中專護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于護(hù)理程序的描述，正確的是A.評(píng)估是護(hù)理程序的最后一步B.計(jì)劃階段需確定護(hù)理診斷C.實(shí)施階段需記錄護(hù)理措施的效果D.評(píng)價(jià)階段僅關(guān)注護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)2.測(cè)量口腔溫度時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放置的部位是A.舌下熱窩處B.舌面上C.臼齒旁D.舌尖部3.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間是A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)4.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損，有滲出液D.局部皮膚紅、腫、熱、痛5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球蘸水不可過濕D.協(xié)助患者漱口6.正常成人24小時(shí)尿量約為A.500~1000mlB.1000~2000mlC.2000~3000mlD.3000~4000ml7.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在A.1/3~1/2B.1/2~2/3C.2/3~3/4D.3/4~滿8.下列屬于等滲溶液的是A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇D.5%碳酸氫鈉9.為患者進(jìn)行背部按摩時(shí)，常用的按摩液是A.75%乙醇B.50%乙醇C.2%碘酊D.0.9%氯化鈉10.鼻飼法插入胃管的長度為A.從鼻尖至劍突B.從耳垂至劍突C.從前額發(fā)際至劍突D.從鼻尖至耳垂再至劍突11.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包受潮后需重新滅菌D.取出的無菌物品未使用可放回原包12.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低13.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是A.頸部、腋窩B.腹股溝、腘窩C.前胸、腹部D.背部、四肢14.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的描述，正確的是A.女性導(dǎo)尿時(shí)，尿管插入4~6cmB.男性導(dǎo)尿時(shí)，需提起陰莖與腹壁成30°角C.導(dǎo)尿后首次放尿量不超過1000mlD.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)一次排空膀胱15.患者張某，體溫39.5℃，護(hù)士為其冰袋降溫，冰袋應(yīng)放置的部位是A.前額、頸部B.腹部、足底C.胸前區(qū)、耳后D.陰囊、腹股溝16.下列屬于長期醫(yī)囑的是A.青霉素80萬UimqdB.地西泮5mgpososC.阿托品0.5mgivstD.胃鏡檢查明晨8點(diǎn)17.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為A.1~2L/minB.2~4L/minC.4~6L/minD.6~8L/min18.下列關(guān)于臨終患者心理反應(yīng)的分期，正確的順序是A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.抑郁期→憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→接受期19.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)為A.30~35℃B.35~40℃C.40~45℃D.45~50℃20.下列關(guān)于輸血的描述，錯(cuò)誤的是A.輸血前需兩人核對(duì)血型和交叉配血結(jié)果B.輸血開始時(shí)速度宜慢（20滴/分），觀察15分鐘無反應(yīng)后調(diào)快C.輸血完畢后，血袋需保留24小時(shí)D.兩袋血之間需輸入少量5%葡萄糖溶液二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是A.體溫過高B.急性闌尾炎C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高2.下列關(guān)于生命體征的正常范圍，正確的是A.口腔溫度36.3~37.2℃B.成人脈率60~100次/分C.成人呼吸頻率12~20次/分D.正常血壓收縮壓90~139mmHg，舒張壓60~89mmHg3.下列屬于無菌技術(shù)操作的是A.戴無菌手套B.鋪無菌盤C.取無菌溶液D.整理患者床單位4.壓瘡的好發(fā)部位包括A.骶尾部B.耳廓C.坐骨結(jié)節(jié)D.足跟5.下列關(guān)于飲食護(hù)理的描述，正確的是A.高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食B.肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入（每日＜2g）C.糖尿病患者應(yīng)控制碳水化合物攝入，可隨意進(jìn)食水果D.傷寒患者應(yīng)給予少渣飲食，避免腸道出血6.下列關(guān)于靜脈輸液故障的處理，正確的是A.溶液不滴，擠壓近針頭端輸液管有阻力，無回血，可能為針頭堵塞，需更換針頭B.溶液不滴，局部腫脹、疼痛，可能為針頭滑出血管外，需拔針重新穿刺C.茂菲滴管內(nèi)液面過高，可傾斜輸液瓶，使輸液管插入液面內(nèi)，待液面下降至合適位置D.