PAGE衛(wèi)生院院感小組會議制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本會議制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院院感小組全體成員，包括但不限于臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)理人員、醫(yī)技人員、后勤保障人員等參與醫(yī)院感染管理相關(guān)工作的人員。（三）會議宗旨遵循國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，通過定期召開院感小組會議，及時傳達(dá)上級有關(guān)醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)和工作要求，總結(jié)分析醫(yī)院感染管理工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，研究解決存在的問題，部署下一階段工作任務(wù)，確保衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作規(guī)范、有序、高效開展。二、會議組織與職責(zé)分工（一）會議組織架構(gòu)1.會議召集人：由衛(wèi)生院院感管理部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)會議的整體組織、議程安排、資料準(zhǔn)備等工作。2.記錄員：指定專人擔(dān)任會議記錄員，負(fù)責(zé)準(zhǔn)確記錄會議內(nèi)容，包括會議時間、地點、參會人員、討論內(nèi)容、決議事項等，并形成會議紀(jì)要。3.參會人員：包括院感小組全體成員，根據(jù)會議主題和需要，可邀請相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、臨床專家等列席會議。（二）職責(zé)分工1.院感管理部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制定會議計劃，確定會議主題、時間、地點和參會人員。組織會議召開，主持會議討論，引導(dǎo)參會人員圍繞主題進(jìn)行充分交流和討論。對會議討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)歸納，形成會議決議，并跟蹤決議的執(zhí)行情況。2.記錄員認(rèn)真做好會議記錄，確保記錄內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、清晰。及時整理會議紀(jì)要，經(jīng)審核后發(fā)送給參會人員，并按照規(guī)定進(jìn)行存檔。3.參會人員按時參加會議，積極參與討論，提供真實、準(zhǔn)確的信息和意見建議。認(rèn)真落實會議決議，按照分工負(fù)責(zé)完成相關(guān)工作任務(wù)，并及時反饋工作進(jìn)展情況。三、會議類型及內(nèi)容（一）定期會議1.會議頻率：每月至少召開一次院感小組定期會議。2.會議內(nèi)容傳達(dá)學(xué)習(xí)：傳達(dá)上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等關(guān)于醫(yī)院感染管理的最新政策法規(guī)、工作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。工作總結(jié)：總結(jié)上月醫(yī)院感染管理工作開展情況，包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位分布、抗菌藥物使用情況、消毒隔離措施落實情況等，分析存在的問題及原因。數(shù)據(jù)分析：對醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，評估醫(yī)院感染防控措施的效果，為制定改進(jìn)措施提供依據(jù)。工作部署：根據(jù)醫(yī)院感染管理工作實際情況，部署本月重點工作任務(wù)，明確責(zé)任分工和時間節(jié)點。經(jīng)驗交流：分享各科室在醫(yī)院感染管理工作中的好經(jīng)驗、好做法，促進(jìn)相互學(xué)習(xí)和借鑒。（二）專題會議1.會議召集：根據(jù)醫(yī)院感染管理工作需要，由院感管理部門負(fù)責(zé)人或相關(guān)職能部門提出召開專題會議的建議，經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織召開。2.會議內(nèi)容專項問題研討：針對醫(yī)院感染管理工作中的某一專項問題，如重點科室醫(yī)院感染防控、多重耐藥菌感染防控、醫(yī)療廢物管理等，進(jìn)行深入研討，分析問題現(xiàn)狀，查找原因，制定針對性的解決方案。風(fēng)險評估與防控：對醫(yī)院感染潛在風(fēng)險進(jìn)行評估，如新開展的診療技術(shù)、新入院患者群體、季節(jié)性疾病流行等可能帶來的感染風(fēng)險，研究制定相應(yīng)的防控措施。