PAGE醫(yī)療衛(wèi)生紫外線消毒制度一、總則1.目的為加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)紫外線消毒工作的管理，規(guī)范消毒行為，確保消毒效果，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)所有使用紫外線消毒的場所，包括病房、治療室、換藥室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、檢驗科、血庫、藥劑科等科室，以及其他需要進行紫外線消毒的區(qū)域。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準制定。二、管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門負責(zé)制定和修訂本醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)紫外線消毒制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。定期對紫外線消毒工作進行檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。組織開展紫外線消毒相關(guān)知識的培訓(xùn)和宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員對紫外線消毒工作的認識和技能水平。2.各科室負責(zé)人負責(zé)本科室紫外線消毒工作的組織實施和日常管理，確保本科室紫外線消毒工作符合本制度的要求。定期對本科室紫外線消毒設(shè)備進行檢查和維護，保證設(shè)備正常運行。組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)紫外線消毒相關(guān)知識，督促醫(yī)務(wù)人員正確使用紫外線消毒設(shè)備，做好消毒記錄。3.醫(yī)務(wù)人員嚴格按照本制度的要求，正確使用紫外線消毒設(shè)備，確保消毒效果。負責(zé)對紫外線消毒設(shè)備進行日常清潔和維護，發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障及時報告科室負責(zé)人。做好紫外線消毒記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括消毒時間、消毒地點、消毒設(shè)備型號、消毒人員等信息。三、消毒設(shè)備與環(huán)境要求1.消毒設(shè)備選擇應(yīng)選用符合國家標準的紫外線消毒燈，其紫外線強度及照射劑量應(yīng)達到《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。紫外線消毒燈應(yīng)具有良好的散熱性能，燈管表面應(yīng)保持清潔，無灰塵和油污。紫外線消毒燈應(yīng)定期進行檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標準要求。如發(fā)現(xiàn)紫外線強度低于規(guī)定值，應(yīng)及時更換燈管。2.安裝要求紫外線消毒燈應(yīng)安裝在消毒區(qū)域的上方，距離地面高度應(yīng)不低于2m，且應(yīng)垂直于地面。紫外線消毒燈的安裝數(shù)量應(yīng)根據(jù)消毒區(qū)域的面積和空間大小合理確定，確保消毒效果均勻。一般情況下，每立方米空間安裝紫外線消毒燈的功率應(yīng)不低于1.5W。紫外線消毒燈應(yīng)安裝反光罩，以提高紫外線的照射強度和均勻度。反光罩應(yīng)定期清潔，保持反光效果良好。3.環(huán)境要求消毒區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥，無灰塵、無雜物，通風(fēng)良好。消毒區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)保持在20℃40℃之間，相對濕度應(yīng)保持在60%以下。消毒區(qū)域內(nèi)應(yīng)避免人員頻繁走動，減少人員對紫外線消毒效果的影響。四、消毒操作規(guī)范1.消毒前準備檢查紫外線消毒燈是否完好，燈管表面是否清潔，如有灰塵和油污應(yīng)及時擦拭干凈。關(guān)閉消毒區(qū)域的門窗，拉上窗簾，避免紫外線泄漏。清理消毒區(qū)域內(nèi)的雜物，保持消毒區(qū)域整潔。通知消毒區(qū)域內(nèi)的人員離開，避免紫外線對人體造成傷害。2.消毒操作開啟紫外線消毒燈，按照規(guī)定的消毒時間進行照射消毒。一般情況下，紫外線消毒時間為30分鐘至1小時，具體時間應(yīng)根據(jù)消毒區(qū)域的面積和空間大小、紫外線消毒燈的功率等因素確定。在紫外線消毒過程中，應(yīng)保持消毒區(qū)域內(nèi)無人，避免人員受到紫外線照射。消毒過程中，應(yīng)注意觀察紫外線消毒燈的工作狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)燈管損壞或閃爍等異常情況，應(yīng)及時更換燈管或維修設(shè)備。3.