PAGE衛(wèi)生院安全監(jiān)管人員制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院安全管理，規(guī)范安全監(jiān)管人員行為，保障醫(yī)療工作的正常開展，維護患者、醫(yī)護人員及衛(wèi)生院的安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體安全監(jiān)管人員，包括但不限于安全管理部門工作人員、各科室兼職安全監(jiān)管員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全標準及相關(guān)政策要求，確保安全監(jiān)管工作合法合規(guī)。2.預防為主原則：強化安全風險預防意識，通過日常巡查、隱患排查等措施，提前發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，防止安全事故發(fā)生。3.全面覆蓋原則：涵蓋衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、藥品管理、人員安全、消防安全、信息安全等各個方面，實現(xiàn)安全監(jiān)管無死角。4.責任到人原則：明確各級安全監(jiān)管人員的職責，將安全責任落實到具體崗位和個人，確保安全工作事事有人管、人人有責任。二、安全監(jiān)管人員職責（一）安全管理部門人員職責1.制定與完善制度負責制定和修訂衛(wèi)生院安全管理制度、操作規(guī)程等規(guī)范性文件，確保符合法律法規(guī)和行業(yè)標準要求。根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展和實際情況，及時調(diào)整安全管理策略和措施，保障制度的科學性和有效性。2.組織安全培訓定期組織全體安全監(jiān)管人員進行安全知識培訓，包括法律法規(guī)、安全技能、應急處置等內(nèi)容，提高安全監(jiān)管人員的業(yè)務水平。針對不同崗位特點，開展專項安全培訓，如醫(yī)療設(shè)備操作安全培訓、消防安全培訓等，確保相關(guān)人員熟悉安全要求和操作規(guī)范。3.安全巡查與隱患排查制定詳細的安全巡查計劃，定期對衛(wèi)生院各區(qū)域進行安全巡查，包括醫(yī)療科室、藥房、后勤保障部門、配電室、消防設(shè)施設(shè)備等。組織開展安全隱患排查工作，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行詳細記錄，分析隱患產(chǎn)生的原因，提出整改建議，并跟蹤整改落實情況。4.應急管理制定和完善衛(wèi)生院應急預案，包括火災、地震、醫(yī)療事故等各類突發(fā)事件的應急處置流程。組織開展應急演練，檢驗和提升衛(wèi)生院應對突發(fā)事件的能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進行處置。在突發(fā)事件發(fā)生時，負責現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào)應急救援工作，及時向上級主管部門報告事件情況，并配合相關(guān)部門進行調(diào)查處理。5.溝通協(xié)調(diào)與上級衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門等保持密切溝通，及時了解安全管理政策法規(guī)的變化，匯報衛(wèi)生院安全管理工作情況，爭取支持和指導。協(xié)調(diào)衛(wèi)生院內(nèi)部各科室之間的安全管理工作，建立有效的溝通機制，確保安全信息及時傳遞和共享，形成安全管理合力。（二）科室兼職安全監(jiān)管員職責1.日常安全檢查負責本科室日常安全檢查工作，每天對科室醫(yī)療設(shè)備、藥品、水電設(shè)施、消防器材等進行檢查，確保其正常運行和安全使用。檢查科室工作人員的安全操作規(guī)范執(zhí)行情況，及時糾正不安全行為，對違規(guī)人員進行安全教育和提醒。2.隱患報告與整改跟蹤發(fā)現(xiàn)本科室存在的安全隱患后，及時向科室負責人報告，并協(xié)助制定整改措施。跟蹤隱患整改情況，確保整改工作按時完成，對整改結(jié)果進行驗收，直至隱患消除。3.安全宣傳教育在本科室內(nèi)開展安全宣傳教育活動，組織科室人員學習安全知識和操作規(guī)程，提高科室人員的安全意識和自我保護能力。向科室人員傳達衛(wèi)生院安全管理工作要求，督促大家積極參與安全管理工作，共同維護科室安全。