PAGE村衛(wèi)生室內感染規(guī)章制度一、總則1.目的為加強村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，結合村衛(wèi)生室實際情況，制定本規(guī)章制度。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于本村衛(wèi)生室全體工作人員及在村衛(wèi)生室接受診療服務的患者。3.基本原則村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理遵循預防為主、分級負責、科學管理、依法監(jiān)督的原則。采取有效措施，減少和避免醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。二、組織管理1.感染管理小組成立以村衛(wèi)生室負責人為組長，全體醫(yī)護人員為成員的醫(yī)院感染管理小組。負責制定和修訂村衛(wèi)生室內感染管理制度，組織實施醫(yī)院感染預防與控制工作，定期對醫(yī)院感染管理工作進行檢查、評估和改進。2.人員職責村衛(wèi)生室負責人：全面負責村衛(wèi)生室內感染管理工作，組織落實感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，協(xié)調解決感染管理工作中的問題。醫(yī)護人員：嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，做好醫(yī)院感染的監(jiān)測、防控工作，及時報告醫(yī)院感染病例。消毒員：負責村衛(wèi)生室的消毒滅菌工作，嚴格按照消毒技術規(guī)范進行操作，確保消毒滅菌效果。三、環(huán)境衛(wèi)生管理1.診療環(huán)境要求村衛(wèi)生室應保持清潔、整齊、通風良好，定期進行清掃和消毒。診療區(qū)域應劃分明確，布局合理，人流、物流分開，避免交叉感染。治療室、處置室、換藥室等重點區(qū)域應每天進行清潔消毒，地面、桌面等表面應保持清潔，無污垢、無血跡。2.通風與采光村衛(wèi)生室應具備良好的通風設施，定期開窗通風，保持室內空氣清新。合理利用自然采光，保證診療區(qū)域光線充足。3.醫(yī)療廢物管理村衛(wèi)生室應按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、暫存和轉運。醫(yī)療廢物應使用專用包裝袋或容器進行收集，并有明顯的警示標識。每天定時將醫(yī)療廢物交由有資質的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處理，做好交接登記。4.污水處理村衛(wèi)生室應設置污水處理設施，對醫(yī)療污水進行無害化處理。污水處理設施應定期進行維護和消毒，確保污水處理達標排放。四、消毒隔離制度1.消毒滅菌原則根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒方法。嚴格執(zhí)行消毒滅菌操作規(guī)程，確保消毒滅菌效果。定期對消毒滅菌設備進行檢查、維護和校準，保證設備正常運行。2.醫(yī)療器械消毒滅菌進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。各種醫(yī)療器械使用后應及時清洗、消毒或滅菌，按照規(guī)定進行存放。3.空氣消毒治療室、處置室、換藥室等每天應進行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法。紫外線燈應定期進行清潔和強度監(jiān)測，保證消毒效果。4.物體表面消毒診療區(qū)域的物體表面應每天進行清潔消毒，可選用含氯消毒劑等擦拭消毒。醫(yī)療器械、設備表面應定期進行消毒，防止交叉感染。5.手衛(wèi)生醫(yī)護人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等均應洗手或使用手消毒劑進行手消毒。洗手應采用流動水，按照六步洗手法進行操作，洗手時間不少于15秒。配備合格的手消毒劑，放置在便于取用的位置。五、無菌操作制度1.無菌技術操作原則環(huán)境要清潔，操作前半小時停止清掃及更換床單等工作，減少人員走動，避免塵埃飛揚。工作人員應著裝整潔，戴帽子、口罩，修剪指甲，洗手。無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，并注明物品名稱、滅菌日期，有效期為7天。進行無菌操作時，應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，動作要輕、穩(wěn)、準，避免污染。2.無菌物品管理無菌物品應專柜存放，分類放置，并有明顯標識。定期對無菌物品進行檢查，如發(fā)現(xiàn)過期、受潮、污染等情況，應及時更換。取用無菌物品時，應使用無菌持物鉗，操作時應保持鉗端向下，不可倒轉向上。3.無菌操作流程進行無菌操作前，應先明確無菌操作的目的、方法和步驟，準備好所需的無菌物品和器械。操作時，應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如鋪無菌盤、戴無菌手套、進行注射、換藥等操作。操作過程中，應密切觀察患者反應，如有異常情況應及時處理。操作結束后，應及時清理用物，將未使用的無菌物品放回原處，并做好記錄。六、醫(yī)療廢物管理制度1.醫(yī)療廢物分類收集村衛(wèi)生室應按照醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分別置于專用包裝袋或容器內。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。2.醫(yī)療廢物暫存村衛(wèi)生室應設置醫(yī)療廢物暫存點，暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，并有明顯的警示標識。醫(yī)療廢物暫存點應定期進行清潔消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物應在暫存點存放時間不得超過2天，及時交由有資質的醫(yī)療廢物集中處置單位進行處理。3.