全科助理測(cè)試題含答案一、單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于體溫的生理變動(dòng)，錯(cuò)誤的是（）A.下午體溫高于上午，變化范圍不超過(guò)1℃B.女性體溫略高于男性，排卵日最高C.幼童體溫略高于成年人D.體力勞動(dòng)時(shí)，體溫可暫時(shí)升高答案：B。女性體溫略高于男性，在排卵后體溫升高，排卵日體溫最低。2.下列屬于特異性免疫的是（）A.皮膚的屏障作用B.吞噬細(xì)胞的吞噬作用C.溶菌酶的殺菌作用D.患過(guò)天花的人不再患天花答案：D。患過(guò)天花的人不再患天花是因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生了針對(duì)天花病毒的抗體，屬于特異性免疫；皮膚的屏障作用、吞噬細(xì)胞的吞噬作用、溶菌酶的殺菌作用都屬于非特異性免疫。3.正常成人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值是（）A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4答案：C。正常成人安靜時(shí)，通氣/血流比值的正常值約為0.84。4.維持子宮前傾位的主要韌帶是（）A.子宮闊韌帶B.子宮圓韌帶C.子宮主韌帶D.骶子宮韌帶答案：B。子宮圓韌帶是維持子宮前傾位的主要韌帶；子宮闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)；子宮主韌帶能固定子宮頸位置，防止子宮脫垂；骶子宮韌帶可維持子宮前屈位。5.下列哪種藥物屬于抗心律失常藥中的Ⅰ類(lèi)藥（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米答案：A。利多卡因?qū)儆冖馚類(lèi)抗心律失常藥；普萘洛爾屬于Ⅱ類(lèi)（β受體阻滯劑）；胺碘酮屬于Ⅲ類(lèi)（延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥）；維拉帕米屬于Ⅳ類(lèi)（鈣通道阻滯劑）。6.引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A。大腸桿菌是引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌。7.下列關(guān)于缺鐵性貧血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C。缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，而總鐵結(jié)合力升高。8.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖答案：C。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。9.慢性支氣管炎最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.大氣污染D.過(guò)敏因素答案：A。吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因。10.糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是（）A.周?chē)窠?jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A。糖尿病患者最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是周?chē)窠?jīng)病變。11.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.重要內(nèi)臟器官損傷答案：C。關(guān)節(jié)僵硬屬于骨折的晚期并發(fā)癥；休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷屬于骨折的早期并發(fā)癥。12.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎。13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。14.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.突眼D.心動(dòng)過(guò)緩答案：D。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者表現(xiàn)為怕熱多汗、多食消瘦、突眼、心動(dòng)過(guò)速等，而不是心動(dòng)過(guò)緩。15.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染；其他選項(xiàng)均屬于醫(yī)院感染的范疇。16.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.增高B.降低C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：A。測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓增高。17.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為（）A.30～32℃B.33～35℃C.38～40℃D.41～43℃答案：C。大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度一般為38～40℃。18.下列屬于護(hù)理程序評(píng)估階段內(nèi)容的是（）A.收集分析資料B.確定預(yù)期目標(biāo)C.制定護(hù)理措施D.實(shí)施護(hù)理措施答案：A。收集分析資料屬于護(hù)理程序評(píng)估階段的內(nèi)容；確定預(yù)期目標(biāo)屬于計(jì)劃階段；制定護(hù)理措施屬于計(jì)劃階段；實(shí)施護(hù)理措施屬于實(shí)施階段。19.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)正確的是（）A.堅(jiān)決不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行D.搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑答案：D。搶救時(shí)醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。20.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)的要求（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.生動(dòng)答案：D。醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰、簡(jiǎn)要等，不要求生動(dòng)。21.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A。青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等。22.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低答案：A。靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。23.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C。溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。24.以下不屬于物理消毒滅菌法的是（）A.熱力消毒滅菌法B.光照消毒法C.微波消毒滅菌法D.環(huán)氧乙烷滅菌法答案：D。環(huán)氧乙烷滅菌法屬于化學(xué)消毒滅菌法；熱力消毒滅菌法、光照消毒法、微波消毒滅菌法屬于物理消毒滅菌法。25.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，戴口罩C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置D.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，未使用時(shí)可再放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：D。無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。26.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.水溫為50～52℃C.