PAGE衛(wèi)生系統(tǒng)制止三亂制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員行為，堅(jiān)決制止亂收費(fèi)、亂檢查、亂用藥（以下簡稱“三亂”）現(xiàn)象，維護(hù)患者合法權(quán)益，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等及其全體工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保制度的合法性、合規(guī)性。2.以人為本原則以患者為中心，切實(shí)維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和就醫(yī)安全，保障患者合法權(quán)益。3.全面監(jiān)管原則對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收費(fèi)、檢查、用藥等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位監(jiān)管，不留死角。4.責(zé)任追究原則對(duì)違反“三亂”制度的單位和個(gè)人，依法依規(guī)追究責(zé)任。二、制止亂收費(fèi)管理規(guī)定（一）收費(fèi)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國家和地方物價(jià)部門核定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。所有收費(fèi)項(xiàng)目必須在收費(fèi)處顯著位置公示，包括項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，方便患者查詢和監(jiān)督。2.新增收費(fèi)項(xiàng)目或調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，必須按照規(guī)定程序報(bào)經(jīng)物價(jià)部門批準(zhǔn)，并及時(shí)公示。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自收費(fèi)。（二）收費(fèi)行為規(guī)范1.收費(fèi)人員應(yīng)持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)操作規(guī)程，準(zhǔn)確計(jì)費(fèi)，不得多收、少收或錯(cuò)收費(fèi)用。2.嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)行為。不得以任何形式變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目。3.不得強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)。對(duì)于患者自愿選擇的服務(wù)項(xiàng)目，應(yīng)明確告知收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容，由患者自主決定是否接受。（三）收費(fèi)票據(jù)管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，票據(jù)內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.收費(fèi)票據(jù)應(yīng)妥善保管，建立票據(jù)領(lǐng)用、使用、核銷登記制度，防止票據(jù)丟失、損毀或被盜用。3.患者要求開具收費(fèi)票據(jù)的，應(yīng)及時(shí)、足額開具，不得拒絕或拖延。（四）收費(fèi)監(jiān)督與檢查1.設(shè)立專門的收費(fèi)監(jiān)督舉報(bào)電話和郵箱，接受患者和社會(huì)的監(jiān)督舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)信息應(yīng)及時(shí)受理、調(diào)查和處理，并將處理結(jié)果反饋舉報(bào)人。2.定期開展收費(fèi)自查自糾工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。同時(shí)，配合物價(jià)、財(cái)政等部門的收費(fèi)檢查，如實(shí)提供相關(guān)資料和情況。3.建立收費(fèi)信息公開制度，定期向社會(huì)公布醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收費(fèi)情況，接受社會(huì)監(jiān)督。三、制止亂檢查管理規(guī)定（一）檢查項(xiàng)目合理性1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者病情需要，合理確定檢查項(xiàng)目。嚴(yán)禁為追求經(jīng)濟(jì)利益或其他目的，過度檢查、重復(fù)檢查。2.臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)癥，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，優(yōu)先選擇經(jīng)濟(jì)、便捷、有效的檢查方法。對(duì)于可通過多種檢查手段明確診斷的，應(yīng)選擇最適宜的檢查項(xiàng)目。（二）檢查申請與審批1.檢查申請應(yīng)填寫規(guī)范，注明檢查目的、檢查部位、檢查項(xiàng)目等。申請單應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生簽字確認(rèn)。2.對(duì)于大型檢查項(xiàng)目（如CT、MRI等），應(yīng)實(shí)行分級(jí)審批制度。根據(jù)檢查的必要性和患者病情，由科室主任、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門進(jìn)行審核批準(zhǔn)。（三）檢查過程規(guī)范1.檢查科室應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢查設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)、校準(zhǔn)，保證設(shè)備性能良好。2.檢查報(bào)告應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確出具，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)客觀、完整，包括檢查所見、診斷意見等。嚴(yán)禁出具虛假檢查報(bào)告。（四）檢查結(jié)果互認(rèn)1.建立健全同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度。對(duì)于已在其他同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過相關(guān)檢查且結(jié)果可用的，原則上不再重復(fù)檢查。2.互認(rèn)項(xiàng)目應(yīng)包括醫(yī)學(xué)影像檢查資料（如X光、CT、MRI等）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如血常規(guī)、生化指標(biāo)等）等。具體互認(rèn)項(xiàng)目和范圍由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)定。（五）檢查監(jiān)督與考核1.加強(qiáng)對(duì)檢查行為的日常監(jiān)督，定期抽查檢查申請單、檢查報(bào)告等，核實(shí)檢查的必要性和合理性。2.將檢查合理性納入科室和個(gè)人績效考核內(nèi)容，對(duì)過度檢查、重復(fù)檢查等違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四、制止亂用藥管理規(guī)定（一）藥品采購與使用1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家藥品采購政策，通過合法渠道采購藥品。嚴(yán)禁采購和使用假藥、劣藥、過期藥品等。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品處方管理制度，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，優(yōu)先選用國家基本藥物和醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。嚴(yán)禁開大處方、人情方、濫用藥等行為。（二）用藥合理性評(píng)估1.建立用藥合理性評(píng)估制度，定期對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行分析評(píng)估。重點(diǎn)評(píng)估藥品的使用品種、劑量、療程、聯(lián)合用藥等是否合理。2.成立藥事管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院用藥合理性進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。藥事管理委員會(huì)應(yīng)定期召開會(huì)議，研究解決用藥過程中存在的問題。（三）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，及時(shí)收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。2.臨床醫(yī)生和護(hù)士在用藥過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。（四）抗菌藥物合理使用1.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)生使用抗菌藥物的權(quán)限。嚴(yán)禁違規(guī)越級(jí)使用抗菌藥物。2.加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物使用的監(jiān)測和管理，控制抗菌藥物的使用率和使用強(qiáng)度。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，對(duì)違規(guī)使用抗菌藥物的行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。（五）藥品使用監(jiān)督與處罰1.加強(qiáng)對(duì)藥品使用的日常監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查藥品采購渠道、處方開具、藥品庫存等情況。2.對(duì)違反亂用藥規(guī)定的單位和個(gè)人，按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰。情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷執(zhí)業(yè)資格證書，并追究相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立健全衛(wèi)生系統(tǒng)制止“三亂”監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和抽查。2.設(shè)立專門的監(jiān)督舉報(bào)電話和郵箱，接受社會(huì)各界對(duì)“三亂”行為的舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)線索及時(shí)進(jìn)行核實(shí)和處理。3.充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部紀(jì)檢監(jiān)察部門的作用，加強(qiáng)對(duì)本單位工作人員的日常監(jiān)督管理。（二）考核辦法1.制定詳細(xì)的制止“三亂”考核指標(biāo)體系，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收費(fèi)、檢查、用藥等情況進(jìn)行量化考核。2.考核結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、財(cái)政補(bǔ)助等掛鉤。對(duì)考核優(yōu)秀的單位給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。3.定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行制止“三亂”知識(shí)培訓(xùn)和考核，將考核結(jié)果納入個(gè)人年度考核內(nèi)容。六、責(zé)任追究（一）單位責(zé)任1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本制度，存在“三亂”行為的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期整改，并處以警告、罰款等處罰。情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。2.對(duì)因“三亂”行為給患者造成經(jīng)濟(jì)損失的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）個(gè)人責(zé)任1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員違反本制度，存在“三亂”行為的，由所在單位給予批評(píng)教育、警告、記過、降職、撤職等處分。情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷執(zhí)業(yè)