2018年

職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)1目錄010203職業(yè)病危害與職業(yè)病的基本概念生產(chǎn)過程中的危害因素勞動(dòng)者在職業(yè)病防治中須承擔(dān)的義務(wù)

《職業(yè)病防治法》修訂版0405

事故案例及分析22017年全國職業(yè)病報(bào)告根據(jù)全國30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)職業(yè)病報(bào)告，2017年共報(bào)告職業(yè)病29972例，疾病分類3行業(yè)分布煤炭開采和洗選業(yè)、有色金屬礦采選業(yè)和開采輔助活動(dòng)行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，共占全國報(bào)告職業(yè)病例數(shù)的62.52%4職業(yè)性塵肺病和其他呼吸系統(tǒng)疾病共報(bào)告職業(yè)性塵肺病新病例26873例，較2016年增加3721例(見圖3)。其中，94.21%的病例為煤工塵肺和矽肺，分別為13846例和11471例。塵肺病報(bào)告病例數(shù)占2017年職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的89.66%。圖32017年2016年5共報(bào)告各類急性職業(yè)中毒事故295起，中毒486例，死亡2例。其中重大職業(yè)中毒事故7起(同時(shí)中毒10人以上或死亡5人以下)，中毒84例。引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)30余種，其中一氧化碳中毒的起數(shù)和人數(shù)最多，共發(fā)生111起213例。共報(bào)告各類慢性職業(yè)中毒795例，死亡2例，均為苯中毒。引起慢性職業(yè)中毒例數(shù)排在前三位的化學(xué)物質(zhì)分別是苯、鉛及其化合物(不包含四乙基鉛)和砷及其化合物，分別為282例、224例和120例。職業(yè)性化學(xué)中毒6職業(yè)性腫瘤病因及病名其他7職業(yè)性放射性疾病共報(bào)告職業(yè)性放射性疾病25例圖58大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)9職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病等六類職業(yè)病10職業(yè)病危害與職業(yè)病的基本概念

職業(yè)危害指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，由于受不良的生產(chǎn)條件和工作環(huán)境的影響，給勞動(dòng)者帶來危險(xiǎn)和傷害，其中包括事故和疾病等多種危害因素對人體的傷害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。1、什么是職業(yè)危害？職業(yè)病危害因素有哪幾類？

11職業(yè)病危害與職業(yè)病的基本概念2、什么叫職業(yè)病及法定職業(yè)病？職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害等因素而引起的疾病。法定職業(yè)病是指國家規(guī)定并正式公布的職業(yè)病，是指用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的疾病。12拓展知識根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原則和職業(yè)病的遴選原則，修訂后的《職業(yè)病分類和目錄》由原來的115種職業(yè)病調(diào)整為132種(含4項(xiàng)開放性條款)。這意味著我們得職業(yè)病的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。調(diào)整后仍然將職業(yè)病分為10類，其中3類的分類名稱做了調(diào)整。一是將原“塵肺”與“其他職業(yè)病”中的呼吸系統(tǒng)疾病合并為“職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病”;二是將原“職業(yè)中毒”修改為“職業(yè)性化學(xué)中毒”;三是將“生物因素所致職業(yè)病”修改為“職業(yè)性傳染病”。此外，還對職業(yè)性皮膚病、耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性傳染病等做了相應(yīng)調(diào)整。（2011開始，2012草稿，2013年定稿）133、如何發(fā)現(xiàn)職業(yè)病最有效是做職業(yè)性體檢就業(yè)前體檢:發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥在崗體檢:早發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病、禁忌癥離崗體檢:證明在職期間有無得職業(yè)病或損害

職業(yè)病危害與職業(yè)病的基本概念14職業(yè)病危害與職業(yè)病的基本概念4、職業(yè)病的特點(diǎn)：

⑴病因明確:由職業(yè)病危害因素所致,這些人為因素被控制消除,即可防止疾病發(fā)生;

⑵病因可測:所接觸的危害因素（病因）通?？梢詸z測,過量接觸才得病;

⑶群體性:接觸相同職業(yè)病危害因素的工人常集體發(fā)病;

