PAGE衛(wèi)生院放射防護(hù)規(guī)章制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院放射防護(hù)管理，保障放射工作人員、患者和公眾的健康與安全，促進(jìn)放射診療工作的規(guī)范化、科學(xué)化發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及放射診療活動(dòng)的科室、部門及其工作人員，包括放射科、口腔科、介入治療科等使用放射性設(shè)備進(jìn)行診斷和治療的場(chǎng)所。（三）基本原則1.放射防護(hù)工作應(yīng)遵循實(shí)踐正當(dāng)性、防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值的原則，確保放射診療活動(dòng)所致的電離輻射危害最小化。2.堅(jiān)持預(yù)防為主，從源頭上控制放射源的使用和防護(hù)措施的落實(shí)，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期控制。3.實(shí)行全員參與，各科室、部門及工作人員應(yīng)明確各自在放射防護(hù)工作中的職責(zé)，共同做好放射防護(hù)工作。二、放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）放射防護(hù)管理委員會(huì)成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為主任，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的放射防護(hù)管理委員會(huì)。其職責(zé)如下：1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院放射防護(hù)工作的決策、指導(dǎo)和監(jiān)督。2.審議放射防護(hù)工作計(jì)劃、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案等重要文件。3.協(xié)調(diào)解決放射防護(hù)工作中的重大問題，確保放射防護(hù)工作的順利開展。（二）放射防護(hù)管理部門指定專人負(fù)責(zé)放射防護(hù)管理工作，設(shè)立放射防護(hù)管理辦公室，掛靠在相關(guān)職能科室。其職責(zé)如下：1.貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)放射防護(hù)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，制定并組織實(shí)施本院放射防護(hù)管理制度和操作規(guī)程。2.組織開展放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和宣傳教育工作，提高全體工作人員的放射防護(hù)意識(shí)。3.負(fù)責(zé)放射診療設(shè)備的申請(qǐng)、采購(gòu)、驗(yàn)收、安裝調(diào)試、性能檢測(cè)、維護(hù)保養(yǎng)等工作，確保設(shè)備的性能指標(biāo)符合放射防護(hù)要求。4.監(jiān)督檢查放射診療工作場(chǎng)所的放射防護(hù)設(shè)施配備、使用和運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改存在的問題。5.負(fù)責(zé)放射工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、放射事故應(yīng)急處理等工作，保障工作人員的健康權(quán)益。6.定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和放射防護(hù)管理委員會(huì)報(bào)告放射防護(hù)工作情況，接受監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。（三）各科室職責(zé)1.放射科負(fù)責(zé)本科室放射診療設(shè)備的日常操作和維護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)本科室工作人員進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，督促其正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，做好個(gè)人防護(hù)措施。協(xié)助放射防護(hù)管理部門做好放射診療工作場(chǎng)所的放射防護(hù)設(shè)施檢查和維護(hù)工作，及時(shí)報(bào)告設(shè)施損壞情況。對(duì)患者進(jìn)行放射防護(hù)宣傳教育，指導(dǎo)患者正確配合放射檢查和治療，減少不必要的照射。2.口腔科按照放射診療管理規(guī)定，合理使用口腔科X射線設(shè)備，嚴(yán)格控制照射劑量和范圍。加強(qiáng)對(duì)本科室工作人員的放射防護(hù)管理，定期組織防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和考核，提高防護(hù)意識(shí)和技能。做好口腔科放射診療工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)施建設(shè)和維護(hù)，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。對(duì)使用后的放射診療設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒，防止交叉感染。3.介入治療科規(guī)范介入放射診療操作流程，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，減少患者的輻射劑量。加強(qiáng)對(duì)介入治療設(shè)備的管理和維護(hù)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定，防護(hù)性能良好。為介入治療工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等，并督促其正確使用。做好介入治療工作場(chǎng)所的輻射監(jiān)測(cè)和防護(hù)設(shè)施檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。三、放射診療設(shè)備管理（一）設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收1.根據(jù)臨床需求和放射防護(hù)要求，制定放射診療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，優(yōu)先選擇性能先進(jìn)、防護(hù)性能好的設(shè)備。2.