PAGE鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥房工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥房的各項(xiàng)工作流程，確保藥品供應(yīng)的安全、有效、及時(shí)，保障患者用藥權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥房全體工作人員，包括藥師、藥士、調(diào)劑人員等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員管理1.人員資質(zhì)藥房工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和資質(zhì)證書，藥師需取得國(guó)家認(rèn)可的藥師資格證書。新入職人員須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。2.崗位職責(zé)藥師職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的采購計(jì)劃制定、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等工作，確保藥品質(zhì)量。審核處方，指導(dǎo)患者合理用藥，解答患者用藥咨詢。參與臨床藥物治療方案的制定與實(shí)施，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。負(fù)責(zé)藥房的藥品盤點(diǎn)、賬目管理及報(bào)表編制。藥士職責(zé)在藥師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥品的調(diào)配、發(fā)放工作。協(xié)助藥師進(jìn)行藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)及盤點(diǎn)工作。收集患者用藥反饋信息，及時(shí)報(bào)告異常情況。調(diào)劑人員職責(zé)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行處方調(diào)配，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。核對(duì)調(diào)配好的藥品，與處方逐一核對(duì)，防止差錯(cuò)。向患者交代藥品用法、用量及注意事項(xiàng)。3.培訓(xùn)與考核定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括藥品知識(shí)、法律法規(guī)、操作技能等，提高工作人員業(yè)務(wù)水平。每年對(duì)工作人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括工作業(yè)績(jī)、專業(yè)知識(shí)、服務(wù)態(tài)度等，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。三、藥品采購管理1.采購計(jì)劃根據(jù)臨床用藥需求、庫存情況及藥品消耗規(guī)律，每月制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核，報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，建立供應(yīng)商檔案，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、質(zhì)量保證協(xié)議等。定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格、售后服務(wù)等，淘汰不合格供應(yīng)商。3.采購流程采購人員按照批準(zhǔn)的采購計(jì)劃向供應(yīng)商發(fā)送采購訂單，明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨日期等。藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時(shí)通知驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，驗(yàn)收不合格的藥品及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨。四、藥品驗(yàn)收管理1.驗(yàn)收人員驗(yàn)收人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉藥品驗(yàn)收流程和標(biāo)準(zhǔn)。2.驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)法律法規(guī)要求，對(duì)藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、數(shù)量、質(zhì)量等進(jìn)行驗(yàn)收。檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、儲(chǔ)存條件等是否符合規(guī)定。對(duì)特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。3.驗(yàn)收流程藥品到貨后，驗(yàn)收人員應(yīng)核對(duì)送貨憑證與采購訂單是否一致，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等。對(duì)藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，檢查藥品的外觀質(zhì)量，如有無破損、變質(zhì)、變色等。檢查藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書是否符合規(guī)定，內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確。核對(duì)藥品的數(shù)量，確保與送貨憑證一致。對(duì)驗(yàn)收合格的藥品填寫驗(yàn)收記錄，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、驗(yàn)收結(jié)論等，驗(yàn)收人員簽字確認(rèn)。驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)填寫不合格藥品記錄，注明不合格原因，及時(shí)報(bào)告藥房負(fù)責(zé)人及醫(yī)院相關(guān)部門。五、藥品儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存設(shè)施藥房應(yīng)具備與所經(jīng)營(yíng)藥品相適應(yīng)的儲(chǔ)存條件，包括常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等。儲(chǔ)存設(shè)施應(yīng)定期檢查、維護(hù)，確保正常運(yùn)行。2.分類儲(chǔ)存藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類儲(chǔ)存。同一藥品的不同規(guī)格應(yīng)分開存放，易串味藥品、中藥材、中藥飲片應(yīng)分庫或分區(qū)存放。特殊管理藥品應(yīng)設(shè)專庫或?qū)９翊娣?，?shí)行雙人雙鎖管理。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)庫存，確保賬物相符。對(duì)庫存藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)掌握藥品的出入庫情況，合理控制庫存水平，避免藥品積壓或缺貨。對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，定期檢查，采取催銷等措施，防止過期失效。4.養(yǎng)護(hù)管理制定藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查。養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)檢查藥品的外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存條件等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)采取措施處理。對(duì)易霉變、易潮解的藥品應(yīng)增加養(yǎng)護(hù)頻次，對(duì)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種應(yīng)建立養(yǎng)護(hù)檔案。六、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配流程調(diào)劑人員接到處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方，包括患者姓名、性別、年齡、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。審核無誤后，按照“四查十對(duì)”的原則進(jìn)行調(diào)配，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)按照藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等要求準(zhǔn)確調(diào)配，注意藥品的擺放順序，避免混淆。調(diào)配好的藥品應(yīng)置于藥盤中，再次核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.核對(duì)與發(fā)藥調(diào)配完成后，由另一名調(diào)劑人員進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括處方與調(diào)配藥品的一致性、藥品質(zhì)量等。核對(duì)無誤后，調(diào)劑人員向患者交代藥品用法、用量及注意事項(xiàng)，發(fā)藥時(shí)應(yīng)核對(duì)患者姓名，防止差錯(cuò)。對(duì)特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配、核對(duì)與發(fā)藥。七、處方管理1.處方開具醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。2.處方審核藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。3.處方保存普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。八、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)職責(zé)藥房工作人員應(yīng)密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。藥師負(fù)責(zé)收集、整理、分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告，定期向醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組匯報(bào)。2.報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，詳細(xì)記錄患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等。將報(bào)告表及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，監(jiān)測(cè)小組對(duì)報(bào)告進(jìn)行審核、評(píng)價(jià)，并按照規(guī)定向藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。3.數(shù)據(jù)分析與利用定期對(duì)藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，總結(jié)藥品不良反應(yīng)發(fā)生的特點(diǎn)、規(guī)律及趨勢(shì)。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)措施，如調(diào)整藥品采購計(jì)劃、加強(qiáng)藥品使用管理等，以減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。九、藥品質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立健全藥品質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量管理職責(zé)，確保藥品質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。定期對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.質(zhì)量控制措施加強(qiáng)藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。定期對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行抽檢，對(duì)不合格藥品及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)藥品質(zhì)量投訴和不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行調(diào)查處理，分析原因，采取措施改進(jìn)質(zhì)量管理工作。十、藥房環(huán)境衛(wèi)生與安全管理1.環(huán)境衛(wèi)生保持藥房環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期進(jìn)行清潔消毒，防止交叉污染。藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)良好，溫度、濕度符合規(guī)定要求。2.安全管理加強(qiáng)藥房安全管理，制定安全管理制度，明確安全職責(zé)。配備必要的消防器材和安全設(shè)施，