2025年初級藥士考試試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分）1.以下哪種藥物通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮抗菌作用？A.四環(huán)素B.青霉素C.氯霉素D.紅霉素答案：B解析：青霉素類藥物的作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損，細(xì)菌膨脹破裂死亡。四環(huán)素、氯霉素、紅霉素分別通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。2.需避光保存的藥物是？A.維生素C注射液B.生理鹽水C.葡萄糖注射液D.氯化鉀注射液答案：A解析：維生素C分子結(jié)構(gòu)中的烯二醇基具有強(qiáng)還原性，遇光、熱、氧等易被氧化分解，因此需避光保存。其他選項為無機(jī)或簡單有機(jī)化合物，穩(wěn)定性較高，無需避光。3.關(guān)于首過效應(yīng)的描述，正確的是？A.發(fā)生在靜脈注射后B.指藥物首次通過腎臟時被代謝C.口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟被代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少D.舌下含服藥物會顯著增加首過效應(yīng)答案：C解析：首過效應(yīng)（首關(guān)消除）是指口服藥物在胃腸道吸收后，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，部分藥物被肝藥酶代謝，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象。靜脈注射直接進(jìn)入體循環(huán)，無首過效應(yīng)；舌下含服或直腸給藥可繞過肝臟，減少首過效應(yīng)。4.以下哪種溶劑屬于極性溶劑？A.液狀石蠟B.乙醇C.二甲基亞砜D.丙二醇答案：C解析：極性溶劑的介電常數(shù)較大，常用的有水、甘油、二甲基亞砜（DMSO）等。乙醇、丙二醇為半極性溶劑，液狀石蠟為非極性溶劑。5.阿司匹林的主要不良反應(yīng)是？A.耳毒性B.胃腸道刺激C.腎毒性D.心律失常答案：B解析：阿司匹林抑制環(huán)氧酶（COX），減少前列腺素（PG）合成。PG對胃黏膜有保護(hù)作用，其減少會導(dǎo)致胃酸分泌增加、胃黏膜屏障受損，引發(fā)胃腸道刺激，嚴(yán)重時可致潰瘍或出血。6.配制溶液時，“溶解”一般指溶質(zhì)在溶劑中的濃度范圍是？A.1g/100ml以下B.1g/10ml～1g/30mlC.1g/1ml～1g/10mlD.1g/30ml～1g/100ml答案：B解析：《中國藥典》對“溶解”的定義是溶質(zhì)1g（ml）能在溶劑10ml～30ml中溶解；“易溶”為1g在1ml～10ml中溶解；“微溶”為1g在100ml～1000ml中溶解；“幾乎不溶”為1g在10000ml中不能完全溶解。7.胰島素的給藥途徑是？A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈推注答案：B解析：胰島素為蛋白質(zhì)類藥物，口服易被胃腸道消化酶破壞，需注射給藥。皮下注射是最常用途徑（如腹部、大腿外側(cè)），可緩慢吸收；緊急情況下（如糖尿病酮癥酸中毒）可靜脈滴注。8.以下哪種藥物屬于容積性瀉藥？A.開塞露（甘油）B.乳果糖C.硫酸鎂D.酚酞答案：C解析：容積性瀉藥通過增加腸內(nèi)容物體積，刺激腸道蠕動，如硫酸鎂（口服后在腸道形成高滲環(huán)境，吸收水分）。甘油為潤滑性瀉藥，乳果糖為滲透性瀉藥（在腸道分解為有機(jī)酸，增加滲透壓），酚酞為刺激性瀉藥（刺激腸壁神經(jīng)）。9.關(guān)于藥品儲存條件“陰涼處”的溫度要求是？A.不超過20℃B.2℃～10℃C.0℃～30℃D.不超過10℃答案：A解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）規(guī)定：陰涼處指溫度不超過20℃；涼暗處指避光且溫度不超過20℃；冷處指2℃～10℃；常溫指10℃～30℃。10.以下哪種藥物可用于有機(jī)磷中毒的解救？A.阿托品B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：有機(jī)磷中毒的機(jī)制是抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起M樣（毒蕈堿樣）、N樣（煙堿樣）和中樞癥狀。阿托品為M受體阻斷藥，可緩解M樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、呼吸困難）；需與膽堿酯酶復(fù)活藥（如解磷定）聯(lián)用。11.關(guān)于片劑崩解時限的要求，普通片劑應(yīng)在多長時間內(nèi)崩解？