醫(yī)療廢物登記與交接村衛(wèi)生室應建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等信息。與醫(yī)療廢物集中處置單位交接時，應填寫交接單，雙方簽字確認。醫(yī)療廢物登記資料應保存3年。七、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度1.監(jiān)測方法村衛(wèi)生室應開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)。采用主動監(jiān)測和被動監(jiān)測相結合的方法進行監(jiān)測，主動監(jiān)測包括對重點科室、重點人群、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測，被動監(jiān)測包括對臨床科室上報的醫(yī)院感染病例進行核實和分析。定期對村衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌效果、醫(yī)療器械消毒滅菌等進行監(jiān)測，確保各項指標符合相關標準。2.監(jiān)測指標醫(yī)院感染發(fā)病率：指在一定時間內，住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染新病例的頻率。醫(yī)院感染患病率：指在一定時間內，住院患者中實際存在醫(yī)院感染病例的頻率。消毒滅菌合格率：指消毒滅菌后物品或環(huán)境的檢測結果符合相關標準的比例。手衛(wèi)生依從性：指醫(yī)護人員實際執(zhí)行手衛(wèi)生制度的次數(shù)與應執(zhí)行手衛(wèi)生制度次數(shù)的比例。3.醫(yī)院感染報告村衛(wèi)生室醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，應及時填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告給村衛(wèi)生室負責人。村衛(wèi)生室負責人應在24小時內將醫(yī)院感染病例報告給當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行調查處理。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即報告當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級衛(wèi)生行政部門，并采取有效的控制措施，防止感染的進一步傳播。八、抗菌藥物合理使用制度1.抗菌藥物使用原則嚴格掌握抗菌藥物使用指征，根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物。能用窄譜抗菌藥物的不用廣譜抗菌藥物，能用單一抗菌藥物的不用聯(lián)合抗菌藥物。避免無指征的預防用藥和局部用藥。2.抗菌藥物分級管理根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級三級。村衛(wèi)生室應按照抗菌藥物分級管理的規(guī)定，合理使用抗菌藥物，特殊使用級抗菌藥物不得在村衛(wèi)生室使用。3.抗菌藥物使用監(jiān)測村衛(wèi)生室應定期對抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)測，分析抗菌藥物的使用趨勢、使用率、使用強度等指標。根據(jù)監(jiān)測結果，及時調整抗菌藥物的使用策略，促進抗菌藥物的合理使用。九、職業(yè)暴露防護制度1.職業(yè)暴露定義職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康的一類職業(yè)暴露。2.職業(yè)暴露防護措施醫(yī)護人員在診療、護理操作中，應嚴格遵守操作規(guī)程，做好個人防護，如戴手套、口罩、護目鏡等。進行有可能接觸患者血液、體液的操作時，應戴雙層手套，操作完畢后及時脫去手套，洗手。被患者血液、體液污染的物品應及時進行消毒處理，避免交叉感染。發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即采取相應的應急處理措施，并及時報告村衛(wèi)生室負責人。3.職業(yè)暴露后的處理用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。及時報告當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并根據(jù)暴露情況進行相應治療和隨訪。十、培訓與教育制度1.培訓計劃村衛(wèi)生室應制定年度醫(yī)院感染管理培訓計劃，定期組織醫(yī)護人員參加醫(yī)院感染管理知識培訓。2.培訓內容醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和工作規(guī)范。醫(yī)院感染預防與控制知識和技能，如消毒滅菌、無菌操作、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等。醫(yī)院感染監(jiān)測與報告方法?？咕幬锖侠硎褂弥R。職業(yè)暴露防護知識。3.培訓方式采用集中培訓、專題講座、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡培訓等多種方式進行培訓。定期組織醫(yī)院感染管理知識考核，檢驗培訓效果，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓。十一、監(jiān)督與考核制度1.監(jiān)督檢查村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理小組應定期對村衛(wèi)生室的醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。監(jiān)督檢查內容包括環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、無菌操作、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告、抗菌藥物合理使用、職業(yè)暴