PAGE醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)生城管理制度一、總則（一）目的為積極響應創(chuàng)建衛(wèi)生城市的號召，加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，提升醫(yī)院整體環(huán)境質(zhì)量，保障患者、醫(yī)護人員的健康與安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工、患者及其家屬以及所有進入醫(yī)院區(qū)域的人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家和地方有關(guān)衛(wèi)生城市創(chuàng)建的法律法規(guī)、行業(yè)標準以及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度。2.全員參與原則：醫(yī)院全體人員共同參與，明確各自職責，形成合力，確保衛(wèi)生管理工作落到實處。3.預防為主原則：通過加強日常衛(wèi)生管理，預防疾病傳播，提高醫(yī)院衛(wèi)生水平。4.持續(xù)改進原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，持續(xù)優(yōu)化衛(wèi)生管理措施，提升管理效果。二、組織管理（一）成立創(chuàng)衛(wèi)生城工作領(lǐng)導小組1.組成人員組長：醫(yī)院院長副組長：副院長（分管后勤、醫(yī)療等相關(guān)工作）成員：各職能科室負責人、臨床科室主任、護士長2.職責組長職責全面負責醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)生城工作的領(lǐng)導與決策。協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門之間的工作，確保創(chuàng)衛(wèi)生城工作順利推進。定期召開領(lǐng)導小組會議，研究解決創(chuàng)衛(wèi)生城工作中的重大問題。副組長職責協(xié)助組長開展工作，負責分管領(lǐng)域內(nèi)創(chuàng)衛(wèi)生城工作的組織與實施。督促各部門落實創(chuàng)衛(wèi)生城工作任務，及時向組長匯報工作進展情況。組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決工作中出現(xiàn)的具體問題。成員職責按照分工，負責各自部門創(chuàng)衛(wèi)生城工作的具體落實。制定本部門創(chuàng)衛(wèi)生城工作計劃和措施，并組織實施。及時向領(lǐng)導小組反饋工作中存在的問題和困難，提出改進建議。（二）設立創(chuàng)衛(wèi)生城工作辦公室1.辦公地點：醫(yī)院行政辦公區(qū)[具體房間號]2.工作人員：由醫(yī)院辦公室、后勤管理部門等相關(guān)人員組成3.職責負責創(chuàng)衛(wèi)生城工作的日常組織與協(xié)調(diào)。制定創(chuàng)衛(wèi)生城工作實施方案和工作流程，并監(jiān)督執(zhí)行。收集、整理和上報創(chuàng)衛(wèi)生城工作信息，定期向領(lǐng)導小組匯報工作進展情況。組織開展創(chuàng)衛(wèi)生城工作的檢查、考核與評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改。協(xié)調(diào)與上級衛(wèi)生城市創(chuàng)建主管部門的溝通聯(lián)系，做好相關(guān)迎檢工作。三、環(huán)境衛(wèi)生管理（一）醫(yī)院院區(qū)環(huán)境1.公共區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)院道路、廣場、停車場等公共區(qū)域應保持清潔，無雜物、無積水、無痰跡。定期進行清掃和沖洗，每周至少[X]次，特殊時期增加清掃頻次。加強對公共區(qū)域綠化的養(yǎng)護管理，及時修剪花草樹木，清除雜草，保持綠化美觀。2.建筑物外立面及附屬設施醫(yī)院建筑物外立面應保持整潔，無污垢、無破損。在創(chuàng)建衛(wèi)生城期間，定期對外立面進行清洗，每季度至少[X]次。