4.應急響應在科室發(fā)生安全突發(fā)事件時，立即采取應急措施，如組織人員疏散、保護現(xiàn)場等，并及時向衛(wèi)生院安全管理部門報告。配合衛(wèi)生院安全管理部門進行事件調(diào)查和處理，提供相關(guān)信息和證據(jù)，協(xié)助做好后續(xù)工作。三、安全監(jiān)管工作流程（一）巡查計劃制定安全管理部門根據(jù)衛(wèi)生院實際情況，結(jié)合季節(jié)特點、醫(yī)療工作安排等因素，制定年度、季度和月度安全巡查計劃。巡查計劃應明確巡查時間、巡查人員、巡查區(qū)域、巡查內(nèi)容等詳細信息，并提前通知相關(guān)人員做好準備。（二）巡查實施安全監(jiān)管人員按照巡查計劃對衛(wèi)生院各區(qū)域進行巡查，巡查過程中應認真填寫巡查記錄，詳細記錄發(fā)現(xiàn)的問題及隱患情況，包括問題描述、發(fā)現(xiàn)位置、可能造成的危害等。巡查記錄應及時、準確、完整，不得漏記、誤記。（三）隱患排查與評估對巡查發(fā)現(xiàn)的問題進行梳理，確定為安全隱患后，安全管理部門組織相關(guān)人員對隱患進行評估，分析隱患的嚴重程度、可能引發(fā)的事故類型及后果等。根據(jù)評估結(jié)果，將隱患分為一般隱患和重大隱患，并分別采取相應的處理措施。（四）隱患整改1.一般隱患整改對于一般隱患，安全管理部門向責任科室下達隱患整改通知書，明確整改要求、整改期限和責任人。責任科室應在規(guī)定期限內(nèi)完成整改，并將整改情況書面報告安全管理部門。安全管理部門對整改情況進行復查，確保隱患得到徹底消除。2.重大隱患整改對于重大隱患，安全管理部門應立即制定專項整改方案，明確整改措施、整改責任人、整改資金、整改期限等內(nèi)容。整改方案經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導批準后組織實施。在整改期間，安全管理部門應加強對整改工作的監(jiān)督檢查，及時協(xié)調(diào)解決整改過程中遇到的問題。整改完成后，組織相關(guān)部門和專家進行驗收，驗收合格后方可銷號。（五）復查與總結(jié)安全管理部門對隱患整改情況進行復查后，對整個安全監(jiān)管工作進行總結(jié)分析。總結(jié)內(nèi)容包括巡查發(fā)現(xiàn)的問題及隱患情況、整改措施及效果、存在的不足及改進措施等。通過總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷完善安全監(jiān)管工作流程和方法，提高安全管理水平。四、安全培訓與教育（一）培訓計劃制定安全管理部門每年年初制定安全培訓計劃，根據(jù)不同崗位人員的安全需求和特點，確定培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間和培訓對象等。培訓計劃應具有針對性和實用性，確保培訓效果。（二）培訓內(nèi)容1.法律法規(guī)：國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全相關(guān)法規(guī)政策等。2.安全知識：消防安全知識、電氣安全知識、醫(yī)療安全知識、藥品安全知識等。3.安全技能：滅火器使用技能、急救技能、安全設(shè)備操作技能等。4.應急處置：各類突發(fā)事件應急預案、應急處置流程、現(xiàn)場救援技巧等。（三）培訓方式1.集中培訓：定期組織全體安全監(jiān)管人員進行集中培訓，邀請專家授課或觀看安全培訓視頻，系統(tǒng)學習安全知識和技能。2.現(xiàn)場培訓：結(jié)合實際工作場景，對安全監(jiān)管人員進行現(xiàn)場培訓，如在消防設(shè)施設(shè)備現(xiàn)場講解使用方法、在醫(yī)療設(shè)備操作現(xiàn)場演示正確操作流程等，增強培訓的直觀性和實用性。3.在線學習：利用網(wǎng)絡(luò)平臺，提供安全培訓課程，方便安全監(jiān)管人員隨時隨地進行學習，拓寬學習渠道，提高學習效率。4.案例分析：選取典型安全事故案例進行分析討論，從中吸取教訓，提高安全監(jiān)管人員的風險防范意識和應急處置能力。（四）培訓考核安全管理部門對參加培訓的人員進行考核，考核方式可以采用書面考試、實際操作考核、現(xiàn)場問答等多種形式?？己私Y(jié)果應記錄在案，作為安全監(jiān)管人員績效評價和崗位晉升的重要依據(jù)。對考核不合格的人員，應組織補考或進行針對性的再培訓，直至考核合格為止。五、安全事故報告與處理（一）事故報告1.