PAGE鄉(xiāng)衛(wèi)生院急診制度一、總則1.目的本急診制度旨在規(guī)范鄉(xiāng)衛(wèi)生院急診醫(yī)療服務(wù)行為，提高急診救治能力和效率，確保急危重癥患者得到及時、有效的救治，保障患者生命安全。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員在急診醫(yī)療工作中的行為規(guī)范和管理。3.基本原則遵循“生命至上、科學(xué)救治、快速高效、規(guī)范有序”的原則，對急危重癥患者實施優(yōu)先救治。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作，提高整體應(yīng)急反應(yīng)能力，優(yōu)化急診服務(wù)流程。二、急診科室設(shè)置與布局1.科室設(shè)置鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立獨立的急診科室，配備必要的急救設(shè)備和藥品，能夠滿足常見急危重癥的初步診斷和救治需求。急診科室應(yīng)包括急診搶救室、急診觀察室、急診治療室、急診藥房、急診檢驗室等功能區(qū)域。2.布局要求急診科室布局應(yīng)合理，流程便捷，有利于患者快速就診和醫(yī)護(hù)人員開展急救工作。急診搶救室應(yīng)寬敞明亮，通風(fēng)良好，配備足夠數(shù)量的搶救床、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等急救設(shè)備，并保持設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。急診觀察室應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量的觀察床，配備必要的護(hù)理設(shè)施和監(jiān)測設(shè)備，便于對患者進(jìn)行密切觀察和治療。急診治療室應(yīng)配備基本的治療設(shè)備和常用藥品，能夠滿足急診患者的一般治療需求。急診藥房應(yīng)保證急救藥品的供應(yīng)，實行24小時值班制度，確?；颊吣軌蚣皶r獲得所需藥品。急診檢驗室應(yīng)具備快速檢驗?zāi)芰?，能夠開展血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、凝血等常見檢驗項目，為急診診斷提供及時準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果。三、急診人員配備與職責(zé)1.人員配備鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)急診工作量和實際需求，配備足夠數(shù)量的急診醫(yī)護(hù)人員，包括急診醫(yī)師、護(hù)士、檢驗人員等。急診醫(yī)師應(yīng)具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過系統(tǒng)的急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，能夠熟練掌握常見急危重癥的診斷和治療技術(shù)。急診護(hù)士應(yīng)具備良好的護(hù)理技能和應(yīng)急處理能力，熟悉各種急救設(shè)備的操作使用，能夠配合醫(yī)師完成急診搶救工作。急診檢驗人員應(yīng)熟練掌握各項檢驗技術(shù)，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性。2.職責(zé)分工急診醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的接診、診斷、治療和搶救工作，及時書寫急診病歷，下達(dá)醫(yī)囑。對急危重癥患者進(jìn)行病情評估，制定合理的治療方案，組織實施搶救措施。負(fù)責(zé)與上級醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，及時轉(zhuǎn)診疑難重癥患者，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。參與急診科室的質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急診醫(yī)療服務(wù)水平。急診護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行急診患者的搶救工作，執(zhí)行各項護(hù)理操作和醫(yī)囑，密切觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)師。負(fù)責(zé)急診搶救設(shè)備和藥品的管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行，藥品充足備用。做好急診患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，維護(hù)患者的舒適和安全。參與急診科室的感染防控工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止交叉感染。急診檢驗人員職責(zé)負(fù)責(zé)急診檢驗標(biāo)本的采集、送檢和檢驗工作，及時出具檢驗報告。做好檢驗設(shè)備和試劑的維護(hù)管理，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。配合醫(yī)師和護(hù)士完成急診檢驗相關(guān)的工作，提供必要的技術(shù)支持和咨詢服務(wù)。四、急診患者接診與救治流程1.接診流程急診患者到達(dá)鄉(xiāng)衛(wèi)生院后，由急診護(hù)士立即引導(dǎo)至急診搶救室或相應(yīng)區(qū)域，進(jìn)行初步評估和分診。急診護(hù)士應(yīng)迅速測量患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等），詢問病史、癥狀和發(fā)病經(jīng)過，進(jìn)行簡單的體格檢查，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級分診。對于病情較輕的患者，可安排在急診治療室進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療；對于病情較重的患者，應(yīng)立即通知急診醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并啟動相應(yīng)的搶救程序。2.救治流程急診醫(yī)師接到通知后，應(yīng)立即趕到患者身邊，對患者進(jìn)行全面的病情評估，制定搶救方案。按照搶救方案，醫(yī)護(hù)人員密切配合，迅速實施各項搶救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃、止血、抗休克等。在搶救過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保搶救工作的有效性。對于診斷明確的患者，應(yīng)給予針對性的治療，如藥物治療、手術(shù)治療等；對于診斷不明確的患者，應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，盡快明確診斷，制定合理的治療方案。經(jīng)過搶救病情穩(wěn)定的患者，可轉(zhuǎn)入急診觀察室進(jìn)行進(jìn)一步觀察和治療；對于病情較重需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的患者，應(yīng)及時與上級醫(yī)院聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)診準(zhǔn)備工作，并在轉(zhuǎn)診前向患者家屬詳細(xì)交代病情和轉(zhuǎn)診注意事項，確保轉(zhuǎn)診安全。五、急診病歷書寫與管理1.病歷書寫要求急診病歷應(yīng)在接診后及時書寫，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰，能夠客觀反映患者的病情和救治過程。急診病歷應(yīng)包括患者基本信息、就診時間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療經(jīng)過等內(nèi)容。急診醫(yī)師應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和書寫格式，字跡工整，不得涂改、偽造病歷。