對建筑物附屬設施如門窗、招牌、宣傳欄等進行檢查和維護，確保完好無損、干凈整潔。3.垃圾處理合理設置垃圾分類收集容器，按照可回收物、有害垃圾、廚余垃圾、其他垃圾等分類標準進行標識。垃圾應日產(chǎn)日清，嚴禁在院區(qū)內(nèi)外隨意丟棄。加強對垃圾收集點的管理，定期進行消毒，防止異味和蚊蠅滋生。醫(yī)療垃圾嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)規(guī)定進行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運，確保醫(yī)療垃圾安全處理。（二）科室環(huán)境衛(wèi)生1.診療區(qū)域各科室診療區(qū)域應保持整潔、明亮、通風良好。每天對診療設備、桌椅、病歷夾等進行清潔消毒，做到一用一清潔一消毒。定期對地面、墻壁進行清潔，每周至少[X]次，有污染時及時清潔消毒。保持診療區(qū)域物品擺放整齊，不得在診療區(qū)域堆放雜物。每個科室應設置專門的雜物存放區(qū)，并定期清理。2.病房環(huán)境病房應保持安靜、整潔、舒適，床單、被套、枕套等床上用品應定期更換，至少[X]天更換一次，有污染時及時更換。每天對病房進行清掃和通風換氣，定期對病房內(nèi)的衛(wèi)生間、洗手池等進行消毒，防止交叉感染。鼓勵患者保持病房衛(wèi)生，對主動維護病房整潔的患者給予適當表揚和獎勵。3.科室?guī)旆靠剖規(guī)旆繎３终麧嵱行?，物品分類存放，標識清晰。定期對庫房進行盤點和清理，及時清理過期、變質(zhì)、損壞的物品。做好庫房的防潮、防火、防蟲等工作，確保物品安全存放。四、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.醫(yī)院各科室應按照醫(yī)療廢物分類目錄，對醫(yī)療廢物進行分類收集。2.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。3.少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。（二）包裝標識1.醫(yī)療廢物應使用專用的包裝袋、利器盒等進行包裝。2.包裝袋應符合國家相關(guān)標準，有明顯的警示標識，如“醫(yī)療廢物”字樣、警示標志等。3.利器盒應防刺穿，密封后不得打開，在盒體上應標明“損傷性廢物”字樣。（三）暫存管理1.醫(yī)院應設置專門的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)。2.暫存處應具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等功能，有明顯的警示標識。3.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過[X]天，應及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處理。在暫存期間，應每天對暫存處進行清潔消毒，防止污染環(huán)境。做好醫(yī)療廢物暫存記錄，包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時間等。（四）交接轉(zhuǎn)運1.醫(yī)院應與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的責任和義務。2.醫(yī)療廢物處置單位應定期到醫(yī)院收集醫(yī)療廢物，醫(yī)院應按照規(guī)定與處置單位進行交接，填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中應確保密封，防止泄漏和擴散，嚴禁將醫(yī)療廢物交給無資質(zhì)的單位或個人處理。五、污水處理（一）污水處理設施建設與運行1.醫(yī)院應按照國家相關(guān)標準和規(guī)范，建設完善的污水處理設施，確保污水處理達標排放。2.污水處理設施應保持正常運行，定期進行維護和保養(yǎng)，確保設備運行穩(wěn)定、處理效果良好。3.配備專業(yè)的污水處理操作人員，操作人員應經(jīng)過培訓，熟悉污水處理工藝流程和操作規(guī)程，持證上崗。（二）水質(zhì)監(jiān)測1.醫(yī)院應定期對污水處理后的水質(zhì)進行監(jiān)測，監(jiān)測項目應符合國家規(guī)定的排放標準。2.每月至少進行[X]次自行監(jiān)測，并做好監(jiān)測記錄。