⑷多無特效藥:早發(fā)現(xiàn)，易恢復(fù)，晚發(fā)現(xiàn)，療效差。15最常見最危險(xiǎn)的途徑123有些毒物只要與皮膚接觸，就能被吸收職業(yè)中毒的機(jī)會(huì)極少職業(yè)病危害與職業(yè)病的基本概念5、毒物進(jìn)入人體的三個(gè)途徑

呼吸道皮膚消化道16生產(chǎn)過程中的危害因素職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其它職業(yè)有害因素。職業(yè)危害因素分類：物理性危害因素：噪音、振動(dòng)、高溫、光線過強(qiáng)、電離輻射等?；瘜W(xué)性危害因素：強(qiáng)酸強(qiáng)堿、粉塵、有毒有害氣體等。生物性危害因素：病源微生物等。心理性危害因素：工作壓力大等。17勞動(dòng)者在職業(yè)病防治中須承擔(dān)的義務(wù)認(rèn)真接受用人單位的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，努力學(xué)習(xí)和掌握必要的職業(yè)衛(wèi)生知識；遵守職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、制度、操作規(guī)程等；正確使用與維護(hù)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)備及個(gè)人防護(hù)用品；及時(shí)報(bào)告事故隱患；積極配合上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查；如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的有關(guān)資料等。18勞動(dòng)者在職業(yè)病防治中須承擔(dān)的義務(wù)19

新《職業(yè)病防治法》新《職業(yè)病防治法》變更2021222324252627案例一

2005年3月7日，常熟市衛(wèi)生局對常熟市電鍍氧化有限責(zé)任公司進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)該公司主要從事鍍鉻、鍍鎳等電鍍加工，存在鉻酸、硫酸、鹽酸、硝酸、其他粉塵等職業(yè)病危害因素，但該公司未按規(guī)定組織從事職業(yè)病危害作業(yè)的37名勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并且未為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。28案例分析2004年度，該市安監(jiān)、衛(wèi)生、環(huán)保、公安等四部門聯(lián)合開展了全市電鍍企業(yè)專項(xiàng)整治行動(dòng)。該公司雖然按時(shí)參加了市衛(wèi)生監(jiān)督部門組織的職業(yè)病防治法律法規(guī)培訓(xùn)暨專項(xiàng)整治動(dòng)員會(huì)議，但遲遲未有整治的實(shí)際行動(dòng)。

2003年、2004年連續(xù)兩年未組織從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，涉及勞動(dòng)者人數(shù)眾多，并且未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

警示市衛(wèi)生局予以該公司責(zé)令改正、給予警告并處罰款三萬元的行政處罰。

對當(dāng)事人實(shí)施行政處罰，一是體現(xiàn)“違法必究”的執(zhí)法原則，二是可以警示其他用人單位，在組織開展存在職業(yè)病危害的作業(yè)時(shí)，必須按規(guī)定組織從業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，否則將會(huì)受到法律的嚴(yán)懲。

29案例二

2004年3月2日，常熟市衛(wèi)生局接到常熟市疾病預(yù)防控制中心“關(guān)于王某某等人職業(yè)病診斷的報(bào)告”，常熟市某公司王某某等5名職工被診斷為苯中毒，另有4名職工為觀察對象，市衛(wèi)生局組織調(diào)查組對該公司進(jìn)行了調(diào)查處理。