2.病歷管理急診病歷應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管，按照時間順序進(jìn)行整理歸檔，便于查閱和統(tǒng)計分析。急診病歷的保存期限應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于15年。因醫(yī)療糾紛等原因需要查閱急診病歷時，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可查閱。六、急診藥品與設(shè)備管理1.藥品管理急診藥房應(yīng)建立完善的藥品管理制度，確保急救藥品的供應(yīng)和質(zhì)量安全。急救藥品應(yīng)實行專人管理，專柜存放，標(biāo)識清晰，按照藥品有效期先后順序擺放，定期檢查和更換藥品。急診藥房應(yīng)制定急救藥品目錄，明確藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用途等信息，并根據(jù)臨床需求及時調(diào)整藥品目錄。急救藥品的領(lǐng)用和發(fā)放應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行，建立領(lǐng)用登記制度，確保賬物相符。醫(yī)護(hù)人員在使用急救藥品時，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，準(zhǔn)確掌握藥品的劑量、用法、注意事項等，確保用藥安全。2.設(shè)備管理急診科室應(yīng)建立健全急救設(shè)備管理制度，加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行。急救設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，定期進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和維護(hù)，建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的型號、規(guī)格、購置時間、維修記錄等信息。急救設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行性能檢測和功能驗證，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握急救設(shè)備的操作使用方法，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備損壞或醫(yī)療事故。對于故障或損壞的急救設(shè)備，應(yīng)及時報修，并做好記錄，確保設(shè)備維修后能夠及時投入使用。七、急診患者轉(zhuǎn)診與會診制度1.轉(zhuǎn)診制度對于病情較重、鄉(xiāng)衛(wèi)生院無法有效救治的急診患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)診前由急診醫(yī)師對患者病情進(jìn)行全面評估，向患者家屬詳細(xì)交代病情和轉(zhuǎn)診的必要性、風(fēng)險等，并取得家屬的同意。填寫轉(zhuǎn)診聯(lián)系單，注明患者基本信息、病情摘要、初步診斷、已采取的治療措施等內(nèi)容，及時與上級醫(yī)院聯(lián)系，安排轉(zhuǎn)診事宜。轉(zhuǎn)診過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，做好相應(yīng)的急救措施，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)。到達(dá)上級醫(yī)院后，與接收醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，詳細(xì)介紹患者病情和治療經(jīng)過，提供相關(guān)病歷資料，配合接收醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行治療。2.會診制度對于疑難重癥急診患者，鄉(xiāng)衛(wèi)生院急診醫(yī)師應(yīng)及時組織院內(nèi)會診，邀請相關(guān)科室專家共同討論病情，制定最佳治療方案。會診時，急診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)介紹患者病情，包括病史、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等，提出會診目的和需要解決的問題。會診專家應(yīng)認(rèn)真聽取匯報，對患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和分析討論，提出專業(yè)的意見和建議。急診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)會診意見，調(diào)整治療方案，并做好記錄。對于需要上級醫(yī)院專家會診的患者，應(yīng)及時與上級醫(yī)院聯(lián)系，按照上級醫(yī)院的要求做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，配合專家進(jìn)行會診。八、急診患者留觀與出院制度1.留觀制度對于病情較輕但需要進(jìn)一步觀察和治療的急診患者，可安排在急診觀察室留觀。急診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，制定留觀期間的治療方案，下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士按照醫(yī)囑執(zhí)行各項護(hù)理操作。留觀期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，包括生命體征、癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果等，及時調(diào)整治療方案。每天對留觀患者進(jìn)行查房，評估病情，決定是否繼續(xù)留觀或轉(zhuǎn)出。留觀患者如需轉(zhuǎn)科治療，應(yīng)由急診醫(yī)師與接收科室醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)，做好交接工作。2.出院制度經(jīng)過治療病情穩(wěn)定、符合出院標(biāo)準(zhǔn)的急診患者，由急診醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑。護(hù)士向患者及家屬交代出院后的注意事項，包括飲食、休息、用藥、復(fù)診等。辦理出院手續(xù)，收回急診病歷等相關(guān)資料，結(jié)算費(fèi)用。對于需要隨訪的患者，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隨訪，了解患者出院后的康復(fù)情況。九、急診科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1.質(zhì)量管理組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院應(yīng)成立急診科室質(zhì)量管理小組，由急診科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括急診醫(yī)師、護(hù)士、檢驗人員等。質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)制定急診科室質(zhì)量管理計劃和目標(biāo)，組織實施質(zhì)量管理活動，定期對急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析。2.質(zhì)量控制指標(biāo)制定急診科室質(zhì)量控制指標(biāo)，包括急診患者死亡率、搶救成功率、急診患者平均留觀時間、急診病歷書寫合格率、急救設(shè)備完好率、急救藥品供應(yīng)及時率等。定期對質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，采取針對性措施進(jìn)行改進(jìn)。3.持續(xù)改進(jìn)措施根據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)分析結(jié)果，制定持續(xù)改進(jìn)措施，不斷