婦產(chǎn)科主治醫(yī)師正常產(chǎn)褥試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周答案：C解析：產(chǎn)褥期一般規(guī)定為6周，在此期間，除乳腺外，產(chǎn)婦身體各器官逐漸恢復(fù)至孕前狀態(tài)。2.產(chǎn)后子宮復(fù)舊，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后4周，子宮恢復(fù)至正常大小C.產(chǎn)后3周，子宮內(nèi)膜完全修復(fù)D.產(chǎn)后1周，子宮重量約為500gE.產(chǎn)后2周，子宮重量約為300g答案：A解析：產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底；產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至正常非孕時(shí)大小；產(chǎn)后3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，至產(chǎn)后6周，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復(fù)；產(chǎn)后1周，子宮重量約為500g，產(chǎn)后2周約為300g，產(chǎn)后6周約為50～70g。3.關(guān)于惡露，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血性惡露含有大量血液、少量胎膜及壞死蛻膜B.漿液惡露含有少量血液、有較多壞死蛻膜組織C.白色惡露含有大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等D.血性惡露持續(xù)時(shí)間為3～4日E.白色惡露持續(xù)時(shí)間為1周答案：E解析：白色惡露約持續(xù)3周，而不是1周。血性惡露含大量血液，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織，持續(xù)3～4日；漿液惡露色淡紅，因含有多量漿液而得名，含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道排液，且有細(xì)菌，持續(xù)10日左右；白色惡露黏稠，色澤較白，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等，持續(xù)約3周。4.產(chǎn)后乳汁開始分泌的時(shí)間一般是（）A.產(chǎn)后12小時(shí)B.產(chǎn)后24小時(shí)C.產(chǎn)后48小時(shí)D.產(chǎn)后72小時(shí)E.產(chǎn)后1周答案：D解析：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)乳房開始充盈，有稀薄、略帶黃色的乳汁，稱為初乳，這標(biāo)志著乳汁開始分泌。5.產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確（）A.產(chǎn)后體溫一般在正常范圍內(nèi)B.產(chǎn)后1～2日可出現(xiàn)輕微的宮縮痛C.產(chǎn)后1周內(nèi)尿量明顯增加D.產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦E.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦脈搏可增快至100～120次/分答案：E解析：產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)，一般略緩慢，約60～70次/分，與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)，而不是增快至100～120次/分。產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)，若產(chǎn)程延長致過度疲勞時(shí)，體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃；產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)的宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多使疼痛加重，不需特殊用藥，一般持續(xù)2～3日自然消失；產(chǎn)后1周內(nèi)，因孕期潴留的水分通過腎臟排出，故尿量明顯增加。6.關(guān)于產(chǎn)褥期保健的目的，不包括（）A.防止產(chǎn)后出血B.防止產(chǎn)后感染C.促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)D.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)E.促進(jìn)新生兒健康答案：E解析：產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)，包括子宮復(fù)舊、惡露排出、盆底肌恢復(fù)等，同時(shí)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。而促進(jìn)新生兒健康是新生兒保健的內(nèi)容，不屬于產(chǎn)褥期保健的直接目的。7.產(chǎn)后會(huì)陰護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.每日用0.05%聚維酮碘液擦洗會(huì)陰2～3次B.會(huì)陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷C.會(huì)陰傷口有硬結(jié)者，可用大黃、芒硝外敷D.會(huì)陰傷口感染者，應(yīng)提前拆線引流E.產(chǎn)后24小時(shí)后，可用紅外線照射會(huì)陰部答案：E解析：產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)可用紅外線照射會(huì)陰部，以促進(jìn)會(huì)陰傷口愈合、消腫、減輕疼痛。而不是24小時(shí)后。每日用0.05%聚維酮碘液擦洗會(huì)陰2～3次，可保持會(huì)陰部清潔；會(huì)陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷，有消腫作用；會(huì)陰傷口有硬結(jié)者，可用大黃、芒硝外敷；會(huì)陰傷口感染者，應(yīng)提前拆線引流，以利愈合。