30案例分析

該公司主要從事工藝包裝盒、塑料制品、木制工藝品制造、加工，使用的膠水粘合劑中存在苯、甲苯、二甲苯等職業(yè)病危害因素，未向衛(wèi)生行政部門申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)危害的項(xiàng)目。對于接觸職業(yè)病危害因素的職工，該公司未按規(guī)定為其配備符合職業(yè)病防護(hù)要求的個(gè)人防護(hù)用品，僅提供了普通的紗布口罩。常熟市疾控中心于2003年3月對該公司車間空氣中職業(yè)危害因素進(jìn)行了檢測，該公司生產(chǎn)車間空氣中苯、甲苯等物質(zhì)的濃度不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。該公司于2003年8月及2004年3月對全廠職工進(jìn)行了兩次在崗期間的職業(yè)健康檢查，但是未安排接觸職業(yè)病危害因素的職工進(jìn)行上崗前體檢。警示常熟市衛(wèi)生局對該公司作出了以下行政處罰：1、責(zé)令七日內(nèi)改正，給予警告；2、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)；3、罰款10萬元。31案例三及分析1.1999年8月7日，某廠加氫裂化車間硫化氫管道泄漏，9點(diǎn)15分，一職工巡檢時(shí)被熏倒。班長發(fā)現(xiàn)后，立即配戴防毒面具去施救。在救人過程中，因所戴防毒面具不能防硫化氫，故也被熏倒，造成兩人死亡的重大事故。這起事故是職工巡檢時(shí)沒有采取必要的防范措施，班長施救時(shí)錯(cuò)戴了防毒面具所致。32案例四及分析2．2000年1月21日，某廠催化裝臵精制工段酸性水系統(tǒng)停車，對各有關(guān)管線進(jìn)行排液處理。按規(guī)定，應(yīng)先將酸性水泵向汽提塔進(jìn)料管線上的閥門關(guān)上，再將酸性水泵的出口閥和出口排凝閥打開排液。但是，操作人員未關(guān)酸性水泵向汽提塔進(jìn)料管線上的閥門，就打開水泵出口閥和排凝閥排液，排放過程中又無人監(jiān)護(hù)。在進(jìn)料管線內(nèi)酸性水排放完后，汽提塔內(nèi)壓力為0.23MPa、濃度為68%的硫化氫氣體經(jīng)過進(jìn)料管線從酸性水泵的排凝閥處排出，迅速彌漫整個(gè)泵房。此時(shí)約10點(diǎn)零5分，2名女工正在泵房內(nèi)打掃衛(wèi)生，立即被硫化氫氣體熏倒，中毒窒息。10點(diǎn)10分左右被人發(fā)現(xiàn)，立即進(jìn)行搶救，搶救中又有7人不同程度地中毒，2名女工搶救無效死亡，其余7人送醫(yī)院觀察治療，幸好無險(xiǎn)。事故的直接原因是當(dāng)班操作工在脫水排凝時(shí)未將酸性水向汽提塔管線上的閥門關(guān)上。這是一起性質(zhì)嚴(yán)重的違章操作事故。33案例三、四啟示——預(yù)防硫化氫中毒的對策

1.1在含硫化氫設(shè)備區(qū)域作業(yè)的人員，上崗前必須接受硫化氫中毒及救護(hù)知識的教育培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格方準(zhǔn)上崗。

通過教育培訓(xùn)，使職工懂得硫化氫是具有高度危害的窒息性氣體，是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，從而全面掌握硫化氫的危害、性能和特征。

硫化氫無色，有臭蛋味。人對硫化氫的嗅覺閾為0.012～0.03mg/m3，起初硫化氫臭味的增強(qiáng)與濃度的升高成正比，但當(dāng)濃度超過100mg/m3之后，反而隨著濃度的升高而減弱，所以不能依其臭味強(qiáng)烈與否來判斷有無中毒的危險(xiǎn)。硫化氫在空氣中最高容許濃度是

10mg/m3，進(jìn)入超過或可能超過容許濃度區(qū)域必須佩戴適當(dāng)?shù)暮粑Ｗo(hù)器具。較高濃度硫化氫可導(dǎo)致眼睛流淚、刺痛、視物模糊、頭暈、頭痛，出現(xiàn)昏迷癥狀；高濃度硫化氫，可導(dǎo)致人立即出現(xiàn)神志模糊、昏迷、肌肉痙攣、大小便失禁等癥狀；所有工作在或可能需要工作在含硫化氫區(qū)域的人員每年均應(yīng)接受一次硫化氫安全知識培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使職工對硫化氫的危害性有一個(gè)清醒的認(rèn)識，增強(qiáng)職工的自我防范意識。34案例三、四啟示——預(yù)防硫化