PAGE口腔醫(yī)護人員手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強口腔醫(yī)護人員手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制口腔診療過程中的感染，保障醫(yī)療安全和醫(yī)護人員及患者的健康，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于在本口腔醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事口腔診療活動的所有醫(yī)護人員，包括醫(yī)生、護士、技師等。3.定義（1）手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（3）衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（4）外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.預(yù)防交叉感染口腔診療過程中，醫(yī)護人員的手頻繁接觸患者的口腔組織、醫(yī)療器械等，若手部攜帶病菌，極易將病原體傳播給患者，引發(fā)交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效減少病原體的傳播，降低患者感染的風(fēng)險。2.保障醫(yī)護人員自身安全醫(yī)護人員在日常工作中，也會接觸到各種潛在的病原體。通過正確的手衛(wèi)生措施，可及時清除手部沾染的病菌，防止自身感染疾病，保障自身職業(yè)健康。3.符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)護人員在醫(yī)院感染防控方面的責(zé)任和義務(wù)。手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度是口腔醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療行為的基本要求。三、手衛(wèi)生的指征1.接觸患者前當(dāng)醫(yī)護人員準(zhǔn)備接觸患者口腔、口腔診療器械、敷料等物品時，無論是否戴手套，都應(yīng)進行手衛(wèi)生。例如，在為患者進行口腔檢查、治療操作前，必須先洗手或進行衛(wèi)生手消毒，防止將手部細(xì)菌帶入患者口腔。2.清潔、無菌操作前進行口腔手術(shù)、根管治療等清潔、無菌操作前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒。確保手部處于無菌狀態(tài)，避免手術(shù)部位感染。3.接觸患者后接觸患者口腔、分泌物、血液、體液、傷口敷料等后，手上可能沾染了大量病原體，必須立即進行手衛(wèi)生。如在完成口腔治療后，為患者擦拭口腔血跡、清理治療器械后，應(yīng)及時洗手或消毒。4.接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍的物品表面，如治療臺、牙椅、門把手等后，可能因接觸而污染手部，此時需要進行手衛(wèi)生。例如，在調(diào)整牙椅位置、整理治療臺物品后，應(yīng)洗手或消毒。5.接觸血液、體液和分泌物后在口腔診療過程中，若接觸到患者的血液、唾液、膿液等，必須立即進行手衛(wèi)生。如在處理拔牙后的出血、清理口腔分泌物時，要迅速采取正確的手衛(wèi)生措施，防止病原體傳播。6.脫手套后戴手套不能替代手衛(wèi)生。脫手套后，手部仍可能沾染病原體，應(yīng)及時洗手或進行衛(wèi)生手消毒。例如，在完成手術(shù)操作后，先脫手套，然后立即洗手或消毒。四、洗手與衛(wèi)生手消毒方法1.洗手方法（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手霜護膚。2.衛(wèi)生手消毒方法（1）取適量的速干手消毒劑于掌心。（2）按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。揉搓時間不少于15秒。五、外科手消毒方法1.洗手方法（1）洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3。（3）認(rèn)真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，時間不少于3分鐘，具體揉搓步驟同洗手方法。（4）在流動水下徹底沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干。2.手消毒方法（1）取適量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3。（2）按照規(guī)定的揉搓方法和時間進行揉搓，揉搓至消毒劑干燥。揉搓時間應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明，一般為35分鐘。六、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施（1）應(yīng)配備流動水洗手設(shè)施，包括非手觸式水龍頭。水龍頭應(yīng)保持完好無損，能正常使用，確保隨時提供充足的流動水。（2）洗手池應(yīng)每日清潔，定期消毒，保持清潔衛(wèi)生，無污垢、無異味。（3）配備清潔的干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手用品應(yīng)保持充足供應(yīng)，避免交叉污染。2.手消毒劑（1）應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的合格產(chǎn)品，其消毒效果應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（2）手消毒劑應(yīng)根據(jù)不同的使用場景和需求進行合理選擇，如速干手消毒劑適用于衛(wèi)生手消毒，外科手消毒劑適用于外科手術(shù)前的手消毒。（3）手消毒劑應(yīng)放置在方便取用的位置，如治療臺、洗手池旁等，確保醫(yī)護人員在需要時能夠及時使用。（4）定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。七、監(jiān)督與管理1.感染管理部門職責(zé)（1）負(fù)責(zé)制定和完善口腔醫(yī)護人員手衛(wèi)生制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。（2）定期對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識和技能水平。