PAGE手衛(wèi)生管理制度實(shí)施細(xì)則一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司/組織的手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障員工和相關(guān)人員的健康安全，特制定本實(shí)施細(xì)則。（二）適用范圍本細(xì)則適用于公司/組織內(nèi)所有員工、訪客、供應(yīng)商等進(jìn)入公司/組織場(chǎng)所的人員。（三）依據(jù)本細(xì)則依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。（二）重要性手是傳播病原體最主要的媒介之一，通過(guò)手接觸傳播病原體而導(dǎo)致醫(yī)院感染和其他感染的發(fā)生十分常見(jiàn)。做好手衛(wèi)生可以有效降低感染性疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)員工和相關(guān)人員的健康，提高工作效率，減少因感染導(dǎo)致的缺勤和醫(yī)療費(fèi)用等。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品配備（一）洗手設(shè)施1.在公司/組織內(nèi)的辦公區(qū)域、生產(chǎn)車(chē)間、食堂、衛(wèi)生間等場(chǎng)所應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手池。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，以避免二次污染。2.洗手池應(yīng)保持清潔，定期清理，無(wú)堵塞、漏水等現(xiàn)象。3.配備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的洗手液或肥皂，洗手液應(yīng)具有良好的去污、殺菌性能，且易于使用。（二）干手設(shè)施1.每個(gè)洗手池附近應(yīng)配備干手設(shè)施，如干手紙、干手機(jī)等。2.干手紙應(yīng)選用質(zhì)量可靠、不易破損的產(chǎn)品，干手機(jī)應(yīng)定期維護(hù)，確保正常運(yùn)行，能快速有效地干燥手部。（三）手消毒劑1.在辦公區(qū)域、生產(chǎn)車(chē)間、會(huì)議室等場(chǎng)所應(yīng)配備速干手消毒劑，方便員工在沒(méi)有流動(dòng)水洗手的情況下及時(shí)進(jìn)行手消毒。2.手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有高效、快速、刺激性小等特點(diǎn)，且應(yīng)定期檢查有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品。四、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手時(shí)機(jī)1.直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。5.接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。7.從公共場(chǎng)所返回后。8.咳嗽或打噴嚏后。9.護(hù)理患者過(guò)程中從污染部位移到清潔部位時(shí)。10.上廁所前后。（二）洗手方法1.掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。2.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。3.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。4.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。5.右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。6.將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。7.必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。8.洗手時(shí)間不少于15秒，應(yīng)注意徹底清洗雙手的各個(gè)部位，包括指背、指尖和指縫等。（三）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的六步揉搓方法進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（四）注意事項(xiàng)1.洗手時(shí)應(yīng)使用流動(dòng)水，避免使用盆水或桶裝水洗手。2.洗手時(shí)應(yīng)充分濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液或肥皂后認(rèn)真揉搓，確保達(dá)到規(guī)定的洗手時(shí)間。3.衛(wèi)生手消毒時(shí)，應(yīng)確保速干手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，揉搓至干燥，不可只在局部涂抹。4.禁止戴手套代替洗手，在接觸不同患者或同一患者不同部位時(shí)應(yīng)更換手套并洗手或手消毒。五、外科手消毒（一）適用范圍適用于進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作等需要進(jìn)行外科手消毒的人員。（二）準(zhǔn)備工作1.修剪指甲，去除甲下污垢，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。2.洗手前應(yīng)摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。3.穿好手術(shù)衣或防護(hù)服，戴口罩、帽子。（三）消毒方法1.沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，用清潔流動(dòng)水沖洗，順序?yàn)橛芍讣庀蛑獠俊?.取適量的外科手消毒劑涂抹于雙手、前臂和上臂下1/3，按照一定的方法進(jìn)行揉搓，揉搓時(shí)間應(yīng)符合規(guī)定要求。3.流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，沖洗時(shí)應(yīng)避免水濺濕手術(shù)衣或防護(hù)服。4.用無(wú)菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3，按照無(wú)菌技術(shù)要求穿戴無(wú)菌手套。（四）注意事項(xiàng)1.外科手消毒應(yīng)在手術(shù)或侵入性操作前進(jìn)行，且在整個(gè)操作過(guò)程中應(yīng)保持手部的無(wú)菌狀態(tài)。2.消毒過(guò)程中應(yīng)注意避免消毒劑污染手術(shù)衣或防護(hù)服。3.消毒后的雙手、前臂和上臂下1/3應(yīng)保持干燥，不可再接觸未經(jīng)消毒的物品。六、手衛(wèi)生監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理部門(mén)公司/組織應(yīng)設(shè)立專門(mén)的手衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)，負(fù)責(zé)對(duì)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.手衛(wèi)生設(shè)施與用品的配備情況，包括洗手池、干手設(shè)施、手消毒劑等的數(shù)量、質(zhì)量和使用狀況。2.員工洗手與衛(wèi)生手消毒的執(zhí)行情況，包括洗手時(shí)機(jī)、洗手方法、衛(wèi)生手消毒方法等的落實(shí)情況。3.外科手消毒的執(zhí)行情況，包括適用范圍、準(zhǔn)備工作、消毒方法等的執(zhí)行情況。4.手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)情況，員工對(duì)手衛(wèi)生重要性和方法的知曉程度。（三）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查：每周或每月對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施與用品進(jìn)行檢查，對(duì)員工的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查。2.不定期檢查：在日常工作中隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。3.專項(xiàng)檢查：針對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)或出現(xiàn)感染事件等情況進(jìn)行專項(xiàng)手衛(wèi)生檢查。（四）考核標(biāo)準(zhǔn)1.手衛(wèi)生設(shè)施與用品配備不符合要求的，責(zé)令限期整改，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育。2.員工未按照規(guī)定進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒的，第一次給予警告，第二次進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，多次違反的進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。3.外科手消毒不符合要求的，暫停相關(guān)人員的手術(shù)或侵入性操作資格，進(jìn)行重新培訓(xùn)和考核，合格后方可恢復(fù)。4.手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)效果差，員工手衛(wèi)生知曉率低的，對(duì)培訓(xùn)部門(mén)進(jìn)行督促改進(jìn)，重新組織培訓(xùn)。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的定義、重要性、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用等。3.培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)覆蓋公司/組織內(nèi)所有員工，包括新入職員工、在職員工等。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn):定期組織全體員工進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生知識(shí)和技能。2.現(xiàn)場(chǎng)演示:在洗手池等場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，指導(dǎo)員工正確的洗手和手消毒方法。3.視頻培訓(xùn):制作手衛(wèi)生培訓(xùn)視頻，通過(guò)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、電子顯示屏等進(jìn)行播放，方便員工隨時(shí)學(xué)習(xí)。4.案例分析:通過(guò)分析手衛(wèi)生相關(guān)的感染案例，提高員工對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)。（三）宣傳措施1.在公司/組織內(nèi)的宣傳欄、公告欄等顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，宣傳手衛(wèi)生的知識(shí)和要求。