PAGE衛(wèi)生院違規(guī)內部處理制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院管理，規(guī)范內部工作秩序，嚴肅工作紀律，保障衛(wèi)生院各項工作的正常開展，維護衛(wèi)生院的良好形象，特制定本違規(guī)內部處理制度。本制度旨在對衛(wèi)生院工作人員違反規(guī)章制度、工作紀律以及職業(yè)道德等行為進行及時、公正、有效的處理，以促進全體工作人員嚴格遵守法律法規(guī)、行業(yè)標準和衛(wèi)生院的各項規(guī)定，提高工作質量和服務水平。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體在職員工，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：處理違規(guī)行為必須依據國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準以及衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度進行，確保處理過程合法合規(guī)。2.公平公正原則：對違規(guī)行為的認定和處理應一視同仁，不偏袒、不歧視，確保處理結果公平公正，維護制度的嚴肅性和權威性。3.教育與懲戒相結合原則：注重對違規(guī)人員的教育和引導，通過批評教育、培訓學習等方式，幫助其認識錯誤，改正行為。同時，對于情節(jié)嚴重、屢教不改的違規(guī)行為，給予相應的懲戒措施，以起到警示作用。4.及時處理原則：對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為應及時進行調查處理，避免拖延導致問題擴大化，影響衛(wèi)生院正常工作秩序和聲譽。二、違規(guī)行為界定與分類（一）違反法律法規(guī)行為1.工作人員在醫(yī)療活動中違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士條例》、《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等相關法律法規(guī)，如超范圍執(zhí)業(yè)、非法行醫(yī)、違規(guī)操作導致醫(yī)療事故等。2.違反醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)其他法律法規(guī)，如藥品管理法、醫(yī)療器械管理條例等，涉及藥品采購、使用、儲存過程中的違法違規(guī)行為，醫(yī)療器械的違規(guī)使用、維護等。（二）違反工作紀律行為1.考勤紀律無故曠工、遲到、早退，未按規(guī)定履行請假手續(xù)。代他人簽到或委托他人簽到。2.工作態(tài)度工作敷衍塞責，推諉病人，服務態(tài)度惡劣，引發(fā)患者投訴。對工作任務不認真負責，導致工作失誤或延誤，影響衛(wèi)生院正常工作秩序。3.崗位紀律擅自離崗、脫崗，在工作時間內從事與工作無關的事情，如炒股、玩游戲、聊天等。不遵守崗位職責，未按操作規(guī)程進行工作，導致醫(yī)療安全隱患或工作質量下降。（三）違反職業(yè)道德行為1.廉潔自律接受患者及其家屬的紅包、禮品、宴請等不正當利益，謀取私利。利用職務之便，索取或收受藥品、醫(yī)療器械供應商的回扣、賄賂。2.醫(yī)療行為規(guī)范泄露患者隱私，造成不良影響。出具虛假醫(yī)療證明、診斷報告等。在醫(yī)療活動中，為謀取經濟利益過度醫(yī)療，增加患者不必要的醫(yī)療費用。（四）違反財務管理制度行為1.未經批準擅自挪用、截留衛(wèi)生院資金。2.虛報、冒領、騙取衛(wèi)生院經費或補貼。3.在財務報銷過程中弄虛作假，違規(guī)報銷費用。（五）違反行政管理制度行為1.違反衛(wèi)生院印章管理制度，私自使用印章或未經授權擅自蓋章。2.對上級部門的文件、通知、指示等不傳達、不執(zhí)行，貽誤工作。3.在行政管理工作中濫用職權、以權謀私，影響衛(wèi)生院正常管理秩序。三、違規(guī)處理程序（一）舉報與發(fā)現(xiàn)1.