脫衣應(yīng)先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè)D.穿衣應(yīng)先穿遠(yuǎn)側(cè)后穿近側(cè)答案：D。穿衣應(yīng)先穿患側(cè)（遠(yuǎn)側(cè)）后穿健側(cè)（近側(cè)）。27.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.表皮有水皰形成C.局部組織壞死D.深部組織感染答案：A。壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。28.下列關(guān)于藥物保管原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處B.藥瓶標(biāo)簽明顯，內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊C.麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專(zhuān)人負(fù)責(zé)D.定期檢查藥物質(zhì)量，如有沉淀、變色等應(yīng)立即停用答案：A。藥柜應(yīng)放在光線明亮但避免陽(yáng)光直射處。29.下列哪項(xiàng)不屬于溝通的基本要素（）A.信息的發(fā)出者B.信息的內(nèi)容C.溝通的地點(diǎn)D.信息的接受者答案：C。溝通的基本要素包括信息的發(fā)出者、信息的內(nèi)容、信息的傳遞途徑、信息的接受者和反饋等，溝通的地點(diǎn)不屬于基本要素。30.護(hù)士在與患者交流時(shí)，應(yīng)注意避免使用的語(yǔ)言是（）A.安慰性語(yǔ)言B.解釋性語(yǔ)言C.鼓勵(lì)性語(yǔ)言D.刺激性語(yǔ)言答案：D。護(hù)士在與患者交流時(shí)應(yīng)避免使用刺激性語(yǔ)言。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于人體必需微量元素的有（）A.鐵B.碘C.鋅D.鈣答案：ABC。鈣屬于常量元素，鐵、碘、鋅屬于人體必需微量元素。2.下列關(guān)于心輸出量的描述，正確的有（）A.等于每搏輸出量乘以心率B.左、右心室的心輸出量基本相等C.是衡量心臟泵血功能的重要指標(biāo)D.與機(jī)體的代謝水平相適應(yīng)答案：ABCD。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，左、右心室的心輸出量基本相等，是衡量心臟泵血功能的重要指標(biāo)，且與機(jī)體的代謝水平相適應(yīng)。3.下列藥物中，可用于治療高血壓的有（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.普萘洛爾答案：ABCD。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑、氫氯噻嗪屬于利尿劑、卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，均用于治療高血壓。4.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。5.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的原則，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABCD。糖尿病飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪、多吃蔬菜和水果、定時(shí)定量進(jìn)餐等。6.下列關(guān)于骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的描述，正確的有（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)患者D.可將外露的骨折端復(fù)位答案：ABC。骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)不可將外露的骨折端復(fù)位，以免將污染帶入深部組織。應(yīng)首先搶救生命、妥善固定骨折部位、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)患者。7.下列屬于醫(yī)院感染易感人群的有（）A.老年人B.嬰幼兒C.免疫功能低下者D.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者答案：ABCD。老年人、嬰幼兒、免疫功能低下者、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者均屬于醫(yī)院感染易感人群。8.下列關(guān)于靜脈輸液的描述，正確的有（）A.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速B.長(zhǎng)期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始穿刺C.連續(xù)輸液24小時(shí)應(yīng)更換輸液器D.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視答案：ABCD。靜脈輸液時(shí)需根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，長(zhǎng)期輸液者應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始穿刺，連續(xù)輸液24小時(shí)應(yīng)更換輸液器，輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視。9.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的描述，正確的有（）A.操作前30分鐘應(yīng)停止清掃地面等工作B.無(wú)菌物品取出后未使用，應(yīng)及時(shí)放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無(wú)菌包受潮后應(yīng)重新滅菌D.戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)避免手套外面觸及任何非無(wú)菌物品答案：ACD。無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。10.下列關(guān)于護(hù)患溝通的技巧，正確的有（）A.傾聽(tīng)時(shí)應(yīng)專(zhuān)注、耐心B.提問(wèn)時(shí)應(yīng)避免使用誘導(dǎo)性問(wèn)題C.解釋時(shí)應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言D.反饋時(shí)應(yīng)給予積極的回應(yīng)答案：ABCD。護(hù)患溝通時(shí)，傾聽(tīng)要專(zhuān)注、耐心，提問(wèn)避免誘導(dǎo)性問(wèn)題，解釋用通俗易懂語(yǔ)言，反饋給予積極回應(yīng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：疼痛：是最早出現(xiàn)的最突出的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)。胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。心律失常：多發(fā)生在起病12天，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀。低血壓和休克：疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少（＜20ml/h），神志遲鈍，甚至?xí)炟收撸瑒t為休克表現(xiàn)。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調(diào)所致。治療原則：一般治療：包括休息、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等。解除疼痛：常用藥物有哌替啶、嗎啡等。再灌注心?。菏且环N積極的治療措施，包括溶栓療法（常用藥物有尿激酶、鏈激酶等）、介入治療（如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。消除心律失常：根據(jù)不同類(lèi)型的心律失常選用相應(yīng)的藥物治療?？刂菩菘耍貉a(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、血管擴(kuò)張劑等。治療心力衰竭：主要是治療急性左心衰竭，以應(yīng)用嗎啡（或哌替啶）和利尿劑為主，亦可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷。其他：如應(yīng)用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，有助于改善心肌重構(gòu)，降低死亡率。