設(shè)備采購(gòu)前，應(yīng)進(jìn)行充分的市場(chǎng)調(diào)研和技術(shù)論證，確保所采購(gòu)設(shè)備符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。3.設(shè)備到貨后，由放射防護(hù)管理部門組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，檢查設(shè)備的外觀、性能指標(biāo)、防護(hù)設(shè)施等是否符合要求。驗(yàn)收合格后方可投入使用。（二）設(shè)備安裝與調(diào)試1.放射診療設(shè)備應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員按照設(shè)備安裝說明書的要求進(jìn)行安裝，確保設(shè)備安裝位置合理，符合放射防護(hù)布局要求。2.設(shè)備安裝完成后，進(jìn)行調(diào)試和性能檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。調(diào)試合格后方可正式投入使用。（三）設(shè)備性能檢測(cè)與維護(hù)1.定期對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)，包括X射線機(jī)的輸出劑量、半價(jià)層、空間分辨率等指標(biāo)的檢測(cè)，確保設(shè)備性能穩(wěn)定，防護(hù)性能良好。2.建立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)情況，包括維護(hù)時(shí)間、維護(hù)內(nèi)容、維修記錄等。3.按照設(shè)備使用說明書的要求，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、潤(rùn)滑、校準(zhǔn)等維護(hù)工作，及時(shí)更換老化或損壞的部件，確保設(shè)備正常運(yùn)行。4.對(duì)設(shè)備的性能檢測(cè)和維護(hù)情況進(jìn)行定期評(píng)估和分析，針對(duì)存在的問題及時(shí)采取改進(jìn)措施，不斷提高設(shè)備的性能和防護(hù)水平。（四）設(shè)備報(bào)廢管理1.放射診療設(shè)備達(dá)到使用年限或因技術(shù)落后、性能嚴(yán)重下降等原因無法繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)報(bào)廢。2.設(shè)備報(bào)廢前，由放射防護(hù)管理部門組織相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)鑒定，確認(rèn)設(shè)備已無使用價(jià)值。3.設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)經(jīng)批準(zhǔn)后，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理，確保設(shè)備中的放射性物質(zhì)得到妥善處置，防止環(huán)境污染。四、放射診療工作場(chǎng)所防護(hù)（一）場(chǎng)所布局1.放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)根據(jù)放射防護(hù)要求進(jìn)行合理布局，分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。2.控制區(qū)是指放射診療設(shè)備操作、患者檢查和治療的區(qū)域，應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，采取有效的防護(hù)措施，防止放射性物質(zhì)泄漏和輻射外照射。3.監(jiān)督區(qū)是指與控制區(qū)相鄰，工作人員在其中進(jìn)行輔助工作或短暫停留的區(qū)域，應(yīng)設(shè)置必要的防護(hù)設(shè)施，減少工作人員的受照劑量。（二）防護(hù)設(shè)施1.放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)施，如鉛門、鉛玻璃、鉛屏風(fēng)、鉛衣等，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。2.防護(hù)設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好，防護(hù)效果可靠。3.在放射診療設(shè)備周圍應(yīng)設(shè)置防護(hù)屏障，如墻壁、地板、天花板等，采用適當(dāng)?shù)牟牧线M(jìn)行屏蔽，減少輻射劑量。（三）通風(fēng)與空調(diào)系統(tǒng)1.放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)具備良好的通風(fēng)系統(tǒng)，保持空氣流通，及時(shí)排出放射性廢氣。2.通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，通風(fēng)效果良好。3.空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)與通風(fēng)系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，保證工作場(chǎng)所的溫度、濕度適宜，減少工作人員的不適感。（四）輻射監(jiān)測(cè)1.定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，包括環(huán)境劑量率監(jiān)測(cè)、設(shè)備性能監(jiān)測(cè)等，及時(shí)掌握工作場(chǎng)所的輻射水平。2.輻射監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，并定期進(jìn)行分析和評(píng)估。如發(fā)現(xiàn)輻射水平異常，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行整改，確保工作場(chǎng)所的輻射安全。3.委托有資質(zhì)的輻射監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療工作場(chǎng)所進(jìn)行定期的全面監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)存檔保存。五、放射工作人員管理（一）人員資質(zhì)1.從事放射診療工作的人員必須取得相應(yīng)的《放射工作人員證》方可上崗。2.新上崗的放射工作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后，方可從事放射診療工作。3.放射工作人員應(yīng)定期參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和防護(hù)意識(shí)。