應(yīng)急處置討論：針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，討論應(yīng)急處置預(yù)案的啟動、措施落實、調(diào)查分析、整改措施等相關(guān)工作。（三）臨時會議1.會議觸發(fā)：在醫(yī)院感染管理工作中遇到緊急情況或突發(fā)事件，需要及時研究解決時，由院感管理部門負(fù)責(zé)人決定召開臨時會議。2.會議內(nèi)容：針對緊急情況或突發(fā)事件，迅速組織參會人員進(jìn)行分析討論，制定應(yīng)急處理措施，明確責(zé)任人和工作流程，確保事件得到妥善處理，最大限度降低對醫(yī)院正常醫(yī)療秩序和患者安全的影響。四、會議流程（一）會前準(zhǔn)備1.確定會議主題和議程：會議召集人根據(jù)醫(yī)院感染管理工作實際情況，提前確定會議主題和議程安排，并提前[X]天通知參會人員。2.收集會議資料：參會人員根據(jù)會議主題和議程，提前準(zhǔn)備相關(guān)資料，如工作匯報材料、監(jiān)測數(shù)據(jù)報表、問題分析報告等，提交給會議召集人。3.準(zhǔn)備會議場地和設(shè)備：會議記錄員負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會議所需的場地、桌椅、投影儀、音響設(shè)備等，并確保設(shè)備正常運行。（二）會議召開1.簽到入場：參會人員提前到達(dá)會議地點簽到入場，按照指定座位就座。2.會議開場：會議召集人宣布會議開始，介紹會議主題、議程安排和參會人員，簡要說明會議目的和要求。3.匯報與發(fā)言：按照會議議程，相關(guān)人員依次進(jìn)行工作匯報、問題分析、經(jīng)驗分享等發(fā)言，發(fā)言應(yīng)簡潔明了、重點突出，數(shù)據(jù)和事例準(zhǔn)確可靠。4.討論交流：參會人員圍繞發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行充分討論交流，發(fā)表自己的意見和建議，共同探討解決問題的方法和措施。會議召集人應(yīng)引導(dǎo)討論方向，確保討論有序進(jìn)行，避免偏離主題或出現(xiàn)激烈爭論。5.總結(jié)決議：會議召集人對會議討論情況進(jìn)行總結(jié)歸納，形成會議決議。決議應(yīng)明確、具體，責(zé)任分工清晰，時間節(jié)點明確，確保各項工作任務(wù)能夠得到有效落實。（三）會后工作1.整理會議紀(jì)要：會議記錄員在會議結(jié)束后及時整理會議紀(jì)要，會議紀(jì)要應(yīng)包括會議基本信息、會議主要內(nèi)容、會議決議等，經(jīng)會議召集人審核后發(fā)送給參會人員。2.跟蹤決議執(zhí)行：各參會人員按照會議決議，負(fù)責(zé)落實相關(guān)工作任務(wù)，并定期向會議召集人反饋工作進(jìn)展情況。會議召集人對決議執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤檢查，及時協(xié)調(diào)解決執(zhí)行過程中遇到的問題。3.資料存檔：將會議資料（包括會議通知、匯報材料、討論記錄、會議紀(jì)要等）按照檔案管理規(guī)定進(jìn)行整理歸檔，以便日后查閱和參考。五、會議紀(jì)律與要求（一）參會要求1.參會人員應(yīng)按時參加會議，不得遲到、早退或無故缺席。如有特殊情況不能參會，應(yīng)提前向會議召集人請假，并安排其他人員代為參會。2.參會人員應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備會議資料，積極參與會議討論，不得在會議期間交頭接耳、玩手機、打瞌睡等，確保會議秩序良好。3.參會人員應(yīng)嚴(yán)格遵守會議保密制度，對會議討論的涉及醫(yī)院感染管理工作的敏感信息、患者隱私等內(nèi)容，不得擅自泄露。（二）會議記錄要求1.記錄員應(yīng)認(rèn)真做好會議記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、完整，不得遺漏重要信息。2.會議記錄應(yīng)使用規(guī)范的語言文字，字跡清晰，便于查閱和整理。3.會議紀(jì)要應(yīng)在會議結(jié)束后[X]個工作日內(nèi)整理完成，并發(fā)送給參會人員。會議紀(jì)要應(yīng)明確會議決議事項、責(zé)任部門、責(zé)任人及完成時間等，確保各項工作任務(wù)能夠得到有效落實。（三）決議執(zhí)行要求1.各參會人員應(yīng)嚴(yán)格按照會議決議，認(rèn)真履行職責(zé)，按時完成相關(guān)工作任務(wù)。2.對于會議決議執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題或困難，應(yīng)及時向會議召集人匯報，共同研究解決辦法，確保決議順利執(zhí)行。3.會議召集人應(yīng)定期對會議決議執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評估，對執(zhí)