A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.120分鐘答案：A解析：《中國藥典》規(guī)定：普通片劑崩解時限為15分鐘；薄膜衣片為30分鐘；糖衣片為60分鐘；腸溶衣片在鹽酸溶液（9→1000）中2小時不崩解，在磷酸鹽緩沖液（pH6.8）中1小時內(nèi)崩解。12.以下哪種藥物是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑？A.阿莫西林B.克拉維酸C.頭孢曲松D.慶大霉素答案：B解析：克拉維酸是不可逆的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可與β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，保護(hù)同時使用的β-內(nèi)酰胺類抗生素（如阿莫西林）不被水解，增強(qiáng)抗菌效果。阿莫西林、頭孢曲松為β-內(nèi)酰胺類抗生素，慶大霉素為氨基糖苷類抗生素。13.關(guān)于藥物半衰期（t1/2）的描述，錯誤的是？A.反映藥物在體內(nèi)消除的速度B.是血藥濃度下降一半所需的時間C.可用于確定給藥間隔D.半衰期越長，藥物作用時間越短答案：D解析：半衰期越長，藥物在體內(nèi)消除越慢，作用持續(xù)時間越長（如地高辛t1/2約36小時，需每日給藥1次；青霉素t1/2約0.5小時，需多次給藥）。14.以下哪種劑型屬于半固體制劑？A.片劑B.軟膏劑C.注射劑D.膠囊劑答案：B解析：半固體制劑指藥物與適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用或內(nèi)服制劑，如軟膏劑、乳膏劑、糊劑、栓劑等。片劑、膠囊劑為固體制劑，注射劑為液體制劑。15.可用于治療青光眼的藥物是？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.去氧腎上腺素答案：A解析：毛果蕓香堿為M受體激動藥，可收縮瞳孔括約肌，開放房角，促進(jìn)房水回流，降低眼內(nèi)壓，用于治療閉角型青光眼。阿托品為M受體阻斷藥，可升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼。16.關(guān)于處方書寫規(guī)則，錯誤的是？A.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟嶣.西藥和中成藥可開具在同一張?zhí)幏缴螩.中藥飲片需單獨(dú)開具處方D.處方醫(yī)師的簽名式樣無需備案答案：D解析：《處方管理辦法》規(guī)定，處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章需在藥學(xué)部門留樣備案，以便核對。其他選項均符合處方書寫規(guī)范。17.以下哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激？A.阿司匹林B.奧美拉唑C.硫酸鎂D.甲狀腺素片答案：A解析：阿司匹林對胃黏膜有刺激，飯后服用可減少與胃黏膜的直接接觸，降低刺激。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，需餐前服用（空腹吸收好，作用于活躍的壁細(xì)胞）；硫酸鎂導(dǎo)瀉需空腹服用（迅速入腸發(fā)揮作用）；甲狀腺素片需早餐前空腹服用（避免食物影響吸收）。18.關(guān)于藥物相互作用，“酶抑制劑”會導(dǎo)致合用藥物的血藥濃度？A.升高B.降低C.不變D.先升高后降低答案：A解析：肝藥酶抑制劑（如西咪替丁、酮康唑）可抑制CYP450酶活性，減少合用藥物的代謝，導(dǎo)致其血藥濃度升高，可能增加毒性。19.以下哪種抗生素屬于大環(huán)內(nèi)酯類？A.阿奇霉素B.頭孢他啶C.阿米卡星D.左氧氟沙星答案：A解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的結(jié)構(gòu)含14-16元大環(huán)內(nèi)酯環(huán)，如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素。頭孢他啶為頭孢菌素類（β-內(nèi)酰胺類），阿米卡星為氨基糖苷類，左氧氟沙星為喹諾酮類。20.關(guān)于藥品有效期的表示方法，正確的是？A.有效期至2025年12月，指可使用至2025年12月31日B.有效期至2025.12，指可使用至2025年12月1日C.生產(chǎn)日期為2023年1月1日，有效期2年，有效期至2025年1月1日D.有效期至2025/12/31，指可使用至2025年12月31日答案：D解析：藥品有效期的表示應(yīng)明確到日，如“有效期至2025年12月31日”指該藥品可使用至2025年12月31日；若僅標(biāo)注到月（如“有效期至2025年12月”），則指可使用至2025年12月31日。生產(chǎn)日期為2023年1月1日、有效期2年的藥品，有效期至2025年1月1日的前一天（即2025年1月1日不可使用）。21.以下哪種藥物是抗癲癇藥？A.苯妥英鈉B.氯丙嗪C.嗎啡D.