衛(wèi)生院鼓勵全體員工對違規(guī)行為進行舉報，設立專門的舉報郵箱、電話和舉報箱，接受實名或匿名舉報。舉報內容應詳細說明違規(guī)行為的時間、地點、人物、情節(jié)等。2.各部門負責人在日常工作中應加強對本部門員工的監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。衛(wèi)生院管理人員在巡查、檢查工作過程中，如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，應立即記錄并啟動調查程序。（二）調查取證1.接到舉報或發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為后，衛(wèi)生院應成立專門的調查小組，成員包括相關部門負責人、紀檢人員等。調查小組負責對違規(guī)行為進行全面、深入的調查，收集相關證據。2.調查取證方式包括查閱文件資料、詢問當事人、證人證言、現(xiàn)場勘查、調取監(jiān)控錄像等。調查過程應客觀、公正、嚴謹，確保所收集證據的真實性、合法性和關聯(lián)性。3.在調查過程中，調查人員應制作詳細的調查筆錄，記錄調查情況和當事人的陳述、申辯等內容。當事人有權對調查過程和結果進行陳述和申辯，調查小組應認真聽取當事人的意見，并進行核實。（三）違規(guī)認定1.調查結束后，調查小組應根據所收集的證據和相關規(guī)定，對違規(guī)行為進行認定。認定結果應以書面形式通知當事人，并告知其享有申訴的權利。2.當事人對違規(guī)認定結果有異議的，可在接到通知后的[X]個工作日內，向衛(wèi)生院違規(guī)處理工作領導小組提出申訴。領導小組應在接到申訴后的[X]個工作日內進行復查，并將復查結果書面通知當事人。（四）處理決定1.根據違規(guī)行為的性質、情節(jié)和危害程度，衛(wèi)生院違規(guī)處理工作領導小組應作出相應的處理決定。處理決定包括警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等處分，同時可根據情況要求違規(guī)人員退還非法所得、賠償經濟損失等。2.處理決定應以正式文件形式下達，并送達當事人。處理決定應明確說明違規(guī)行為的事實、依據、處理結果以及申訴途徑等內容。3.對于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，可由所在部門負責人進行批評教育，并責令其作出書面檢討，限期改正。（五）申訴與復查1.當事人如對處理決定不服，可在接到處理決定后的[X]個工作日內，向衛(wèi)生院違規(guī)處理工作領導小組提出申訴。申訴應提交書面申訴材料，說明申訴理由和證據。2.違規(guī)處理工作領導小組應在接到申訴后的[X]個工作日內，對申訴進行復查。復查可采取調閱原調查材料、重新核實證據、聽取當事人陳述等方式進行。3.復查結束后，違規(guī)處理工作領導小組應將復查結果書面通知當事人。如復查結果維持原處理決定，當事人應接受處理；如復查結果改變原處理決定，應按照新的處理決定執(zhí)行。四、處理措施及執(zhí)行（一）警告1.適用情形：適用于初次發(fā)生且情節(jié)較輕的違規(guī)行為，如偶爾遲到、早退，工作中出現(xiàn)輕微失誤但未造成嚴重后果等。2.處理方式：由所在部門負責人對違規(guī)人員進行批評教育，責令其作出書面檢討，并在全院范圍內進行通報批評。警告處分期限為[X]個月，處分期間取消當年評優(yōu)評先資格。（二）記過1.適用情形：違規(guī)行為情節(jié)較為嚴重，對衛(wèi)生院工作秩序或形象造成一定影響，如多次遲到、早退，工作失誤導致患者不滿但未引發(fā)投訴等。2.處理方式：由衛(wèi)生院違規(guī)處理工作領導小組作出記過處分決定，在全院范圍內進行通報批評。記過處分期限為[X]個月，處分期間扣發(fā)當月績效獎金的[X]%，取消當年評優(yōu)評先資格。（三）記大過1.適用情形：違規(guī)行為情節(jié)嚴重，給衛(wèi)生院造成較大損失或不良影響，如因工作失誤導致醫(yī)療糾紛，違反廉潔自律規(guī)定情節(jié)較輕等。2.