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即置患者左側(cè)頭低足高位7.下列關(guān)于藥物保管的描述，正確的是A.易揮發(fā)的藥物（如乙醇）應(yīng)密封保存B.易氧化的藥物（如維生素C）應(yīng)避光保存C.生物制品（如胰島素）應(yīng)冷藏保存（2~10℃）D.貴重藥物（如洋地黃）應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)8.下列關(guān)于病情觀察的內(nèi)容，正確的是A.意識(shí)狀態(tài)分為清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷B.瞳孔正常直徑為2~5mm，雙側(cè)等大等圓C.呼吸氣味異常（如爛蘋果味）提示糖尿病酮癥酸中毒D.尿量＜400ml/24h為少尿，＜100ml/24h為無尿9.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)C.關(guān)注患者的心理和社會(huì)需求D.延長患者生存時(shí)間為首要目標(biāo)10.下列關(guān)于急救技術(shù)的描述，正確的是A.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人/雙人）B.海姆立克急救法適用于氣道異物梗阻的患者C.止血帶止血時(shí)，需注明上止血帶的時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1~2分鐘D.燒傷患者應(yīng)立即用冷水沖洗創(chuàng)面，時(shí)間≥30分鐘三、填空題（每空1分，共20分）1.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是：評(píng)估、________、計(jì)劃、________、評(píng)價(jià)。2.正常成人安靜狀態(tài)下，呼吸與脈率的比例約為________。3.無菌持物鉗（鑷）的浸泡深度應(yīng)為鉗（鑷）軸節(jié)以上________cm。4.壓瘡的分期包括：淤血紅潤期、________、淺度潰瘍期、________。5.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者禁忌________，以免引起________。6.導(dǎo)尿時(shí)，女性尿道長度約________cm，男性尿道長度約________cm。7.靜脈輸液時(shí)，一般成人輸液速度為________滴/分，兒童為________滴/分。8.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量為________U，破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射的原則是________、________。9.臨終患者的生理變化中，循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為________、________。10.鋪備用床時(shí)，大單中線應(yīng)與床中線對(duì)齊，先鋪________側(cè)，后鋪________側(cè)。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述無菌技術(shù)操作的基本原則。2.列舉靜脈輸液的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。3.簡述鼻飼法的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。4.壓瘡的預(yù)防措施有哪些？五、案例分析題（共40分）案例1（20分）患者李某，女，72歲，因“腦梗死”收入院，現(xiàn)意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓，大小便失禁，長期臥床。查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓140/85mmHg；骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，無破潰。問題：（1）該患者骶尾部皮膚表現(xiàn)符合壓瘡哪一期？該期的主要特點(diǎn)是什么？（5分）（2）針對(duì)該患者的情況，列出壓瘡的預(yù)防措施。（10分）（3）患者大小便失禁，應(yīng)如何進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理？（5分）案例2（20分）患者王某，男，35歲，因“上消化道出血”急診入院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉500ml+垂體后葉素20U”靜脈滴注，滴速40滴/分。輸液過程中，患者主訴注射部位疼痛，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)局部腫脹，無回血。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么輸液故障？可能的原因是什么？（5分）（2）應(yīng)如何處理？（10分）（3）為避免此類問題，輸液時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.D5.D6.B7.B8.A9.B10.C11.D12.B13.C14.A15.A16.A17.D18.A19.D20.D二、多項(xiàng)選擇題1.AC2.ABCD3.ABC4.ACD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空題1.診斷；實(shí)施2.1:43.2~34.炎性浸潤期；深度潰瘍期5.漱口；誤吸6.4~5；18~207.40~60；20~408.20~50；少量多次；逐漸增量9.脈搏細(xì)弱；血壓下降10.