PAGE衛(wèi)生院醫(yī)生交接班制度一、總則1.目的為確保衛(wèi)生院醫(yī)療工作的連續(xù)性、安全性和高效性，規(guī)范醫(yī)生交接班行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)生，包括臨床科室醫(yī)生、醫(yī)技科室醫(yī)生以及參與值班的其他相關(guān)人員。3.基本原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療行為合法合規(guī)。堅(jiān)持以患者為中心，交接內(nèi)容應(yīng)全面、準(zhǔn)確、清晰，保障患者診療信息的無(wú)縫銜接。強(qiáng)調(diào)責(zé)任明確，交接雙方應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，不得推諉、敷衍。注重時(shí)效性，及時(shí)完成交接班工作，避免因交接延誤影響患者救治。二、交接班準(zhǔn)備1.交班醫(yī)生準(zhǔn)備整理好本科室患者的病歷資料，包括病史、檢查報(bào)告、治療方案、病情變化等，確保資料完整、準(zhǔn)確。對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行詳細(xì)回顧，如病情不穩(wěn)定、新入院、手術(shù)后等患者，準(zhǔn)備好口頭交班內(nèi)容。檢查各類醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，確保設(shè)備正常工作，并記錄相關(guān)參數(shù)。清理治療區(qū)域，補(bǔ)充各類醫(yī)療用品，如藥品、敷料等，保證下一班次工作的順利開展。2.接班醫(yī)生準(zhǔn)備提前到達(dá)科室，做好個(gè)人準(zhǔn)備工作，如洗手、更換工作服等。攜帶必要的辦公用品，如筆記本、筆等，以便記錄交接內(nèi)容。熟悉本科室患者分布情況，了解重點(diǎn)患者的基本信息，為交接做好準(zhǔn)備。三、交接班時(shí)間與方式1.交接班時(shí)間實(shí)行每日定時(shí)交接班制度，原則上在[具體時(shí)間]進(jìn)行交接班。如遇特殊情況，如搶救患者、緊急手術(shù)等，應(yīng)在處理完相關(guān)事宜后及時(shí)進(jìn)行交接班。2.交接班方式采用口頭交接與書面交接相結(jié)合的方式?？陬^交接時(shí)，交班醫(yī)生應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地向接班醫(yī)生介紹患者的病情、治療情況、注意事項(xiàng)等重點(diǎn)內(nèi)容。書面交接通過填寫《醫(yī)生交接班記錄單》進(jìn)行，記錄單應(yīng)包括患者基本信息、交班時(shí)間、交班醫(yī)生簽名、接班醫(yī)生簽名、病情摘要、治療措施、特殊醫(yī)囑、下一班次需重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)等內(nèi)容。四、交接班內(nèi)容1.患者基本信息交接患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷等基本信息，確保接班醫(yī)生準(zhǔn)確識(shí)別患者。2.病情摘要詳細(xì)介紹患者當(dāng)前的病情狀況，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、癥狀變化、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等。對(duì)于新入院患者，交接入院原因、入院時(shí)間、初步診斷及已采取的處理措施。對(duì)于病情較重或變化較快的患者，重點(diǎn)交接近期病情波動(dòng)情況、治療效果及下一步治療計(jì)劃。3.治療措施交接患者當(dāng)前正在進(jìn)行的治療方案，如藥物治療（藥物名稱、劑量、用法、用藥時(shí)間）、手術(shù)治療（手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況）、特殊治療（如透析、放療等）及執(zhí)行時(shí)間。告知接班醫(yī)生各項(xiàng)治療措施的目的、預(yù)期效果及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。4.特殊醫(yī)囑交接上級(jí)醫(yī)生下達(dá)的特殊醫(yī)囑，如特級(jí)護(hù)理、禁食、特殊檢查等，并確保接班醫(yī)生清楚知曉醫(yī)囑內(nèi)容及執(zhí)行要求。說(shuō)明近期醫(yī)囑的調(diào)整情況及原因。5.護(hù)理情況交接患者的護(hù)理級(jí)別、護(hù)理要點(diǎn)、皮膚情況、管道護(hù)理情況（如胃管、尿管、引流管等）及執(zhí)行時(shí)間。反饋患者的飲食睡眠情況、心理狀態(tài)及家屬的意見和需求。6.醫(yī)療設(shè)備使用情況交接患者使用的各類醫(yī)療設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等的運(yùn)行狀態(tài)、參數(shù)設(shè)置及使用注意事項(xiàng)。告知接班醫(yī)生設(shè)備是否存在故障或異常情況，如有需及時(shí)報(bào)修并記錄。7.下一班次需重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)提醒接班醫(yī)生下一班次需要重點(diǎn)觀察的患者及觀察要點(diǎn)，如病情變化、治療效果評(píng)估等。交接有無(wú)特殊檢查或治療安排，需提前做好的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。五、交接班流程1.床頭交接交班醫(yī)生和接班醫(yī)生共同到患者床旁，進(jìn)行面對(duì)面的交接。交班醫(yī)生在床旁再次詳細(xì)介紹患者病情，接班醫(yī)生認(rèn)真查看患者的實(shí)際情況，如生命體征、傷口情況等，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的體格檢查，確保對(duì)患者病情有直觀的了解。2.辦公室交接回到科室辦公室后，交班醫(yī)生按照交接內(nèi)容逐一進(jìn)行書面記錄，并向接班醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。