PAGE衛(wèi)生院病房藥品管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院病房藥品管理，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院病房內(nèi)所有藥品的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用及管理等環(huán)節(jié)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品采購管理1.采購計(jì)劃制定病房應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求，結(jié)合藥品庫存情況，每月定期制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核簽字后報(bào)藥房。采購計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、預(yù)計(jì)采購時(shí)間等信息，確保采購藥品的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.供應(yīng)商選擇藥房負(fù)責(zé)選擇合法、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商。供應(yīng)商應(yīng)具備《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》等相關(guān)資質(zhì)，并提供藥品質(zhì)量合格證明文件。定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格水平、售后服務(wù)等方面。對(duì)于不符合要求的供應(yīng)商，應(yīng)及時(shí)終止合作。3.采購流程藥房根據(jù)病房提交的采購計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。采購訂單應(yīng)明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等條款。供應(yīng)商按照采購訂單要求及時(shí)發(fā)貨。藥房在收到藥品后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息，確保與采購訂單一致。對(duì)于驗(yàn)收合格的藥品，藥房應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)，并填寫入庫記錄。入庫記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、供應(yīng)商名稱等信息。三、藥品儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存設(shè)施與條件病房應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求。藥品儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)配備必要的儲(chǔ)存設(shè)備，如藥架、藥柜、冷藏柜、溫濕度計(jì)等。藥架、藥柜應(yīng)定期清潔消毒，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境衛(wèi)生。2.藥品分類存放藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、性質(zhì)等進(jìn)行分類存放。同一類藥品應(yīng)集中存放，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品應(yīng)設(shè)置專庫或?qū)９襁M(jìn)行存放，并實(shí)行雙人雙鎖管理。易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應(yīng)分開存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。3.藥品養(yǎng)護(hù)藥房應(yīng)定期對(duì)病房儲(chǔ)存的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、有效期、質(zhì)量等方面。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。如藥品有變質(zhì)、過期、損壞等情況，應(yīng)立即停止使用，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)損處理。定期對(duì)藥品儲(chǔ)存設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。溫濕度計(jì)應(yīng)定期校準(zhǔn)，冷藏柜應(yīng)定期檢查溫度。四、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)病房藥品調(diào)配工作應(yīng)由具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的人員負(fù)責(zé)。調(diào)配人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資格證書。調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性和安全性。2.調(diào)配流程調(diào)配人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量等信息，確保調(diào)配藥品的準(zhǔn)確性。按照藥品調(diào)配操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配過程中應(yīng)注意藥品的劑量準(zhǔn)確、劑型正確、標(biāo)簽清晰等。調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)再次核對(duì)藥品信息，并在藥品標(biāo)簽上簽字確認(rèn)。3.藥品核對(duì)與發(fā)放調(diào)配好的藥品應(yīng)經(jīng)過雙人核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、患者姓名等信息。核對(duì)無誤后，方可發(fā)放給患者。發(fā)放藥品時(shí)，應(yīng)向患者或其家屬說明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)患者正確用藥。五、藥品使用管理1.醫(yī)囑開具與審核醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情和治療需要，合理開具醫(yī)囑。醫(yī)囑應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥時(shí)間等信息。藥師應(yīng)定期對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括藥品的合理性、安全性、相互作用等方面。對(duì)于不合理的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通并提出修改建議。2.用藥監(jiān)測(cè)與評(píng)估護(hù)士應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師和藥師，并做好記錄。醫(yī)師應(yīng)定期對(duì)患者的用藥效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整用藥方案。藥師應(yīng)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行用藥評(píng)估，提供藥學(xué)專業(yè)意見。3.藥品不良反應(yīng)報(bào)告與處理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、收集和報(bào)告藥品不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)填寫《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》，并及時(shí)上報(bào)給醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。對(duì)于發(fā)生的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)積極采取措施進(jìn)行處理，保障患者的用藥安全。六、藥品盤點(diǎn)與賬務(wù)管理1.藥品盤點(diǎn)病房應(yīng)定期進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，盤點(diǎn)周期為每月一次。盤點(diǎn)時(shí)，應(yīng)確保賬物相符。盤點(diǎn)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、質(zhì)量等信息，并與藥品賬目進(jìn)行核對(duì)。對(duì)于盤盈、盤虧的藥品，應(yīng)查明原因，并及時(shí)進(jìn)行處理。2.賬務(wù)管理藥房應(yīng)建立健全藥品賬目管理制度，詳細(xì)記錄藥品的采購、入庫、出庫、庫存等信息。藥品賬目應(yīng)做到日清月結(jié)，賬物相符。定期對(duì)藥品賬目進(jìn)行核對(duì)和審計(jì)，確保賬目準(zhǔn)確無誤。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的賬目問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改。七、藥品效期管理1.效期監(jiān)控藥房應(yīng)定期對(duì)病房儲(chǔ)存藥品的效期進(jìn)行監(jiān)控，建立效期預(yù)警機(jī)制。對(duì)于臨近效期的藥品，應(yīng)及時(shí)通知病房使用，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。效期預(yù)警應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)、劑型、有效期等因素設(shè)定合理的期限，一般情況下，距有效期不足3個(gè)月的藥品應(yīng)列為預(yù)警藥品。2.近效期藥品處理對(duì)于近效期藥品，病房應(yīng)優(yōu)先使用。對(duì)于無法及時(shí)使用的近效期藥品，藥房應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商溝通，進(jìn)行退貨或換貨處理。對(duì)于過期藥品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)損處理，嚴(yán)禁過期藥品流入臨床使用。八、特殊管理藥品管理1.麻醉藥品、精神藥品管理嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、回收、銷毀等環(huán)節(jié)的管理制度。麻醉藥品、精神藥品應(yīng)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記的管理方式。開具麻醉藥品、精神藥品處方應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，處方的格式、內(nèi)容、用量等應(yīng)符合要求。2.醫(yī)療用毒性藥品管理醫(yī)療用毒性藥品的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)設(shè)置專柜存放，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照劑量要求進(jìn)行調(diào)配，雙人核對(duì)后發(fā)放給患者。3.放射性藥品管理放射性藥品的采購、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)應(yīng)符合國家放射性藥品管理的相關(guān)規(guī)定。放射性藥品應(yīng)儲(chǔ)存在專門的場所，并有相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施。使用放射性藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的安全。九、藥品質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制藥房應(yīng)建立藥品質(zhì)量控制體系，定期對(duì)病房儲(chǔ)存的藥品進(jìn)行質(zhì)量抽檢。抽檢內(nèi)容包括藥品的外觀、性狀、含量測(cè)定、穩(wěn)定性等方面。對(duì)于抽檢不合格的藥品，應(yīng)立即停止使用，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。同時(shí)，應(yīng)查明原因，采取措施防止類似問題再次發(fā)生。2.質(zhì)量改進(jìn)定期對(duì)藥品質(zhì)量管理工作進(jìn)行總結(jié)和分析，針對(duì)存在的問題制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)與藥品供應(yīng)商的溝通與合作，督促供應(yīng)商提高藥品質(zhì)量。積極參與藥品質(zhì)量相關(guān)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷提高藥品質(zhì)量管理水平。十、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃藥房應(yīng)制定年度藥品管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥品管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品法律法規(guī)、藥品專業(yè)知識(shí)、藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析等多種形式。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真組織實(shí)施培訓(xùn)工作，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核方式可采用考試、撰寫心得體會(huì)、實(shí)際操作等多種形式。對(duì)于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。3.考核與評(píng)估定期對(duì)病房醫(yī)