近；遠(yuǎn)四、簡答題1.無菌技術(shù)操作基本原則：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②工作人員：操作前洗手、戴口罩，衣帽整潔；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)記明確，無菌包注明滅菌日期，有效期7~14天（未污染）；④操作過程：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌物品一經(jīng)取出，不可放回原包；⑥懷疑或已污染的物品視為非無菌，需重新滅菌。2.靜脈輸液常見并發(fā)癥及預(yù)防措施：（1）發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱。預(yù)防：嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期；（2）循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）：表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。預(yù)防：控制輸液速度和總量，對(duì)心肺功能不全者、老年人、兒童減慢滴速；（3）靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向紅腫、疼痛。預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作，刺激性藥物稀釋后輸注，避免同一部位反復(fù)穿刺；（4）空氣栓塞：表現(xiàn)為胸骨后疼痛、呼吸困難。預(yù)防：輸液前排盡空氣，輸液過程中及時(shí)更換液體，拔針前確保無空氣進(jìn)入。3.鼻飼法操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)：操作要點(diǎn)：①核對(duì)患者信息，取半坐臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)；②測(cè)量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突，約45~55cm），潤滑胃管前端；③插入至10~15cm（咽喉部）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作（昏迷患者可用壓舌板壓舌，緩慢插入）；④確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽）；⑤固定胃管，緩慢注入流質(zhì)飲食（溫度38~40℃），每次≤200ml，間隔≥2小時(shí)；⑥注畢，注入少量溫開水沖洗胃管，反折末端，固定。注意事項(xiàng)：①插管前檢查鼻腔，有義齒者取下；②昏迷患者插管時(shí)，頭稍后仰，插入會(huì)厭部（15cm）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度；③鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)及胃潴留情況（殘留量＞150ml暫停喂食）；④長期鼻飼者，每日口腔護(hù)理2次，胃管每7天更換1次（晚上拔出，次晨從另一側(cè)鼻孔插入）。4.壓瘡預(yù)防措施：（1）避免局部組織長期受壓：①定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），建立翻身卡；②使用氣墊床、軟枕等減壓工具；③避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止摩擦力和剪切力；（2）保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理大小便、汗液，每日溫水擦浴1~2次；（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)：每日按摩受壓部位（淤血紅潤期除外），使用50%乙醇按摩；（4）改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)；（5）評(píng)估高危人群：對(duì)昏迷、癱瘓、年老體弱、營養(yǎng)不良者重點(diǎn)觀察，記錄皮膚情況。五、案例分析題案例1（1）壓瘡淤血紅潤期。特點(diǎn)：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，壓之不褪色，解除壓力30分鐘后仍不恢復(fù)，無破潰。（2）預(yù)防措施：①定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床，骶尾部墊軟枕；②保持床單清潔干燥、無碎屑，及時(shí)更換污染的床單和衣褲；③每日用溫水清潔皮膚，避免用力擦拭；④觀察骶尾部皮膚變化，記錄顏色、溫度及硬度；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白（如雞蛋、牛奶）、高維生素（如新鮮果蔬）飲食；⑥按摩受壓部位（避開淤紅區(qū)域），促進(jìn)血液循環(huán)；⑦指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)翻身技巧，避免拖、拉患者。（3）會(huì)陰部護(hù)理：①每次大小便后用溫水清洗會(huì)陰部及肛周皮膚，用軟毛巾吸干水分；②保持局部干燥，可涂凡士林或氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚；③及時(shí)更換尿布或紙尿褲，選擇透氣、吸濕性好的材質(zhì)；④觀察會(huì)陰部皮膚有無發(fā)紅、破潰，如有異常及時(shí)處理；⑤必要時(shí)使用便盆時(shí)，避免硬塞或拖拉，可在便盆上墊軟紙。案例2（1）輸液故障：針頭滑出血管外。原因：患者躁動(dòng)、針頭固定不牢，或輸液過程中肢體活動(dòng)導(dǎo)致針頭移位。（2