處理方式：由衛(wèi)生院違規(guī)處理工作領導小組作出記大過處分決定，在全院范圍內進行通報批評。記大過處分期限為[X]個月，處分期間扣發(fā)當月績效獎金的[X]%，取消當年評優(yōu)評先資格，并視情節(jié)輕重進行崗位調整。（四）降級1.適用情形：違規(guī)行為情節(jié)特別嚴重，嚴重影響衛(wèi)生院正常工作和聲譽，如因違規(guī)操作導致重大醫(yī)療事故，違反廉潔自律規(guī)定情節(jié)嚴重等。2.處理方式：由衛(wèi)生院違規(guī)處理工作領導小組作出降級處分決定，降低違規(guī)人員的崗位等級和工資待遇。降級處分期限為[X]個月，處分期間扣發(fā)當月績效獎金的[X]%，取消當年評優(yōu)評先資格，并進行全院通報批評。（五）撤職1.適用情形：違規(guī)行為情節(jié)極其嚴重，已不適合擔任原崗位職務，如因嚴重違法違紀行為導致衛(wèi)生院面臨重大法律風險或經濟損失等。2.處理方式：由衛(wèi)生院違規(guī)處理工作領導小組作出撤職處分決定，免去違規(guī)人員的現(xiàn)任職務。撤職處分期限為[X]個月，處分期間停發(fā)工資，只發(fā)放基本工資的[X]%，取消當年評優(yōu)評先資格，并進行全院通報批評。（六）開除1.適用情形：違規(guī)行為構成嚴重違法違紀，已無法繼續(xù)在衛(wèi)生院工作或嚴重違反衛(wèi)生院規(guī)章制度且屢教不改等。2.處理方式：由衛(wèi)生院違規(guī)處理工作領導小組作出開除處分決定，解除與違規(guī)人員的勞動合同關系。開除處分后，違規(guī)人員不得再進入衛(wèi)生院工作，并按照相關法律法規(guī)和規(guī)定辦理離職手續(xù)。（七）其他處理措施1.退還非法所得：對于違規(guī)人員因違規(guī)行為獲取的不正當利益，如紅包、回扣、賄賂等，應責令其全額退還。2.賠償經濟損失：因違規(guī)行為給衛(wèi)生院造成經濟損失的，違規(guī)人員應按照相關規(guī)定賠償相應的經濟損失。賠償金額根據實際損失情況確定，可從違規(guī)人員的工資、獎金等收入中扣除。五、教育與培訓（一）定期開展職業(yè)道德教育1.衛(wèi)生院應定期組織全體員工開展職業(yè)道德教育活動，通過專題講座、案例分析、觀看警示教育片等形式，增強員工的職業(yè)道德意識和廉潔自律意識。2.職業(yè)道德教育活動應結合實際案例，深入剖析違反職業(yè)道德行為的危害和后果，引導員工樹立正確的價值觀和職業(yè)操守。（二）針對性培訓1.根據不同崗位的特點和需求，開展針對性的業(yè)務培訓和紀律培訓。對于醫(yī)療崗位人員，重點培訓醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療技術規(guī)范、醫(yī)療安全防范等知識；對于行政后勤崗位人員，重點培訓行政管理規(guī)定、工作流程、服務意識等內容。2.培訓內容應注重實用性和操作性，通過培訓提高員工的業(yè)務水平和工作能力，確保員工熟悉并遵守相關法律法規(guī)、行業(yè)標準和衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度。（三）建立學習交流機制1.鼓勵員工之間開展學習交流活動，分享工作經驗和心得。通過組織內部研討會、學術講座、病例討論等形式，促進員工之間的相互學習和共同提高。2.對于在工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的員工，可邀請其分享成功經驗和先進做法，激勵全體員工積極進取，不斷提升工作質量和服務水平。六、監(jiān)督與檢查（一）內部監(jiān)督機制1.成立內部監(jiān)督小組，成員包括紀檢人員、職工代表等，負責對衛(wèi)生院各項工作進行日常監(jiān)督檢查，重點監(jiān)督違規(guī)內部處理制度的執(zhí)行情況。2.內部監(jiān)督小組應定期對各部門的工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。對于違規(guī)行為，應及時啟動調查程序，并按照本制度進行處理。