PAGE中醫(yī)衛(wèi)生室管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)中醫(yī)衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本中醫(yī)衛(wèi)生室全體工作人員及在衛(wèi)生室開(kāi)展的所有醫(yī)療活動(dòng)。3.基本原則遵循以患者為中心，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥學(xué)，依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、科學(xué)管理的原則。二、人員管理1.人員資質(zhì)中醫(yī)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按規(guī)定注冊(cè)。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以開(kāi)展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)康復(fù)等診療服務(wù)；經(jīng)考試取得中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格的，按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。護(hù)士須持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，按照規(guī)定從事護(hù)理工作。2.人員培訓(xùn)制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，包括中醫(yī)理論、臨床技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等內(nèi)容。鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。新入職人員須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.人員考核建立人員考核制度，定期對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與績(jī)效分配、崗位晉升等掛鉤，激勵(lì)工作人員積極進(jìn)取，提高工作質(zhì)量。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.診療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南，確保醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性、規(guī)范性和安全性。中醫(yī)診斷應(yīng)當(dāng)按照中醫(yī)理論和方法進(jìn)行，體現(xiàn)整體觀念和辨證論治，病歷書寫應(yīng)當(dāng)符合中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范。開(kāi)展針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)特色治療時(shí)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，規(guī)范操作流程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。2.醫(yī)療文書管理認(rèn)真書寫門診病歷、處方、檢查報(bào)告等醫(yī)療文書，做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰、規(guī)范。門診病歷應(yīng)如實(shí)記錄患者的癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過(guò)等信息，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治過(guò)程。處方要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的規(guī)定開(kāi)具，中藥飲片處方應(yīng)書寫規(guī)范，劑量準(zhǔn)確，注明煎服方法。妥善保管醫(yī)療文書，按照規(guī)定的保存期限進(jìn)行保存，防止丟失、損毀。3.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)教育，提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度等。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行，定期進(jìn)行校準(zhǔn)和檢測(cè)。做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處理，防止交叉感染。四、藥品管理1.藥品采購(gòu)建立藥品采購(gòu)管理制度，嚴(yán)格按照藥品采購(gòu)渠道和程序進(jìn)行采購(gòu)。選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保藥品質(zhì)量。采購(gòu)藥品時(shí)，嚴(yán)格審核藥品的資質(zhì)證明文件，索取發(fā)票，并建立購(gòu)進(jìn)記錄，做到票、賬、貨相符。2.藥品驗(yàn)收設(shè)立專門的藥品驗(yàn)收崗位，配備專業(yè)的驗(yàn)收人員。對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等，核對(duì)藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型等。驗(yàn)收合格的藥品方可入庫(kù)，并做好驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收數(shù)量、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論等。3.藥品儲(chǔ)存按照藥品的儲(chǔ)存要求，設(shè)置相應(yīng)的倉(cāng)庫(kù)設(shè)施設(shè)備，保持倉(cāng)庫(kù)的清潔、干燥、通風(fēng)良好。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分區(qū)、分類管理，并有明顯的標(biāo)識(shí)。對(duì)易串味、易揮發(fā)、易燃易爆等特殊藥品，應(yīng)設(shè)置專門的儲(chǔ)存區(qū)域，實(shí)行雙人雙鎖管理。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)、損壞的藥品，做好記錄，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。4.藥品調(diào)配與使用調(diào)配中藥飲片時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《中藥飲片調(diào)配規(guī)范》進(jìn)行操作，做到計(jì)量準(zhǔn)確，不得錯(cuò)配、漏配。調(diào)配中成藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書的用法用量進(jìn)行調(diào)配。藥師在發(fā)藥時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，向患者詳細(xì)交代藥品的服用方法、注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并做好記錄。五、設(shè)備與物資管理1.設(shè)備管理建立設(shè)備管理制度，對(duì)中醫(yī)衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理。制定設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，根據(jù)業(yè)務(wù)需要和設(shè)備狀況，合理配置設(shè)備。設(shè)備采購(gòu)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，簽訂采購(gòu)合同，明確設(shè)備的規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、售后服務(wù)等條款。