8.產(chǎn)褥期鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿的時(shí)間是產(chǎn)后（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)E.10小時(shí)答案：B解析：產(chǎn)后4小時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿，因分娩過程中膀胱受壓黏膜水腫、充血，肌張力降低，加之會(huì)陰傷口疼痛，不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。9.關(guān)于產(chǎn)后計(jì)劃生育指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活B.產(chǎn)后6周起應(yīng)采取避孕措施C.哺乳者以工具避孕為宜D.不哺乳者可選用藥物避孕E.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年可放置宮內(nèi)節(jié)育器答案：B解析：產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，而不是產(chǎn)后6周（42日是產(chǎn)褥期結(jié)束的時(shí)間，但從恢復(fù)性生活開始就應(yīng)避孕）。產(chǎn)褥期內(nèi)生殖器官尚未完全恢復(fù)，禁止性生活；哺乳者以工具避孕為宜，不影響乳汁質(zhì)量；不哺乳者可選用藥物避孕；剖宮產(chǎn)術(shù)后半年可放置宮內(nèi)節(jié)育器。10.產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的時(shí)間是（）A.產(chǎn)后3日、14日、28日B.產(chǎn)后3日、10日、28日C.產(chǎn)后5日、14日、28日D.產(chǎn)后5日、10日、28日E.產(chǎn)后7日、14日、28日答案：A解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視的時(shí)間是產(chǎn)后3日、14日、28日，通過訪視可以了解產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)和處理。11.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)褥期抑郁癥的臨床表現(xiàn)（）A.情緒低落B.食欲減退C.乏力D.便秘E.尿頻答案：E解析：產(chǎn)褥期抑郁癥的臨床表現(xiàn)主要包括情緒低落、快感缺乏、悲傷、興趣減退，還可出現(xiàn)食欲減退、乏力、睡眠障礙、便秘、自責(zé)自罪、自殺觀念和行為等。尿頻不是產(chǎn)褥期抑郁癥的典型表現(xiàn)。12.產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血，首選的止血措施是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.結(jié)扎盆腔血管D.宮腔填塞紗布條E.切除子宮答案：A解析：產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是按摩子宮，通過刺激子宮平滑肌收縮，減少出血。按摩子宮無效時(shí)，可應(yīng)用宮縮劑；若仍不能止血，可考慮結(jié)扎盆腔血管、宮腔填塞紗布條等方法；只有在其他方法均無效且危及產(chǎn)婦生命時(shí)，才考慮切除子宮。13.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是（）A.厭氧菌B.需氧性鏈球菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌E.肺炎鏈球菌答案：B解析：需氧性鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌，其致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶，使病變迅速擴(kuò)散，引起嚴(yán)重感染。厭氧菌、大腸桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌等也可引起產(chǎn)褥感染，但不是最常見的病原菌。14.產(chǎn)褥感染的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.選用有效的抗生素B.改善全身一般情況C.半臥位以利引流D.禁用宮縮劑，避免感染擴(kuò)散E.胎盤殘留者，應(yīng)控制感染后清宮答案：D解析：產(chǎn)褥感染時(shí)，可根據(jù)病情合理使用宮縮劑，以促進(jìn)子宮收縮，減少子宮腔內(nèi)積血，有利于感染的控制和排出，而不是禁用宮縮劑。處理原則還包括選用有效的抗生素控制感染，改善全身一般情況如加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正貧血等，半臥位使炎癥局限，并有利于惡露引流；胎盤殘留者，應(yīng)在控制感染后清宮。15.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血的定義，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血B.分娩12小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血C.分娩48小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血D.分娩72小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血E.分娩1周后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血答案：A解析：晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，以產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見，也有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病者。16.下列哪項(xiàng)不是晚期產(chǎn)后出血的原因（）A.胎盤胎膜殘留B.蛻膜殘留C.