接班醫(yī)生認(rèn)真傾聽，如有疑問及時(shí)提出，與交班醫(yī)生共同探討解決方案，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。雙方在《醫(yī)生交接班記錄單》上簽字確認(rèn)，完成交接班手續(xù)。六、交接班職責(zé)與要求1.交班醫(yī)生職責(zé)全面、準(zhǔn)確地向接班醫(yī)生交接患者的病情、治療情況等信息，不得隱瞞或遺漏重要內(nèi)容。對(duì)交接過程中提出的問題應(yīng)及時(shí)解答，確保接班醫(yī)生清楚了解患者的各項(xiàng)情況。協(xié)助接班醫(yī)生進(jìn)行床邊查看，提供必要的指導(dǎo)和幫助。在完成交接班手續(xù)后，方可離開科室。2.接班醫(yī)生職責(zé)認(rèn)真聽取交班醫(yī)生的介紹，仔細(xì)查看患者及相關(guān)資料，對(duì)交接內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)和確認(rèn)。對(duì)不清楚的問題及時(shí)向交班醫(yī)生詢問，確保準(zhǔn)確掌握患者情況。根據(jù)交接內(nèi)容，制定本班次的診療計(jì)劃，明確重點(diǎn)關(guān)注患者和工作重點(diǎn)。在《醫(yī)生交接班記錄單》上簽字，承擔(dān)起本班次的醫(yī)療責(zé)任。3.交接要求交接雙方應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，保持高度的責(zé)任心，不得敷衍了事。交接內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，不得虛報(bào)、瞞報(bào)病情。交接過程中要注重溝通交流，語(yǔ)言表達(dá)清晰、簡(jiǎn)潔，避免產(chǎn)生歧義。對(duì)于重點(diǎn)患者或特殊情況，交接雙方應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)討論，制定針對(duì)性的診療措施。七、特殊情況處理1.急危重癥患者交接對(duì)于正在搶救的急危重癥患者，交班醫(yī)生應(yīng)在搶救現(xiàn)場(chǎng)向接班醫(yī)生簡(jiǎn)要介紹病情及搶救進(jìn)展情況，重點(diǎn)交接正在進(jìn)行的搶救措施、生命體征變化等關(guān)鍵信息。接班醫(yī)生應(yīng)立即參與搶救工作，與交班醫(yī)生共同制定下一步搶救方案，待患者病情穩(wěn)定后再進(jìn)行詳細(xì)的交接班。2.手術(shù)患者交接手術(shù)患者交接應(yīng)在手術(shù)室門口或病房進(jìn)行，交班醫(yī)生向接班醫(yī)生介紹手術(shù)名稱、手術(shù)過程、術(shù)中情況、術(shù)后注意事項(xiàng)等。接班醫(yī)生應(yīng)查看患者的手術(shù)切口、引流管等情況，了解術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，確保術(shù)后觀察和治療的連續(xù)性。3.新入院患者交接新入院患者交接時(shí)，交班醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)介紹患者的入院原因、初步診斷、已完成的檢查及處理措施、患者的一般情況等。接班醫(yī)生應(yīng)及時(shí)與患者及家屬溝通，進(jìn)一步了解病情，完善診療計(jì)劃。4.節(jié)假日及夜間交接節(jié)假日及夜間值班時(shí)，由于人員相對(duì)較少，交接工作更應(yīng)嚴(yán)格認(rèn)真。交班醫(yī)生應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，將重點(diǎn)患者的情況詳細(xì)記錄在案，接班醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，確保對(duì)患者病情心中有數(shù)。如遇緊急情況，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)，并按照指示進(jìn)行處理。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制衛(wèi)生院成立交接班制度監(jiān)督小組，由醫(yī)院管理部門、臨床科室主任等組成，定期對(duì)醫(yī)生交接班情況進(jìn)行檢查。監(jiān)督小組通過現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱交接班記錄、聽取患者及家屬意見等方式，對(duì)交接班工作的執(zhí)行情況進(jìn)行全面監(jiān)督。2.考核辦法將醫(yī)生交接班制度執(zhí)行情況納入績(jī)效考核體系，考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金、職稱晉升等掛鉤?？己藘?nèi)容包括交接內(nèi)容完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性，交接雙方的責(zé)任心、溝通情況等。對(duì)于違反交接班制度，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)或事故的，將按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。九、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃定期組織醫(yī)生進(jìn)行交接班制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括制度解讀、交接流程、溝通技巧等。根據(jù)不同崗位需求和醫(yī)生實(shí)際情況，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種培訓(xùn)方式，提高醫(yī)生對(duì)交接班制度的理解和執(zhí)行能力。邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生分享交接班經(jīng)驗(yàn)，通過實(shí)際案例講解，加深醫(yī)