報告程序衛(wèi)生院發(fā)生安全事故后，現(xiàn)場人員應立即報告科室負責人，科室負責人接到報告后，應在第一時間向衛(wèi)生院安全管理部門報告。安全管理部門接到報告后，應迅速核實事故情況，并立即向衛(wèi)生院主要領(lǐng)導報告。對于重大安全事故，應同時向上級衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)管部門報告。2.報告內(nèi)容事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、原因初步分析。人員傷亡情況、財產(chǎn)損失情況。已采取的應急措施及現(xiàn)場情況。（二）事故應急處置1.啟動應急預案：安全管理部門接到事故報告后，立即啟動相應的應急預案，組織應急救援隊伍趕赴事故現(xiàn)場，開展應急處置工作。2.現(xiàn)場救援：應急救援人員按照應急預案的要求，迅速開展現(xiàn)場救援工作，搶救受傷人員，保護現(xiàn)場，防止事故擴大。3.醫(yī)療救治：衛(wèi)生院醫(yī)療部門組織專業(yè)醫(yī)護人員對受傷人員進行緊急救治，確保受傷人員得到及時有效的治療。（三）事故調(diào)查與處理1.事故調(diào)查：事故發(fā)生后，由上級衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門等相關(guān)部門組成事故調(diào)查組，對事故進行全面調(diào)查。事故調(diào)查組應深入現(xiàn)場，收集相關(guān)證據(jù)，詢問有關(guān)人員，查明事故原因、經(jīng)過和責任。2.責任認定：根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果，認定事故責任單位和責任人。事故責任分為直接責任、主要責任、重要責任和領(lǐng)導責任等。3.處理措施：對事故責任單位和責任人，按照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定給予相應的處罰，包括警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)資格、行政處分等。同時，對事故單位提出整改要求，督促其加強安全管理，防止類似事故再次發(fā)生。六、安全監(jiān)管工作監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.內(nèi)部監(jiān)督：衛(wèi)生院內(nèi)部建立安全監(jiān)管工作監(jiān)督機制，安全管理部門定期對安全監(jiān)管人員的工作進行檢查和監(jiān)督，確保安全監(jiān)管工作嚴格按照制度和流程執(zhí)行。2.群眾監(jiān)督：鼓勵衛(wèi)生院全體員工參與安全監(jiān)督，設(shè)立安全舉報電話和郵箱，對發(fā)現(xiàn)的安全問題及時進行舉報。安全管理部門對群眾舉報的問題應及時進行調(diào)查處理，并對舉報人給予適當獎勵。3.上級監(jiān)督：接受上級衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，積極配合上級部門的工作，及時整改存在的問題，不斷提高安全管理水平。（二）考核指標與方法1.考核指標安全制度執(zhí)行情況：包括安全管理制度的制定、修訂、執(zhí)行情況，安全操作規(guī)程的落實情況等。安全巡查與隱患排查：巡查計劃完成率、隱患發(fā)現(xiàn)數(shù)量、隱患整改率等。安全培訓與教育：培訓計劃完成率、培訓效果評估、人員考核合格率等。安全事故控制：安全事故發(fā)生率、事故損失情況等。2.考核方法定期考核：安全管理部門每季度對安全監(jiān)管人員進行一次定期考核，根據(jù)考核指標進行量化評分。不定期抽查：安全管理部門不定期對安全監(jiān)管人員的工作進行抽查，檢查其工作落實情況和履職盡責情況。綜合評價：結(jié)合定期考核和不定期抽查結(jié)果，對安全監(jiān)管人員進行綜合評價，評價結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級。（三）考核結(jié)果應用1.績效獎勵：將安全監(jiān)管人員的考核結(jié)果與績效獎金掛鉤，對考核優(yōu)秀的人員給予適當?shù)目冃И剟?，激勵其積極工作，提高安全管理水平。2.崗位調(diào)整：對考核不合格的人員，視情況進行崗位調(diào)整或培訓再考核。連續(xù)兩次考核不合格的人員，予以