消毒后處理消毒結(jié)束后，關(guān)閉紫外線消毒燈，打開門窗通風(fēng)換氣，驅(qū)散消毒區(qū)域內(nèi)的臭氧。對紫外線消毒燈進行清潔和維護，記錄消毒時間、消毒地點、消毒設(shè)備型號等信息。消毒后的物品和環(huán)境應(yīng)保持清潔，避免再次污染。五、消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測頻率醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對紫外線消毒效果進行監(jiān)測，監(jiān)測頻率應(yīng)不少于每季度一次。對新安裝或更換燈管后的紫外線消毒燈，應(yīng)在使用前進行強度監(jiān)測，合格后方可使用。2.監(jiān)測方法紫外線強度監(jiān)測應(yīng)采用紫外線強度計進行測量，測量時應(yīng)將紫外線強度計置于紫外線消毒燈燈管下方垂直1m處，開燈照射5分鐘后進行讀數(shù)。消毒效果監(jiān)測應(yīng)采用化學(xué)指示卡或生物指示菌片進行監(jiān)測?；瘜W(xué)指示卡監(jiān)測應(yīng)將指示卡置于紫外線消毒燈燈管下方垂直1m處，開燈照射1分鐘后觀察指示卡顏色變化，判斷消毒效果；生物指示菌片監(jiān)測應(yīng)將菌片置于紫外線消毒燈燈管下方垂直1m處，開燈照射規(guī)定時間后，將菌片接種于營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基上，培養(yǎng)48小時后觀察菌落生長情況，判斷消毒效果。3.結(jié)果判定紫外線強度監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，即新燈管的紫外線強度應(yīng)不低于90μW/cm2，使用中的燈管紫外線強度應(yīng)不低于70μW/cm2。如紫外線強度低于規(guī)定值，應(yīng)及時更換燈管。消毒效果監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，即化學(xué)指示卡監(jiān)測結(jié)果應(yīng)顯示消毒合格，生物指示菌片監(jiān)測結(jié)果應(yīng)無菌生長。如消毒效果監(jiān)測不合格，應(yīng)重新進行消毒，并查找原因，采取相應(yīng)的改進措施。六、人員培訓(xùn)與防護1.人員培訓(xùn)醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期組織開展紫外線消毒相關(guān)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、后勤人員等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括紫外線消毒的原理、方法、操作規(guī)范、消毒效果監(jiān)測、防護措施等方面的知識。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)后應(yīng)進行考核，考核合格后方可上崗。2.人員防護醫(yī)務(wù)人員在進行紫外線消毒操作時，應(yīng)佩戴防護眼鏡和口罩，避免紫外線對眼睛和呼吸道造成傷害。紫外線消毒區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的警示標識，提醒人員注意防護。如不慎受到紫外線照射，應(yīng)及時就醫(yī)，并告知醫(yī)生紫外線照射的時間和強度等情況。七、消毒記錄與檔案管理1.消毒記錄各科室應(yīng)建立紫外線消毒記錄臺賬，記錄內(nèi)容應(yīng)包括消毒時間、消毒地點、消毒設(shè)備型號、消毒人員、紫外線強度監(jiān)測結(jié)果、消毒效果監(jiān)測結(jié)果等信息。消毒記錄應(yīng)及時、準確、完整，不得漏記、錯記。記錄應(yīng)由專人負責(zé)填寫，并妥善保管。2.檔案管理醫(yī)院感染管理部門應(yīng)建立紫外線消毒檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括紫外線消毒制度、消毒設(shè)備清單、消毒記錄臺賬、消毒效果監(jiān)測報告、人員培訓(xùn)記錄等資料。紫外線消毒檔案應(yīng)分類整理，妥善保管。檔案保存期限應(yīng)不少于3年。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對各科室紫外線消毒工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括消毒設(shè)備的使用情況、消毒操作規(guī)范的執(zhí)行情況、消毒效果監(jiān)測情況、消毒記錄的填寫情況等。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問工作人員等方式進行。對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。2.考核評價醫(yī)院應(yīng)將紫外線消毒工作納入科室績效考核內(nèi)容，對紫外線消毒工作落實到位、消毒效果良好的科室給予獎