設(shè)備到貨后，及時(shí)組織驗(yàn)收，安裝調(diào)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，建立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄設(shè)備的維護(hù)情況、維修記錄、保養(yǎng)時(shí)間等。按照規(guī)定對(duì)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和檢測(cè)，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)報(bào)修，做好維修記錄，并對(duì)維修后的設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)閑置或報(bào)廢的設(shè)備，按照規(guī)定進(jìn)行處理，做好資產(chǎn)核銷手續(xù)。2.物資管理2.物資管理建立物資管理制度，對(duì)衛(wèi)生室的辦公用品、醫(yī)用耗材、衛(wèi)生材料等物資進(jìn)行管理。制定物資采購(gòu)計(jì)劃，根據(jù)業(yè)務(wù)需要和庫(kù)存情況，合理采購(gòu)物資。物資采購(gòu)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，簽訂采購(gòu)合同，明確物資的規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨時(shí)間等條款。物資到貨后，及時(shí)組織驗(yàn)收，核對(duì)物資的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等，確保物資符合要求。建立物資庫(kù)存管理制度，定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符。物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和使用。嚴(yán)格控制物資的出入庫(kù)管理，建立出入庫(kù)登記制度，記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫(kù)時(shí)間、領(lǐng)用部門或人員等信息。對(duì)過(guò)期、變質(zhì)、損壞的物資，及時(shí)清理，按照規(guī)定進(jìn)行處理。六、財(cái)務(wù)管理1.財(cái)務(wù)制度建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。配備專業(yè)的財(cái)務(wù)人員，按照國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)法規(guī)和會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度，各項(xiàng)費(fèi)用支出須經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人審批后方可報(bào)銷。2.收入管理按照國(guó)家物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用，做到收費(fèi)公開(kāi)透明，開(kāi)具合法有效的票據(jù)。加強(qiáng)醫(yī)療收入的核算與管理，確保收入及時(shí)足額入賬，不得截留、挪用。3.支出管理嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用支出，厲行節(jié)約，降低成本。規(guī)范成本核算，定期進(jìn)行成本分析，提高資金使用效益。加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)、辦公用品、醫(yī)用耗材等物資采購(gòu)支出的管理，嚴(yán)格按照采購(gòu)程序進(jìn)行，確保采購(gòu)質(zhì)量，降低采購(gòu)成本。七、信息管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)建立中醫(yī)衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、人員管理等信息的信息化管理。信息系統(tǒng)應(yīng)具備患者基本信息管理、病歷書寫、處方開(kāi)具、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)、收費(fèi)管理、藥品庫(kù)存管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成等功能。加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置用戶權(quán)限，防止信息泄露和濫用。2.信息安全管理制定信息安全管理制度，加強(qiáng)信息安全意識(shí)教育，提高工作人員的信息安全防范能力。采取有效的信息安全技術(shù)措施，如防火墻、入侵檢測(cè)、數(shù)據(jù)加密、備份恢復(fù)等，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和更新，及時(shí)處理系統(tǒng)故障和安全漏洞。做好患者信息的保密工作，不得泄露患者的個(gè)人隱私信息。八、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。配備專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等收集容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，不得混放。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物包裝袋，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)放入專用的容器內(nèi)。2.醫(yī)療廢物暫存設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏、防鼠防蚊蠅、防盜等安全措施。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。定期對(duì)醫(yī)療廢物暫存間進(jìn)行清潔消毒，做好記錄。3.醫(yī)療廢物登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、數(shù)量、交接時(shí)間、處置單位等信息。醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。九、消毒隔離制度1.消毒管理建立消毒管理制度，配備必要的消毒設(shè)備和消毒劑。根據(jù)不同的消毒對(duì)象和消毒要求，選擇合適的消毒方法，并嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作。定期對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢測(cè)，確保消毒效果。2.隔離措施對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，設(shè)置專門的隔離區(qū)域，與其他患者分開(kāi)就診。醫(yī)護(hù)人員在接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)措施，如戴口罩、手套、護(hù)目鏡等。對(duì)隔離區(qū)域的環(huán)境、物品等應(yīng)定期進(jìn)行消毒，防止交叉感染。十、投訴與糾紛處理1.投訴處理設(shè)立投訴接待窗口，公布投訴電話和郵箱，方便患者投訴。對(duì)患者的投訴要及時(shí)受理，認(rèn)真記錄投訴內(nèi)容，了解患者的訴求。對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，及時(shí)給予患者答復(fù)和處理意見(jiàn)。做好投訴處理記錄，定期對(duì)投訴情況進(jìn)行分析總結(jié)，采取有效措施改進(jìn)工作，避免類似投訴再次發(fā)生。2.糾紛處理當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)糾紛處理機(jī)制，及時(shí)與患者溝通，了解患者