子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全D.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開E.胎兒窘迫答案：E解析：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，與晚期產(chǎn)后出血無關(guān)。晚期產(chǎn)后出血的原因主要包括胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留、子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開、產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮黏膜下肌瘤等。17.產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.銅綠假單胞菌E.白色念珠菌答案：C解析：產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的主要致病菌是大腸桿菌，約占75%～90%，其他細(xì)菌如變形桿菌、克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等也可引起感染，但相對較少見。白色念珠菌主要引起真菌性陰道炎等，一般不是泌尿系統(tǒng)感染的主要致病菌。18.關(guān)于產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多飲水，使每日尿量達(dá)2000ml以上B.給予敏感、足量、足療程的抗生素C.急性腎盂腎炎療程為7日D.無癥狀菌尿癥的療程為3～7日E.保持外陰清潔答案：C解析：急性腎盂腎炎的療程為10～14日，而不是7日。治療產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，使每日尿量達(dá)2000ml以上，以沖洗尿道；根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，給予敏感、足量、足療程的抗生素；無癥狀菌尿癥的療程為3～7日；同時(shí)要保持外陰清潔，防止再次感染。19.產(chǎn)后盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)間是（）A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后2周C.產(chǎn)后4周D.產(chǎn)后6周E.產(chǎn)后8周答案：D解析：產(chǎn)后6周是盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)間，此時(shí)產(chǎn)褥期基本結(jié)束，身體各器官已基本恢復(fù)，進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練可以有效預(yù)防和治療盆底功能障礙性疾病，如尿失禁、盆腔臟器脫垂等。20.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后盆底功能障礙的表現(xiàn)（）A.壓力性尿失禁B.盆腔臟器脫垂C.性功能障礙D.便秘E.腹痛答案：E解析：產(chǎn)后盆底功能障礙主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂（如子宮脫垂、陰道前后壁膨出等）、性功能障礙、排便異常（如便秘、大便失禁等）。腹痛不是產(chǎn)后盆底功能障礙的典型表現(xiàn)，腹痛可能由多種原因引起，如子宮復(fù)舊不良、盆腔感染等。21.產(chǎn)褥中暑的首要治療措施是（）A.迅速降溫B.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)C.糾正酸中毒D.應(yīng)用抗生素E.立即將患者移至陰涼通風(fēng)處答案：E解析：產(chǎn)褥中暑的首要治療措施是立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，讓患者平臥，促進(jìn)散熱。然后再進(jìn)行迅速降溫、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、糾正酸中毒等處理；若有感染跡象，可應(yīng)用抗生素。22.關(guān)于產(chǎn)褥中暑的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.中暑先兆表現(xiàn)為口渴、多汗、心悸、惡心等B.輕度中暑體溫可升高至38.5℃以上C.重度中暑體溫可高達(dá)41～42℃D.重度中暑可出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀E.產(chǎn)褥中暑一般不會(huì)出現(xiàn)休克答案：E解析：產(chǎn)褥中暑嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克，由于高溫導(dǎo)致大量出汗，體液丟失過多，可引起循環(huán)血量不足，導(dǎo)致休克。中暑先兆表現(xiàn)為口渴、多汗、心悸、惡心、胸悶、四肢無力等；輕度中暑體溫可升高至38.5℃以上，可出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促、脈搏增快等；重度中暑體溫可高達(dá)41～42℃，可出現(xiàn)昏迷、抽搐、譫妄等癥狀。23.產(chǎn)后血栓性靜脈炎，最常見的部位是（）A.下肢淺靜脈B.下肢深靜脈C.盆腔靜脈D.顱內(nèi)靜脈E.肺靜脈答案：B解析：產(chǎn)后血栓性靜脈炎可分為盆腔血栓性靜脈炎和下肢血栓性靜脈炎，其中下肢深靜脈是最常見的部位。產(chǎn)后血液處于高凝狀態(tài)，加之臥床時(shí)間較長，下肢靜脈回流緩慢，容易形成血栓。盆腔靜脈、下肢淺靜脈也可發(fā)生血栓性靜脈炎，但相對較少見；顱內(nèi)靜脈和肺靜脈發(fā)生血栓性靜脈炎更為罕見。24.治療產(chǎn)后血栓性靜脈炎，首選的藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.甲硝唑D.肝素E.阿司匹林答案：D解析：治療產(chǎn)后血栓性靜脈炎，首選的藥物是肝素，肝素可抑制凝血因子的活性，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。青霉素、頭孢菌素、甲硝唑主要用于抗感染治療；阿司匹林有抗血小板聚集作用，但在治療血栓性靜脈炎時(shí)，肝素的效果更為顯著。