需要決定是否收治住院。對(duì)符合住院條件的患者，應(yīng)及時(shí)辦理住院手續(xù)，安排病房和床位。2.住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范住院醫(yī)師應(yīng)按照病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范要求，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)住院病歷，確保病歷質(zhì)量。住院病歷應(yīng)包括住院志、病程記錄、會(huì)診記錄、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、出院記錄等內(nèi)容。3.住院患者護(hù)理管理按照護(hù)理級(jí)別要求，為住院患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理工作。4.住院患者膳食管理根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定合理的膳食計(jì)劃。加強(qiáng)食堂管理，確?；颊唢嬍嘲踩?、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)。（三）醫(yī)療技術(shù)管理1.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后方可開(kāi)展。開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)的科室應(yīng)具備相應(yīng)的技術(shù)條件、設(shè)備設(shè)施和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。2.醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)與考核對(duì)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和操作能力。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)考核，考核合格后方可獨(dú)立開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作。3.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效應(yīng)用。建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以改進(jìn)。五、公共衛(wèi)生管理（一）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理1.成立公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理小組，負(fù)責(zé)制定公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃、實(shí)施方案和考核標(biāo)準(zhǔn)。2.按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范要求，認(rèn)真組織實(shí)施居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理等項(xiàng)目。3.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理與使用，確保資金專(zhuān)款專(zhuān)用，提高資金使用效益。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核1.制定公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核方案，明確考核指標(biāo)、方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。2.定期對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與相關(guān)人員績(jī)效掛鉤。3.對(duì)績(jī)效考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育1.定期組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范、法律法規(guī)等知識(shí)。2.通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)題講座、案例分析、觀看警示教育片等形式，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德意識(shí)和廉潔自律意識(shí)。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督1.設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴舉報(bào)電話和信箱，接受患者和社會(huì)的監(jiān)督。2.定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療行為等進(jìn)行檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正處理。（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核與獎(jiǎng)懲1.將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評(píng)教育、警告、罰款等處罰，情節(jié)嚴(yán)重的取消其當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，涵蓋