PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩票一卡制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購管理，規(guī)范藥品采購渠道，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況，制定本兩票一卡制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購、驗收、儲存、使用等環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家藥品管理法律法規(guī)及相關(guān)政策要求，確保藥品采購全過程合法合規(guī)。2.質(zhì)量優(yōu)先原則：把藥品質(zhì)量放在首位，選擇質(zhì)量可靠、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商，采購符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品。3.公開透明原則：藥品采購過程應(yīng)公開、公平、公正，接受社會監(jiān)督。4.可追溯原則：建立完善的藥品采購記錄和追溯體系，確保藥品來源可查、去向可追。二、兩票一卡具體內(nèi)容（一）兩票1.供貨發(fā)票藥品供應(yīng)商必須提供合法有效的供貨發(fā)票，發(fā)票應(yīng)注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、生產(chǎn)廠家等詳細(xì)信息。發(fā)票內(nèi)容應(yīng)與藥品采購合同及實際采購情況相符，不得虛開發(fā)票。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到藥品時，應(yīng)仔細(xì)核對供貨發(fā)票，確保發(fā)票的真實性和完整性。2.隨貨同行單隨貨同行單應(yīng)加蓋藥品供應(yīng)商公章，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)廠家、發(fā)貨日期等信息。隨貨同行單應(yīng)與藥品實物一一對應(yīng)，確保藥品在運輸過程中的質(zhì)量安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在驗收藥品時，應(yīng)認(rèn)真核對隨貨同行單，如發(fā)現(xiàn)信息不符或存在疑問，應(yīng)及時與供應(yīng)商溝通核實。（二）一卡1.藥品采購電子監(jiān)管卡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購的藥品應(yīng)具有藥品采購電子監(jiān)管碼，并配備相應(yīng)的電子監(jiān)管設(shè)備。藥品入庫時，應(yīng)通過電子監(jiān)管設(shè)備掃描藥品電子監(jiān)管碼，上傳藥品采購、驗收等信息至藥品電子監(jiān)管平臺，實現(xiàn)藥品全程可追溯。藥品電子監(jiān)管卡應(yīng)妥善保管，不得轉(zhuǎn)借、冒用或損壞，確保電子監(jiān)管系統(tǒng)的正常運行。三、藥品采購管理（一）采購計劃制定1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)臨床需求、藥品庫存情況等，定期制定藥品采購計劃。2.采購計劃應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購時間等內(nèi)容，并經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)。3.采購計劃應(yīng)具有合理性和前瞻性，避免藥品積壓或缺貨現(xiàn)象的發(fā)生。（二）供應(yīng)商選擇1.建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。2.對供應(yīng)商進(jìn)行定期評估和考核，評估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價格水平、售后服務(wù)等方面。3.根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整合格供應(yīng)商名錄，淘汰不合格供應(yīng)商。（三）采購合同簽訂1.與選定的藥品供應(yīng)商簽訂采購合同，合同應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、交貨時間、付款方式等條款。2.采購合同應(yīng)符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，確保雙方權(quán)益得到有效保障。3.嚴(yán)格履行采購合同，如有變更或違約情況，應(yīng)按照合同約定及時處理。（四）采購流程1.采購部門根據(jù)審核批準(zhǔn)的采購計劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。2.供應(yīng)商收到采購訂單后，應(yīng)按照訂單要求及時組織發(fā)貨，并提供供貨發(fā)票和隨貨同行單。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到藥品及相關(guān)票據(jù)后，應(yīng)按照本制度要求進(jìn)行驗收、入庫等操作。四、藥品驗收管理（一）驗收人員職責(zé)1.驗收人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，熟悉藥品驗收流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.嚴(yán)格按照驗收標(biāo)準(zhǔn)對藥品進(jìn)行驗收，確保驗收結(jié)果準(zhǔn)確可靠。3.對驗收過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄，并報告相關(guān)部門處理。（二）驗收標(biāo)準(zhǔn)1.