3.委托有資質(zhì)的環(huán)境監(jiān)測機構(gòu)定期對污水處理水質(zhì)進行監(jiān)督性監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果應向社會公開。（三）污泥處理1.污水處理過程中產(chǎn)生的污泥應按照危險廢物進行管理和處置。2.污泥應定期清理，采用安全的方式進行運輸和處理，防止二次污染。3.污泥處理記錄應完整，包括污泥產(chǎn)生量、處理方式、處理時間等信息。六、食堂衛(wèi)生管理（一）食堂環(huán)境與設施1.食堂應保持環(huán)境整潔，地面、墻壁、天花板等應清潔衛(wèi)生，無污垢、無破損。2.食堂設施設備應完好，定期進行維護和保養(yǎng)，確保正常運行。3.配備必要的通風、排煙、冷藏、消毒等設施，保證食堂環(huán)境符合衛(wèi)生要求。（二）食品采購與儲存1.食堂應嚴格遵守食品采購索證索票制度，采購的食品應符合國家食品安全標準，從正規(guī)渠道采購，索取并留存供應商資質(zhì)證明文件、進貨票據(jù)等。2.食品應分類存放，隔墻離地，遵循先進先出原則，防止食品變質(zhì)、過期。3.食品儲存場所應保持干燥、通風，溫度、濕度應符合食品儲存要求。存儲易腐食品應配備冷藏、冷凍設備，并定期檢查設備運行情況。（三）食品加工與制作1.食堂工作人員應持有效健康證明上崗，保持個人衛(wèi)生，工作時穿戴清潔的工作衣帽、口罩。2.食品加工過程應符合衛(wèi)生規(guī)范，生熟分開，避免交叉污染。加工食品應煮熟煮透，防止食物中毒。3.嚴格遵守食品添加劑使用規(guī)定，不得超范圍、超劑量使用食品添加劑。（四）餐飲具清洗消毒1.食堂應配備足夠數(shù)量的餐飲具，餐飲具使用后應及時清洗消毒。2.采用物理或化學消毒方法對餐飲具進行消毒，消毒后的餐飲具應符合國家衛(wèi)生標準。3.消毒后的餐飲具應存放在清潔、專用的保潔柜內(nèi)，防止再次污染。（五）食堂衛(wèi)生檢查與考核1.醫(yī)院后勤管理部門應定期對食堂衛(wèi)生進行檢查，每周至少[X]次，檢查內(nèi)容包括食堂環(huán)境、食品采購、加工制作、餐飲具消毒等方面。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應及時督促整改，對違反食品安全和衛(wèi)生規(guī)定的行為進行嚴肅處理。3.定期對食堂工作人員進行食品安全和衛(wèi)生知識培訓，提高工作人員的衛(wèi)生意識和操作技能。七、控煙管理（一）控煙制度與宣傳1.醫(yī)院應制定嚴格的控煙制度，明確禁止吸煙的區(qū)域范圍，包括醫(yī)院室內(nèi)外公共區(qū)域、診療區(qū)域、病房等。2.在醫(yī)院各區(qū)域顯著位置張貼禁煙標識，如“禁止吸煙”標志、“吸煙有害健康”宣傳標語等。利用醫(yī)院宣傳欄、電子顯示屏等多種形式開展控煙宣傳教育，提高患者、醫(yī)護人員及家屬的控煙意識。3.定期組織開展控煙知識培訓和講座，向員工和患者宣傳吸煙的危害及控煙的重要性。（二）控煙監(jiān)督與巡查1.醫(yī)院設立控煙巡查員，負責對醫(yī)院各區(qū)域的吸煙情況進行日常巡查。巡查員應佩戴明顯標識，定期對各科室、公共區(qū)域進行巡查，及時發(fā)現(xiàn)和勸阻吸煙行為。2.建立控煙監(jiān)督舉報機制，鼓勵患者、醫(yī)護人員及家屬對在醫(yī)院內(nèi)吸煙的行為進行舉報。對舉報屬實的給予適當獎勵。3.對違反控煙規(guī)定的人員進行批評教育，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行處理。（三）戒煙服務與支持1.在醫(yī)院設立戒煙咨詢門診或提供戒煙咨詢服務熱線，為有戒煙需求的患者和員工提供專業(yè)的咨詢和指導。2.為戒煙者提供必要的戒煙輔助用品，如戒煙口香糖、戒煙貼等。3.定期對戒煙者進行隨訪，了解其戒煙進展情況，給予鼓勵和支持，提高戒煙成功率。八、病媒生物防制（一）防制措施1.醫(yī)院應建立完善的病媒生物防制工作制度，明確各部門的職責和任務。2.加強醫(yī)院環(huán)境治理，消除病媒生物孳生場所。對醫(yī)院內(nèi)外的下水道、垃圾收集點、綠化帶等重點區(qū)域進行定期清理和消毒，防止蚊蟲、老鼠等病媒生物滋生繁殖。3.安裝防鼠設施，如防鼠板、防鼠網(wǎng)等，防止老鼠進入醫(yī)院室內(nèi)區(qū)域。在食堂、庫房等重點場所設置擋鼠板，高度不低于[X]厘米。