PAGE燒傷病區(qū)手衛(wèi)生制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范燒傷病區(qū)工作人員的手衛(wèi)生行為，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者的醫(yī)療安全。2.適用范圍本制度適用于燒傷病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、保潔人員等所有進(jìn)入病區(qū)的工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體最主要的媒介之一，通過手接觸傳播病原體而導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生是醫(yī)院感染最常見的傳播途徑。做好手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保護(hù)患者和工作人員的健康。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施燒傷病區(qū)應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括感應(yīng)式水龍頭或腳踏式水龍頭，確保洗手設(shè)施正常運(yùn)行，無漏水現(xiàn)象。每個(gè)病房、治療室、換藥室等區(qū)域應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的洗手池，方便工作人員隨時(shí)洗手。洗手池應(yīng)采用易清潔、耐腐蝕的材料制作，池面應(yīng)保持清潔，無污垢、水漬。2.清潔劑應(yīng)配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的肥皂或皂液，肥皂應(yīng)保持干燥，無異味，皂液應(yīng)定期更換，防止污染。肥皂或皂液應(yīng)放置在清潔、干燥的容器內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。3.手消毒劑應(yīng)配備合適的速干手消毒劑，其作用效果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。速干手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置，如治療車、護(hù)士站、換藥室等區(qū)域，并有明顯的標(biāo)識(shí)。定期檢查速干手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過期產(chǎn)品。4.干手用品應(yīng)配備足夠數(shù)量的干手紙巾或干手器，干手紙巾應(yīng)保持清潔、干燥，無破損。干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，能夠快速吹干手部。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時(shí)機(jī)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓完畢后，用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，確保雙手無肥皂殘留。用清潔的干手紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒時(shí)機(jī)當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。在以下情況下，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)前。2.外科手消毒方法洗手方法同普通洗手，但洗手時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)，一般為35分鐘。取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹于雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，按照以下步驟進(jìn)行揉搓：雙手掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。從手腕至肘部，沿前臂向上旋轉(zhuǎn)揉搓，再從肘部至手腕，沿前臂向下旋轉(zhuǎn)揉搓，兩側(cè)交替進(jìn)行。揉搓至消毒劑干燥，雙手保持拱手姿勢(shì)，自然晾干。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理燒傷病區(qū)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，定期對(duì)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。監(jiān)督人員應(yīng)觀察工作人員的手衛(wèi)生行為，檢查洗手設(shè)施、手消毒劑等用品的配備和使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.考核方法采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、提問、查看記錄等方式對(duì)工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核。定期對(duì)工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能的考核，考核內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、洗手方法、衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法等。3.考核標(biāo)準(zhǔn)工作人員應(yīng)熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和技能，考核成績(jī)應(yīng)達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)（具體合格標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定）。手衛(wèi)生執(zhí)行情況應(yīng)符合本制度的要求，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的時(shí)機(jī)、方法正確，手消毒劑的使用符合規(guī)范。4.結(jié)果反饋與持續(xù)改進(jìn)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋，對(duì)不合格的工作人員進(jìn)行再次培訓(xùn)和指導(dǎo)，直至其掌握正確的手衛(wèi)生方法。根據(jù)監(jiān)督考核結(jié)果，分析手衛(wèi)生制度執(zhí)行過程中存在的問題，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，持續(xù)提高手衛(wèi)生質(zhì)量。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃燒傷病區(qū)應(yīng)制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)師資等方面的安排。2.培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生的法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生的定義、重要性和相關(guān)知識(shí)。洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的方法和步驟。手衛(wèi)生設(shè)施與用品的正確使用。手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核要求。3.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。定期組織手衛(wèi)生操作技能考核，檢驗(yàn)工作人員的學(xué)習(xí)成果。4.培訓(xùn)記錄每次培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)師資、參加人員等信息。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。八、職業(yè)防護(hù)1.防護(hù)用品的配備為工作人員配備合適的防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等，確保在進(jìn)行手衛(wèi)生操作和接觸患者時(shí)能夠有效防護(hù)。定期檢查防護(hù)用品的質(zhì)量和有效期，及時(shí)更換過期或損壞的防護(hù)用品。2.職業(yè)暴露后的處理當(dāng)工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即按照醫(yī)院制定的職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理。及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行傷口處理、評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)、采