（3）對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行定期檢查和不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（4）收集、分析手衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)，如手衛(wèi)生依從性、感染監(jiān)測數(shù)據(jù)等，評估手衛(wèi)生制度的實施效果，為制度的持續(xù)改進提供依據(jù)。2.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)（1）負(fù)責(zé)組織本科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)和執(zhí)行手衛(wèi)生制度，確保本科室手衛(wèi)生工作的有效開展。（2）監(jiān)督本科室醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對違反制度的行為及時進行糾正和教育。（3）定期對本科室手衛(wèi)生工作進行總結(jié)和分析，針對存在的問題提出改進措施，并組織實施。3.醫(yī)護人員職責(zé)（1）嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，按照規(guī)定的指征和方法進行手衛(wèi)生，確保手衛(wèi)生執(zhí)行的依從性。（2）積極參加手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，掌握正確的手衛(wèi)生方法和技能，不斷提高自身手衛(wèi)生意識。（3）發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生設(shè)施損壞或手消毒劑不足等問題時，及時向科室負(fù)責(zé)人報告，以便及時解決。4.監(jiān)督檢查與考核（1）感染管理部門定期對各科室進行手衛(wèi)生監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備和使用情況、醫(yī)護人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況等。檢查結(jié)果進行記錄和通報。（2）將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)護人員績效考核內(nèi)容，對手衛(wèi)生依從性高、執(zhí)行情況良好的個人或科室給予表彰和獎勵；對違反手衛(wèi)生制度的個人或科室進行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。處罰措施包括警告、經(jīng)濟處罰、績效扣分等。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃（1）感染管理部門應(yīng)制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。（2）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生指征、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用等。（3）培訓(xùn)對象應(yīng)覆蓋全體口腔醫(yī)護人員，新入職醫(yī)護人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受手衛(wèi)生專項培訓(xùn)。2.培訓(xùn)方式根據(jù)實際情況，可采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等。（1）集中授課：定期組織全體醫(yī)護人員參加手衛(wèi)生知識講座，邀請專家進行授課，系統(tǒng)講解手衛(wèi)生相關(guān)知識和技能。（2）現(xiàn)場演示：在培訓(xùn)現(xiàn)場，由專業(yè)人員進行洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的演示，讓醫(yī)護人員直觀地掌握正確操作方法。（3）視頻教學(xué)：制作手衛(wèi)生培訓(xùn)視頻，通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、手機APP等平臺供醫(yī)護人員隨時學(xué)習(xí)觀看，方便醫(yī)護人員利用碎片化時間進行學(xué)習(xí)。（4）案例分析：選取實際工作中因手衛(wèi)生問題導(dǎo)致感染事件的案例進行分析討論，讓醫(yī)護人員深刻認(rèn)識到手衛(wèi)生的重要性，提高風(fēng)險意識。3.培訓(xùn)效果評估（1）采用理論考核、操作考核等方式對培訓(xùn)效果進行評估。理論考核可通過閉卷考試、在線答題等形式進行，考核內(nèi)容包括手衛(wèi)生相關(guān)知識、法律法規(guī)等；操作考核可現(xiàn)場觀察醫(yī)護人員的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒操作，評估其操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。（2）對考核成績合格的醫(yī)護人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書；對考核不合格的醫(yī)護人員進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。（3）定期對培訓(xùn)效果進行總結(jié)分析，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。九、記錄與資料保存1.手衛(wèi)生記錄（1）各科室應(yīng)建立手衛(wèi)生記錄臺賬，記錄醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手時間、消毒時間、操作項目、手衛(wèi)生方法等。（2）記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，由專人負(fù)責(zé)填寫和保管。2.培訓(xùn)資料保存（1）保存手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)視頻等培訓(xùn)資料。（2）保存醫(yī)護人員的培訓(xùn)考核成績、培訓(xùn)合格證書等相關(guān)資料，作為醫(yī)護人員接受手衛(wèi)生培訓(xùn)的證明。3.監(jiān)督檢查記錄（1）感染管理部門應(yīng)保存手