25.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后心理調(diào)適的分期（）A.依賴期B.依賴-獨(dú)立期C.獨(dú)立期D.適應(yīng)期E.以上都不是答案：D解析：產(chǎn)后心理調(diào)適一般分為依賴期、依賴-獨(dú)立期和獨(dú)立期三個(gè)階段。依賴期是產(chǎn)后1～3日，產(chǎn)婦表現(xiàn)出較為依賴他人，需要他人幫助照顧自己和新生兒；依賴-獨(dú)立期是產(chǎn)后3～14日，產(chǎn)婦開始學(xué)習(xí)獨(dú)立照顧新生兒，逐漸適應(yīng)母親角色；獨(dú)立期是產(chǎn)后2周～1個(gè)月，產(chǎn)婦能夠獨(dú)立承擔(dān)母親角色，恢復(fù)自我。適應(yīng)期不是產(chǎn)后心理調(diào)適的分期。26.產(chǎn)后2周，子宮應(yīng)下降至（）A.恥骨聯(lián)合上方可觸及B.臍下1指C.臍恥之間D.盆腔內(nèi)，腹部觸不到宮底E.以上都不是答案：D解析：產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底，產(chǎn)后2周時(shí)，子宮已在盆腔內(nèi)，腹部無法觸及宮底。27.關(guān)于產(chǎn)后乳房脹痛的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.盡早哺乳B.哺乳前熱敷乳房C.按摩乳房D.應(yīng)用抗生素E.佩戴合適胸罩答案：D解析：產(chǎn)后乳房脹痛主要是由于乳腺管不通暢、乳汁淤積引起的，一般不需要應(yīng)用抗生素。處理方法包括盡早哺乳，讓新生兒多吸吮，促進(jìn)乳汁排出；哺乳前熱敷乳房，可促進(jìn)血液循環(huán)，利于乳汁分泌和排出；按摩乳房，從乳房四周向乳頭方向輕輕按摩，也有助于疏通乳腺管；佩戴合適胸罩，可起到支撐和緩解脹痛的作用。28.下列哪項(xiàng)不是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.促進(jìn)母親子宮復(fù)舊D.不利于母親體型恢復(fù)E.經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜答案：D解析：母乳喂養(yǎng)有利于母親體型恢復(fù)，哺乳可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮復(fù)舊；還可消耗孕期儲(chǔ)存的脂肪，有助于母親恢復(fù)體型。同時(shí)，母乳營養(yǎng)豐富，含有多種免疫物質(zhì)，能增強(qiáng)嬰兒抵抗力；母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，且可增進(jìn)母子感情。29.產(chǎn)后42日健康檢查，不包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容（）A.全身檢查B.婦科檢查C.盆底肌檢查D.乳房檢查E.新生兒智力測試答案：E解析：產(chǎn)后42日健康檢查包括全身檢查（了解產(chǎn)婦一般情況，如血壓、心率、血常規(guī)等）、婦科檢查（了解子宮復(fù)舊情況、有無陰道壁膨出、宮頸裂傷愈合情況等）、盆底肌檢查（評估盆底功能）、乳房檢查（了解乳房有無炎癥、乳汁分泌情況等）。新生兒智力測試不屬于產(chǎn)婦產(chǎn)后42日健康檢查的內(nèi)容。30.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)褥期的生理變化（）A.雌激素水平下降B.孕激素水平下降C.泌乳素水平升高D.甲狀腺素水平升高E.胎盤生乳素水平下降答案：D解析：產(chǎn)褥期雌激素、孕激素、胎盤生乳素水平迅速下降，泌乳素水平在產(chǎn)后逐漸升高，以促進(jìn)乳汁分泌。甲狀腺素水平在產(chǎn)褥期一般無明顯升高變化。二、多選題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)褥期的生理變化包括（）A.子宮復(fù)舊B.惡露排出C.乳汁分泌D.盆底肌恢復(fù)E.激素水平變化答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)，稱為子宮復(fù)舊；會(huì)有惡露排出，惡露是產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織；產(chǎn)后乳房開始分泌乳汁；盆底肌在分娩后會(huì)有一定損傷，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)；同時(shí)體內(nèi)雌激素、孕激素等激素水平發(fā)生明顯變化。2.關(guān)于惡露的描述，正確的有（）A.血性惡露持續(xù)時(shí)間為3～4日B.漿液惡露持續(xù)時(shí)間為10日左右C.白色惡露持續(xù)時(shí)間為3周D.正常惡露有血腥味，但無臭味E.若惡露增多、有臭味，提示有感染可能答案：ABCDE解析：血性惡露含大量血液，色鮮紅，持續(xù)3～4日；漿液惡露色淡紅，含多量漿液，持續(xù)10日左右；白色惡露黏稠，色澤較白，持續(xù)約3周。正常惡露有血腥味，但無臭味，若惡露增多、有臭味，常提示有感染可能。3.產(chǎn)褥期保健的內(nèi)容包括（）A.產(chǎn)后飲食指導(dǎo)B.產(chǎn)后活動(dòng)與休息指導(dǎo)C.產(chǎn)后心理調(diào)適指導(dǎo)D.產(chǎn)后計(jì)劃生育指導(dǎo)E.產(chǎn)后隨訪答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期保健內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面，包括合理的產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入；指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)與休息，促進(jìn)身體恢復(fù)；關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，給予心理調(diào)適指導(dǎo)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥；進(jìn)行產(chǎn)后計(jì)劃生育指導(dǎo)，避免過早再次妊娠；產(chǎn)后隨訪可了解產(chǎn)婦和新生兒健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。