地高辛答案：A解析：苯妥英鈉為乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥，用于治療強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、部分性發(fā)作。氯丙嗪為抗精神病藥，嗎啡為阿片類鎮(zhèn)痛藥，地高辛為強(qiáng)心苷類藥物。22.關(guān)于注射劑的質(zhì)量要求，錯誤的是？A.無菌B.無熱原C.滲透壓可略低于血漿滲透壓D.pH值應(yīng)與血液pH值相近答案：C解析：注射劑的滲透壓一般應(yīng)與血漿滲透壓相等或略高（等滲或高滲），低滲溶液可能導(dǎo)致紅細(xì)胞溶血。其他選項均為注射劑的基本質(zhì)量要求。23.可用于治療缺鐵性貧血的藥物是？A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.促紅細(xì)胞生成素答案：C解析：缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑（如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵）。維生素B12和葉酸用于巨幼細(xì)胞貧血，促紅細(xì)胞生成素用于腎性貧血。24.關(guān)于藥物的首劑加倍，正確的是？A.所有藥物都需首劑加倍B.目的是快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度C.首劑加倍會降低藥物毒性D.適用于半衰期極長的藥物答案：B解析：首劑加倍是指首次給藥劑量為維持劑量的2倍，適用于半衰期較短、需快速起效的藥物（如磺胺類、某些抗生素），目的是使血藥濃度迅速達(dá)到穩(wěn)態(tài)（穩(wěn)態(tài)血藥濃度需經(jīng)過4-5個半衰期達(dá)到，首劑加倍可縮短至1個半衰期）。25.以下哪種藥物屬于H2受體阻斷藥？A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.鋁碳酸鎂D.多潘立酮答案：B解析：H2受體阻斷藥通過阻斷胃壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸分泌，代表藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，鋁碳酸鎂為抗酸藥，多潘立酮為促胃腸動力藥。26.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）的分類，“與劑量無關(guān)，難以預(yù)測”的屬于？A.A型反應(yīng)（量變型異常）B.B型反應(yīng)（質(zhì)變型異常）C.C型反應(yīng)（遲發(fā)型異常）D.D型反應(yīng)（撤藥反應(yīng)）答案：B解析：B型ADR與藥物固有藥理作用無關(guān)，與劑量無關(guān)，發(fā)生率低但死亡率高，難以預(yù)測（如過敏反應(yīng)）。A型ADR與劑量相關(guān)，可預(yù)測（如阿托品的口干）。27.以下哪種給藥途徑吸收速度最快？A.口服B.肌內(nèi)注射C.皮下注射D.靜脈注射答案：D解析：靜脈注射直接將藥物注入血液循環(huán)，無吸收過程，起效最快。吸收速度排序：靜脈注射＞吸入＞舌下含服＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥。28.關(guān)于疫苗的儲存溫度，正確的是？A.卡介苗需冷凍保存（-20℃）B.乙肝疫苗需冷藏（2℃～8℃）C.流感疫苗可常溫保存（10℃～30℃）D.所有疫苗均可冷凍保存答案：B解析：大多數(shù)疫苗（如乙肝疫苗、百白破疫苗）需在2℃～8℃冷藏保存，不可冷凍（冷凍會破壞疫苗成分）?？ń槊缧?℃～8℃避光保存，流感疫苗需2℃～8℃冷藏。29.以下哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？A.沙丁胺醇B.倍氯米松C.氨茶堿D.色甘酸鈉答案：A解析：沙丁胺醇為β2受體激動藥，起效快（吸入后5-10分鐘起效），是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥。倍氯米松為糖皮質(zhì)激素（需長期使用控制炎癥），氨茶堿為茶堿類（起效較慢），色甘酸鈉為抗過敏藥（預(yù)防發(fā)作）。30.關(guān)于處方顏色，兒科處方的印刷用紙為？A.白色B.淡綠色C.淡黃色D.淡紅色答案：B解析：《處方管理辦法》規(guī)定：普通處方為白色；急診處方為淡黃色（右上角標(biāo)注“急診”）；兒科處方為淡綠色（右上角標(biāo)注“兒科”）；麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色（右上角標(biāo)注“麻、精一”）；第二類精神藥品處方為白色（右上角標(biāo)注“精二”）。二、多項選擇題（共15題，每題2分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于特殊管理藥品的是？