按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、包裝標(biāo)簽說明書等要求進(jìn)行驗收，檢查藥品的外觀、性狀、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等是否符合規(guī)定。2.檢查藥品的包裝是否完好，有無破損、污染等情況。3.核對供貨發(fā)票、隨貨同行單與藥品實物是否一致。（三）驗收流程1.藥品到貨后，驗收人員應(yīng)及時核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確認(rèn)無誤后進(jìn)行驗收。2.按照驗收標(biāo)準(zhǔn)對藥品進(jìn)行逐批驗收，檢查藥品的質(zhì)量狀況，填寫驗收記錄。3.驗收合格的藥品，驗收人員應(yīng)在驗收記錄上簽字確認(rèn)，并辦理入庫手續(xù)；驗收不合格的藥品，應(yīng)及時填寫不合格藥品報告，注明不合格原因，報質(zhì)量管理部門處理。五、藥品儲存管理（一）儲存設(shè)施設(shè)備1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備與藥品儲存要求相適應(yīng)的倉儲設(shè)施設(shè)備，如倉庫、貨架、溫濕度控制設(shè)備、防蟲防鼠設(shè)備等。2.倉儲設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期檢查、維護(hù)和更新，確保其正常運行和使用。（二）分類儲存1.按照藥品的劑型、用途、儲存條件等進(jìn)行分類儲存，不同類別的藥品應(yīng)分開存放，并有明顯的標(biāo)識。2.藥品應(yīng)按照批號及有效期遠(yuǎn)近依次存放，遵循先進(jìn)先出、近期先出的原則。（三）溫濕度管理1.根據(jù)藥品儲存要求，設(shè)置適宜的溫濕度條件，并配備溫濕度監(jiān)測設(shè)備。2.定期對倉庫溫濕度進(jìn)行監(jiān)測和記錄，如發(fā)現(xiàn)溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時采取有效措施進(jìn)行調(diào)整。（四）庫存管理1.建立藥品庫存管理制度，定期盤點庫存藥品，確保賬實相符。2.對庫存藥品進(jìn)行動態(tài)管理，及時掌握藥品的出入庫情況和庫存數(shù)量，避免藥品積壓或缺貨。3.對近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點監(jiān)控，及時通知相關(guān)部門處理。六、藥品使用管理（一）處方管理1.嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，醫(yī)師應(yīng)按照診療規(guī)范和藥品說明書開具處方，確保處方的合法性、規(guī)范性和合理性。2.處方應(yīng)注明患者姓名、性別、年齡、藥品名稱及劑型、規(guī)格、數(shù)量及用法用量等信息。3.藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方，對不合理處方應(yīng)及時與醫(yī)師溝通糾正。（二）調(diào)配發(fā)藥1.藥師應(yīng)按照處方要求準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.調(diào)配好的藥品應(yīng)及時發(fā)放給患者，并向患者說明用法用量、注意事項等。3.發(fā)藥時應(yīng)認(rèn)真核對患者信息，避免錯發(fā)藥品。（三）用藥指導(dǎo)1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者提供用藥指導(dǎo)，告知患者藥品的作用、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項等。督促患者按醫(yī)囑用藥，提高患者的用藥依從性。2.對特殊人群（如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等）和特殊藥品（如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等）的使用，應(yīng)給予特別關(guān)注和指導(dǎo)。七、監(jiān)督檢查與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩票一卡制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括藥品采購、驗收、儲存、使用等環(huán)節(jié)的合規(guī)性，以及相關(guān)記錄的完整性和準(zhǔn)確性。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。（二）外部監(jiān)督1.接受藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項工作。2.對外部監(jiān)督檢查中提出的問題，應(yīng)認(rèn)真分析原因，制定整改措施，及時進(jìn)行整改，并將整改情況報告相關(guān)部門。（三）考核機(jī)制1.建立兩票一卡制度考核機(jī)制，將制度執(zhí)行情況納入績效考核體系。2.對在藥品采購管理工作中表現(xiàn)突出的部門和個人給予表彰和獎勵；對違反制度規(guī)定的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員參加兩票一卡制度培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和法律意識。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、制度要求、操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面，確保工作人員熟悉并掌握相關(guān)知識和技能。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（二）宣傳1.加強(qiáng)對兩票一卡制度的宣傳，向患者及社會公眾宣傳藥品采購管理