（二）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)1.為每位放射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定期進(jìn)行佩戴和監(jiān)測(cè)。2.個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給工作人員本人和放射防護(hù)管理部門。3.建立個(gè)人劑量檔案，記錄工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)超過劑量限值的人員進(jìn)行及時(shí)調(diào)查和處理。（三）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)1.組織放射工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。2.職業(yè)健康檢查應(yīng)由有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，檢查項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。3.對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)異常的人員，應(yīng)及時(shí)安排復(fù)查和診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處理，如調(diào)整工作崗位、給予治療等。（四）防護(hù)用品配備與使用1.為放射工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛圍脖等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保防護(hù)用品的性能良好。2.督促放射工作人員在進(jìn)行放射診療操作時(shí)正確佩戴個(gè)人防護(hù)用品，減少不必要的照射。3.定期對(duì)個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)行更換，確保其防護(hù)效果可靠。（五）培訓(xùn)與教育1.制定放射防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織放射工作人員參加放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、操作規(guī)程、防護(hù)技術(shù)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.對(duì)新上崗的放射工作人員應(yīng)進(jìn)行專門的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。4.鼓勵(lì)放射工作人員參加學(xué)術(shù)交流和專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和防護(hù)意識(shí)。六、患者與公眾防護(hù)（一）患者防護(hù)1.對(duì)患者進(jìn)行放射防護(hù)宣傳教育，告知患者放射診療的目的、方法、注意事項(xiàng)和可能的風(fēng)險(xiǎn)，取得患者的理解和配合。2.在進(jìn)行放射診療操作前，應(yīng)根據(jù)患者的病情和檢查部位，合理選擇照射參數(shù)，嚴(yán)格控制照射劑量和范圍，避免不必要的照射。3.為患者提供必要的防護(hù)用品，如鉛屏風(fēng)、鉛衣等，減少患者的受照劑量。4.對(duì)兒童、孕婦等特殊人群進(jìn)行放射診療時(shí)，應(yīng)采取更加嚴(yán)格的防護(hù)措施，確保其健康安全。（二）公眾防護(hù)1.加強(qiáng)對(duì)放射診療工作場(chǎng)所周圍環(huán)境的管理，設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，防止公眾誤照射。2.在放射診療工作場(chǎng)所周圍設(shè)置防護(hù)設(shè)施，如圍墻、綠化帶等，減少輻射對(duì)周圍環(huán)境的影響。3.定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握輻射水平，確保公眾的健康安全。七、放射事故預(yù)防與應(yīng)急處理（一）放射事故預(yù)防1.加強(qiáng)放射防護(hù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行放射診療操作規(guī)程，確保放射診療工作的安全進(jìn)行。2.定期對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除設(shè)備故障和安全隱患。3.加強(qiáng)對(duì)放射工作人員的培訓(xùn)和教育，提高其安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。4.制定放射事故應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，確保在發(fā)生放射事故時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)急處理。（二）放射事故應(yīng)急處理1.發(fā)生放射事故后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的應(yīng)急措施，如撤離人員、封鎖現(xiàn)場(chǎng)、控制事故源等，防止事故擴(kuò)大。2.及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門報(bào)告放射事故情況，配合有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。3.對(duì)受照人員進(jìn)行及時(shí)的救治和醫(yī)學(xué)觀察，做好患者的心理疏導(dǎo)工作。4.對(duì)放射事故進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取改進(jìn)措施，防止類似事故的再次發(fā)生。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.放射防護(hù)管理部門定期對(duì)各科室的放射防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括放射診療設(shè)備的使用、防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行、放射工作人員的操作等。2.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。3.建立放射防護(hù)工作監(jiān)督檢查