A.麻醉藥品B.精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品答案：ABCD解析：《藥品管理法》規(guī)定，特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，需嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)管理（如“五專”：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）。2.影響藥物吸收的因素包括？A.藥物的脂溶性B.胃腸蠕動速度C.首過效應(yīng)D.藥物的解離度答案：ABCD解析：藥物吸收受多種因素影響：①藥物本身性質(zhì)（脂溶性高、解離度低易吸收）；②給藥途徑（口服受胃腸pH、蠕動、首過效應(yīng)影響）；③生理因素（如胃排空速度、腸內(nèi)菌群）；④其他（如食物、合用藥物）。3.關(guān)于注射劑的附加劑，正確的是？A.亞硫酸氫鈉作為抗氧劑B.吐溫-80作為增溶劑C.苯甲醇作為抑菌劑D.氯化鈉作為等滲調(diào)節(jié)劑答案：ABCD解析：注射劑常用附加劑：①抗氧劑（亞硫酸氫鈉、焦亞硫酸鈉）；②增溶劑（吐溫類、聚氧乙烯蓖麻油）；③抑菌劑（苯甲醇、三氯叔丁醇）；④等滲調(diào)節(jié)劑（氯化鈉、葡萄糖）；⑤pH調(diào)節(jié)劑（鹽酸、氫氧化鈉）等。4.以下哪些藥物需做皮試？A.青霉素G鈉B.破傷風(fēng)抗毒素C.細(xì)胞色素CD.頭孢曲松答案：ABCD解析：《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》規(guī)定需皮試的藥物包括：青霉素類、頭孢菌素類（部分品種）、破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素、細(xì)胞色素C、普魯卡因等。5.關(guān)于藥品儲存的相對濕度要求，正確的是？A.常溫庫：35%～75%B.陰涼庫：35%～75%C.冷庫：35%～75%D.所有庫房濕度均需控制在45%～65%答案：ABC解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，藥品儲存的相對濕度應(yīng)控制在35%～75%，無論常溫庫、陰涼庫或冷庫均需滿足此要求。6.以下屬于第三代頭孢菌素的是？A.頭孢噻肟B.頭孢曲松C.頭孢他啶D.頭孢唑林答案：ABC解析：第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌作用強(qiáng)（尤其銅綠假單胞菌），對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，代表藥物有頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶。頭孢唑林為第一代頭孢菌素。7.關(guān)于胰島素的不良反應(yīng)，正確的是？A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.高鉀血癥答案：ABC解析：胰島素的不良反應(yīng)包括：①低血糖（最常見，與劑量過大、未按時進(jìn)食有關(guān)）；②過敏反應(yīng)（少數(shù)人出現(xiàn)皮疹、瘙癢）；③注射部位脂肪萎縮或增生（長期同一部位注射）；④水腫（初期可能出現(xiàn)）；⑤屈光不正（暫時性視力模糊）。胰島素可促進(jìn)K+內(nèi)流，可能導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀血癥。8.以下哪些藥物需避光輸注？A.硝普鈉B.維生素C注射液C.兩性霉素BD.青霉素鈉答案：ABC解析：硝普鈉遇光易分解為氰化物（有毒），需避光輸注；維生素C易氧化，避光可減少分解；兩性霉素B對光敏感，需避光。青霉素鈉穩(wěn)定性受溫度影響大（室溫下易分解），但無需避光輸注。9.關(guān)于老年人用藥原則，正確的是？A.盡量減少用藥種類（≤5種）B.初始劑量為成人劑量的1/2～2/3C.選擇長效制劑以減少給藥次數(shù)D.注意藥物間相互作用答案：ABD解析：老年人肝腎功能減退，藥物代謝清除能力下降，應(yīng)遵循“最小有效劑量”原則，初始劑量為成人劑量的1/2～2/3；避免使用長效制劑（易蓄積中毒）；盡量減少用藥種類（減少不良反應(yīng)和相互作用）。10.以下屬于質(zhì)子泵抑制劑的是？A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.泮托拉唑D.雷貝拉唑答案：ABCD解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）通過抑制胃壁細(xì)胞H+/K+-ATP酶（質(zhì)子泵），阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，代表藥物有奧美拉唑（第一代）、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑（后三代）。