4.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力，這是最常見的原因；胎盤因素如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等；軟產(chǎn)道裂傷，包括會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷等；凝血功能障礙較少見，但后果嚴(yán)重。前置胎盤是妊娠期的一種并發(fā)癥，在分娩期可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但它本身不是產(chǎn)后出血的獨(dú)立原因分類，而是通過影響胎盤娩出等導(dǎo)致產(chǎn)后出血。5.產(chǎn)褥感染的誘因有（）A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)程延長E.產(chǎn)科手術(shù)操作答案：ABCDE解析：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、孕期貧血會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，增加產(chǎn)褥感染的風(fēng)險(xiǎn)；胎膜早破使細(xì)菌容易上行感染；產(chǎn)程延長增加了產(chǎn)婦與外界接觸的時(shí)間，增加感染機(jī)會(huì)；產(chǎn)科手術(shù)操作如剖宮產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切等，破壞了生殖道的自然防御機(jī)制，也容易引發(fā)感染。6.產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的易感因素有（）A.產(chǎn)后膀胱肌張力降低B.產(chǎn)后尿道黏膜損傷C.產(chǎn)后留置導(dǎo)尿管D.產(chǎn)后活動(dòng)減少E.產(chǎn)后飲水過少答案：ABCDE解析：產(chǎn)后膀胱肌張力降低，導(dǎo)致尿液排出不暢，容易滋生細(xì)菌；分娩過程中可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷，增加感染機(jī)會(huì)；產(chǎn)后留置導(dǎo)尿管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要危險(xiǎn)因素；產(chǎn)后活動(dòng)減少，不利于尿液引流；產(chǎn)后飲水過少，尿液提供減少，不能有效沖洗尿道，也易引發(fā)感染。7.產(chǎn)后盆底功能障礙的預(yù)防措施包括（）A.避免產(chǎn)后過早重體力勞動(dòng)B.產(chǎn)后盡早進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練C.正確處理分娩過程，避免產(chǎn)傷D.控制孕期體重，避免胎兒過大E.產(chǎn)后保持大便通暢，避免便秘答案：ABCDE解析：避免產(chǎn)后過早重體力勞動(dòng)，可減少盆底肌的壓力；產(chǎn)后盡早進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，有助于增強(qiáng)盆底肌力量；正確處理分娩過程，避免產(chǎn)傷，可減少盆底肌損傷的機(jī)會(huì)；控制孕期體重，避免胎兒過大，可降低分娩時(shí)對盆底肌的損傷風(fēng)險(xiǎn)；產(chǎn)后保持大便通暢，避免便秘，可防止因腹壓增加對盆底肌造成進(jìn)一步損傷。8.母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)包括（）A.按需哺乳B.哺乳前清潔乳頭C.兩側(cè)乳房交替哺乳D.哺乳后將嬰兒豎起拍背E.母親患傳染病時(shí)不宜哺乳答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)應(yīng)按需哺乳，滿足嬰兒的營養(yǎng)需求；哺乳前清潔乳頭，防止細(xì)菌感染嬰兒；兩側(cè)乳房交替哺乳，保證兩側(cè)乳房都能充分排空；哺乳后將嬰兒豎起拍背，可排出胃內(nèi)空氣，防止吐奶；母親患傳染病如艾滋病、活動(dòng)性肺結(jié)核等時(shí)，不宜哺乳，以免傳染給嬰兒。9.產(chǎn)褥期抑郁癥的高危因素有（）A.既往有精神病史B.產(chǎn)后并發(fā)癥C.家庭關(guān)系不和睦D.產(chǎn)后缺乏家人支持E.新生兒性別不如意答案：ABCDE解析：既往有精神病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)較高；產(chǎn)后并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染等，會(huì)增加產(chǎn)婦的身體和心理負(fù)擔(dān)；家庭關(guān)系不和睦、產(chǎn)后缺乏家人支持，使產(chǎn)婦得不到足夠的關(guān)心和幫助；新生兒性別不如意也可能給產(chǎn)婦帶來心理壓力，這些因素都可能成為產(chǎn)褥期抑郁癥的高危因素。10.產(chǎn)褥中暑的治療原則包括（）A.立即將患者移至陰涼通風(fēng)處B.迅速降溫C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.糾正酸中毒E.防治休克答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥中暑治療時(shí)，首先要立即將患者移至陰涼通風(fēng)處，促進(jìn)散熱；然后迅速降溫，可采用物理降溫和藥物降溫；補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正因大量出汗導(dǎo)致的水、電解質(zhì)紊亂；若有酸中毒，應(yīng)及時(shí)糾正；嚴(yán)重中暑可導(dǎo)致休克，需積極防治休克。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的過程及臨床表現(xiàn)。答：產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊是指胎盤娩出后，子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程，主要包括子宮體肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、子宮血管變化、子宮下段及宮頸變化。