4.合理設置滅蚊、滅蠅、滅鼠等設施，如滅蚊燈、粘鼠板、鼠夾等，并定期檢查和更換，確保設施有效。（二）消殺工作1.定期組織開展病媒生物消殺工作，根據(jù)病媒生物的季節(jié)消長規(guī)律和醫(yī)院實際情況，制定消殺計劃。2.選擇具有資質(zhì)的專業(yè)消殺公司進行消殺作業(yè)，消殺過程中應做好防護措施，避免對人員和環(huán)境造成危害。3.對消殺效果進行監(jiān)測和評估，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整消殺策略和方法，確保病媒生物密度控制在國家規(guī)定的標準范圍內(nèi)。（三）防護措施1.加強對醫(yī)院員工的病媒生物防制知識培訓，提高員工的自我防護意識和能力。2.在進行消殺作業(yè)時，工作人員應穿戴防護服、口罩、手套等防護用品，避免直接接觸消殺藥品。3.對消殺藥品應妥善保管，嚴格按照操作規(guī)程使用，防止藥品泄漏、誤食等事故發(fā)生。九、健康教育與宣傳（一）健康教育計劃1.醫(yī)院應制定年度健康教育計劃，明確健康教育的目標、內(nèi)容、形式和實施步驟。2.針對不同人群，如患者、醫(yī)護人員、家屬等，開展有針對性的健康教育活動。3.健康教育內(nèi)容應包括衛(wèi)生知識、疾病預防、健康生活方式等方面，提高公眾的健康素養(yǎng)。（二）宣傳形式與活動1.利用醫(yī)院宣傳欄、電子顯示屏、健康教育手冊等多種形式，廣泛宣傳衛(wèi)生城市創(chuàng)建知識和健康科普知識。2.定期舉辦健康講座、健康咨詢活動，邀請專家為患者和家屬講解疾病防治知識，解答健康疑問。3.在醫(yī)院候診區(qū)、病房等區(qū)域播放健康教育視頻，傳播健康信息。4.結(jié)合世界衛(wèi)生日、全國愛眼日、全國高血壓日等各類衛(wèi)生宣傳日，開展主題宣傳活動，提高公眾對衛(wèi)生健康問題的關(guān)注度。（三）效果評估1.定期對健康教育與宣傳活動的效果進行評估，通過問卷調(diào)查、知識測試、現(xiàn)場觀察等方式，了解公眾對健康知識的掌握程度和行為改變情況。2.根據(jù)評估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗教訓，及時調(diào)整健康教育內(nèi)容和宣傳形式，提高健康教育的針對性和實效性。十、檢查與考核（一）檢查方式1.醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)生城工作辦公室定期組織開展衛(wèi)生檢查，檢查方式包括日常巡查、專項檢查、定期抽查等。2.日常巡查由各科室衛(wèi)生責任人負責每天對本科室衛(wèi)生情況進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和整改問題。3.專項檢查針對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、污水處理等重點領(lǐng)域進行不定期檢查。4.定期抽查由創(chuàng)衛(wèi)生城工作辦公室隨機抽取部分科室和區(qū)域進行檢查，全面了解醫(yī)院衛(wèi)生管理工作情況。（二）考核標準1.制定詳細的創(chuàng)衛(wèi)生城工作考核標準(見附件)，考核內(nèi)容涵蓋環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、污水處理、食堂衛(wèi)生、控煙管理、病媒生物防制、健康教育等各個方面。2.考核標準應明確各項工作的具體要求和評分細則，采用百分制評分，根據(jù)得分情況評定考核等級。（三）考核結(jié)果應用1.將考核結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤，對在創(chuàng)衛(wèi)生城工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人給予表彰和獎勵。2.對考核不達標的科室和個人進行通報批評，并責令限期整改。連續(xù)兩次考核不達標的科室，取消當年評優(yōu)資格，并對科室負責人進行問責。十一、獎懲制度（一）獎勵醫(yī)院對在創(chuàng)衛(wèi)生城工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予以下獎勵：1.頒發(fā)榮譽證書，在醫(yī)院內(nèi)部進行表彰。2