11.關(guān)于藥物的有效期，正確的是？A.有效期標(biāo)注為“202512”指2025年12月31日失效B.有效期內(nèi)藥品的質(zhì)量需符合規(guī)定C.超過有效期的藥品按假藥論處D.近效期藥品指距有效期不足6個月的藥品答案：ABD解析：《藥品管理法》規(guī)定，超過有效期的藥品按劣藥論處（而非假藥）。其他選項均正確：有效期標(biāo)注到月的，失效日期為該月最后一日；近效期藥品指距失效日期不足6個月的藥品。12.以下哪些藥物可引起耳毒性？A.慶大霉素B.呋塞米C.萬古霉素D.阿司匹林答案：ABCD解析：耳毒性藥物包括：①氨基糖苷類（慶大霉素、鏈霉素）；②袢利尿劑（呋塞米、依他尼酸）；③糖肽類（萬古霉素、去甲萬古霉素）；④水楊酸鹽類（阿司匹林大劑量使用）；⑤抗腫瘤藥（順鉑）等。13.關(guān)于中藥飲片的儲存，正確的是？A.易蟲蛀的飲片需置于干燥通風(fēng)處B.含揮發(fā)油的飲片需密閉保存C.鹽炙飲片需防潮D.蜜炙飲片需防霉變答案：ABCD解析：中藥飲片儲存需根據(jù)性質(zhì)分類：①易蟲蛀（如黨參、黃芪）：干燥通風(fēng)，定期檢查；②含揮發(fā)油（如薄荷、當(dāng)歸）：密閉，置陰涼處；③鹽炙（如鹽知母）：防潮（吸潮易溶化）；④蜜炙（如蜜甘草）：防霉變（糖分易滋生微生物）。14.以下屬于β受體阻斷藥的是？A.普萘洛爾B.美托洛爾C.阿替洛爾D.卡托普利答案：ABC解析：β受體阻斷藥通過阻斷β受體發(fā)揮作用，代表藥物有普萘洛爾（非選擇性）、美托洛爾（選擇性β1）、阿替洛爾（選擇性β1）?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）。15.關(guān)于藥品召回的分類，正確的是？A.一級召回：使用后可能引起嚴(yán)重健康危害B.二級召回：使用后可能引起暫時或可逆健康危害C.三級召回：使用后一般不會引起健康危害，但需收回D.四級召回：使用后無危害，無需處理答案：ABC解析：《藥品召回管理辦法》規(guī)定，藥品召回分為三級：①一級召回：可能引起嚴(yán)重健康危害；②二級召回：可能引起暫時或可逆健康危害；③三級召回：一般不會引起健康危害，但需收回。無四級召回。三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1：患者，男，65歲，診斷為2型糖尿病，長期口服二甲雙胍（0.5gtid），空腹血糖控制在7.0～8.0mmol/L，餐后2小時血糖10.0～12.0mmol/L。近日因肺部感染，醫(yī)生加用左氧氟沙星（0.5gqd）。3天后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈，查血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO3-18mmol/L（正常22～27mmol/L）。問題：1.患者可能出現(xiàn)了哪種不良反應(yīng)？2.分析可能的原因。3.應(yīng)采取的處理措施。答案：1.乳酸酸中毒。2.二甲雙胍的主要不良反應(yīng)為乳酸酸中毒（尤其腎功能不全、缺氧或合用某些藥物時）。患者老年，可能存在腎功能減退（未提及）；左氧氟沙星為喹諾酮類藥物，可抑制線粒體功能，減少乳酸代謝，與二甲雙胍聯(lián)用增加乳酸酸中毒風(fēng)險。血?dú)夥治鎏崾敬x性酸中毒（pH＜7.35，HCO3-降低）。3.處理措施：①立即停用二甲雙胍和左氧氟沙星；②靜脈輸注碳酸氫鈉糾正酸中毒；③監(jiān)測血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)（尤其血鉀）；④評估腎功能，必要時血液透析；⑤調(diào)整降糖方案（換用胰島素或其他對腎功能影響小的藥物）。案例2：患者，女，30歲，因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具處方：阿莫西林膠囊0.5gtidpo，復(fù)方甘草片3片tidpo，氯雷他定片10mgqdpo。問題：1.處方中是否存在不合理用藥？2.說明理由。3.提出改進(jìn)建議。答案：1.存在不合理用藥。2.復(fù)方甘草片中含阿片粉（主要成分為嗎啡），具有中樞鎮(zhèn)咳作用；氯雷他定為第二代H1受體阻斷藥，有中樞抑制作用（部分患者可能出現(xiàn)嗜睡）。兩藥聯(lián)用可能加重中樞抑制，增加頭暈、嗜睡風(fēng)險。3.改進(jìn)建議：若患者以干咳為主，可單用復(fù)方甘草片；若咳嗽伴流涕、打噴嚏等過敏癥狀，可將氯雷他定改為西替利嗪（中樞抑制作用更弱）；或調(diào)整用藥時間（如氯雷他定睡前服用，減少與復(fù)方甘草片的重疊作用）。案例3：患者，男，45歲，診斷為高血壓（3級），醫(yī)囑予硝苯地平控釋片30mgqdpo，卡托普利片25mgtidpo。服藥1周后，患者出現(xiàn)刺激性干咳，夜間加重，影響睡眠。問題：1.患者干咳的原因是什么？2.如何處理？3.若需調(diào)整用藥，可換用哪種藥物？答案：1.卡托普利為血管緊