2.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法。病因：攝入不足：多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較大，若不補(bǔ)充蛋類(lèi)、肉類(lèi)等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經(jīng)過(guò)多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補(bǔ)充高鐵食物，易引發(fā)缺鐵性貧血。吸收障礙：胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入空腸，繞過(guò)主要吸收部位，影響鐵的吸收。此外，長(zhǎng)期腹瀉、慢性腸炎等腸道疾病也會(huì)影響鐵的吸收。丟失過(guò)多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因，如消化性潰瘍、消化道腫瘤、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡等引起的失血。臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)：皮膚蒼白、乏力、頭暈、耳鳴、眼花、心悸、氣短等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。治療方法：病因治療：盡可能去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療消化性潰瘍、控制月經(jīng)過(guò)多等。補(bǔ)鐵治療：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等?？诜F劑時(shí)應(yīng)注意在餐后或餐中服用，以減少胃腸道刺激；可同時(shí)服用維生素C促進(jìn)鐵的吸收。若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌內(nèi)注射，如右旋糖酐鐵。飲食治療：增加含鐵豐富的食物攝入，如肉類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物肝臟、豆類(lèi)、海帶、木耳等。3.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。認(rèn)真核查醫(yī)囑：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，必須認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容，包括醫(yī)囑的種類(lèi)（長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑等）、藥物名稱(chēng)、劑量、用法、時(shí)間等，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無(wú)誤。嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度：嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的醫(yī)囑執(zhí)行流程進(jìn)行操作，不得擅自更改醫(yī)囑。如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生詢問(wèn)，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。特殊醫(yī)囑的處理：對(duì)于有疑問(wèn)或有明顯錯(cuò)誤的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，提出自己的意見(jiàn)和建議。對(duì)于口頭醫(yī)囑，一般情況下不執(zhí)行，但在搶救等特殊情況下，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后及時(shí)讓醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。觀察病情變化：在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，護(hù)士要密切觀察患者的病情變化，如治療效果、藥物不良反應(yīng)等。如果發(fā)現(xiàn)患者的病情與醫(yī)囑不符或出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)生的指示調(diào)整治療方案。記錄與簽名：執(zhí)行醫(yī)囑后，護(hù)士要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行情況等，并簽上自己的姓名。記錄要清晰、完整，以便于查詢和追溯。保管醫(yī)囑單：妥善保管醫(yī)囑單，防止丟失、損壞或涂改。醫(yī)囑單是醫(yī)療文件的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理和醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估具有重要意義。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界擴(kuò)大。心電圖顯示左心室肥厚。請(qǐng)分析：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？（3）如何對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？分析：（1）診斷：高血壓病3級(jí)（極高危）、高血壓性心臟?。ㄗ笮氖曳屎瘢?。根據(jù)患者有10年高血壓病史，目前血壓180/110mmHg達(dá)到高血壓3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，且出現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位、心界擴(kuò)大、左心室肥厚等心臟改變，考慮高血壓性心臟病。（2）治療措施：調(diào)整降壓藥物：可聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥物，如鈣通道阻滯劑（硝苯地平緩釋片等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利等）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（纈沙坦等）、利尿劑（氫氯噻嗪等），以達(dá)到降壓目標(biāo)?？刂蒲獕耗繕?biāo)：一般將血壓控制在140/90mmHg以下，對(duì)于合并有心臟損害等并發(fā)癥的患者，可適當(dāng)降低血壓目標(biāo)。改善心臟功能：可使用β受體阻滯劑（美托洛爾等），有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心肌重構(gòu)。監(jiān)測(cè)血壓：定期測(cè)量血壓，觀察血壓變化情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。（3）健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g；減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜和水果。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少35次，每次30分鐘左右。戒煙限酒：告知患者吸煙和過(guò)量飲酒的危害，鼓勵(lì)患者戒煙，限制飲酒量，男性飲酒的酒精含量不超過(guò)25g/d，女性減半。心理指導(dǎo)：保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)和精神緊張，可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、旅游等方式緩解壓力。用藥指導(dǎo)：告知患者按時(shí)服藥的重要性，不要隨意增減藥物劑量或停藥。同時(shí)，要注意藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、乏力、干咳等不適癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生。定期復(fù)查：定期到醫(yī)院復(fù)查血壓、心電圖、心臟超聲等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。2.患者，女性，30歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，