-子宮體肌纖維縮復(fù)：子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)目減少，而是肌漿中的蛋白質(zhì)被分解排出，使細(xì)胞質(zhì)減少致肌細(xì)胞縮小。隨著子宮體肌纖維不斷縮復(fù)，子宮體積及重量均發(fā)生變化：胎盤娩出后，子宮體逐漸縮小，于產(chǎn)后1周縮小至約妊娠12周大小，于產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前大?。蛔訉m重量也逐漸減少，分娩結(jié)束時(shí)約為1000g，產(chǎn)后1周時(shí)約為500g，產(chǎn)后2周時(shí)約為300g，產(chǎn)后6周恢復(fù)至50～70g。-子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離并娩出后，遺留的晚膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出；接近肌層的子官內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復(fù)；約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋；至產(chǎn)后6周，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復(fù)。-子宮血管變化：胎盤娩出后，胎盤附著面立即縮小，面積約為原來的一半。子宮復(fù)舊導(dǎo)致開放的子宮螺旋動(dòng)脈和靜脈竇壓縮變窄，數(shù)小時(shí)后血管內(nèi)形成血栓，出血量逐漸減少直至停止。若在新生內(nèi)膜修復(fù)期間，胎盤附著面因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落，可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。-子宮下段及宮頸變化：產(chǎn)后子宮下段肌纖維縮復(fù)，逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口；于產(chǎn)后2～3日，宮口仍可容納2指；產(chǎn)后1周后，宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原；產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。分娩時(shí)宮頸外口常發(fā)生輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形（未產(chǎn)型），變?yōu)楫a(chǎn)后“一”字形橫裂（已產(chǎn)型）。臨床表現(xiàn)：胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。2.簡述惡露的分類及特點(diǎn)。答：惡露是指產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等的組織，根據(jù)其顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同，可分為以下三類：-血性惡露：因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3～4日，隨著出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。-漿液惡露：色淡紅，因含有多量漿液而得名。漿液惡露含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道排液，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?白色惡露：黏稠，色澤較白，含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露約持續(xù)3周。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml。若有胎盤、胎膜殘留或感染，可使惡露時(shí)間延長，并有臭味。3.簡述產(chǎn)褥期保健的內(nèi)容。答：產(chǎn)褥期保健的目的是防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)。其內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：-產(chǎn)后飲食指導(dǎo)：產(chǎn)后飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化，保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入。多吃富含蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素和膳食纖維，預(yù)防便秘。同時(shí)，要注意飲食均衡，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。-產(chǎn)后活動(dòng)與休息指導(dǎo)：產(chǎn)后早期適當(dāng)活動(dòng)有利于體力恢復(fù)、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率，且能使盆底及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6～12小時(shí)內(nèi)即可起床輕微活動(dòng)，于產(chǎn)后第2日可在室內(nèi)隨意走動(dòng)；行會(huì)陰側(cè)切或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動(dòng)時(shí)間。產(chǎn)后要保證充足的睡眠和休息，避免過度勞累。-產(chǎn)后心理調(diào)適指導(dǎo)：產(chǎn)后產(chǎn)婦的生理和心理都發(fā)生了很大變化，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，甚至發(fā)生產(chǎn)褥期抑郁癥。醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和支持，幫助產(chǎn)婦樹立信心，適應(yīng)母親角色。