PAGE衛(wèi)生服務(wù)站門診管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)站門診管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)所有門診科室及相關(guān)工作人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、門診人員管理（一）人員資質(zhì)與準(zhǔn)入1.門診醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療活動。2.護(hù)士必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事護(hù)理工作。3.其他醫(yī)技人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格證書，并經(jīng)考核合格后上崗。（二）人員培訓(xùn)與考核1.定期組織門診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專業(yè)知識、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.建立人員考核制度，定期對門診人員的工作業(yè)績、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。（三）人員崗位職責(zé)1.門診醫(yī)師崗位職責(zé)認(rèn)真接待患者，進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，做出準(zhǔn)確的診斷，并制定合理的治療方案。規(guī)范書寫門診病歷，準(zhǔn)確記錄患者的病情、診斷、治療過程等信息。按照規(guī)定開具處方，確保處方的合法性、規(guī)范性和準(zhǔn)確性。做好門診患者的轉(zhuǎn)診、會診等工作，及時向上級醫(yī)師匯報(bào)疑難病例。遵守醫(yī)療職業(yè)道德，保護(hù)患者隱私，不得泄露患者的個人信息。2.門診護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助醫(yī)師做好患者的接待、分診工作，引導(dǎo)患者到相應(yīng)科室就診。執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地為患者進(jìn)行治療和護(hù)理操作，觀察患者的病情變化，及時報(bào)告醫(yī)師。做好門診治療室、換藥室等區(qū)域的消毒隔離工作，防止交叉感染。負(fù)責(zé)門診藥品、器材的管理，確保藥品、器材的供應(yīng)和質(zhì)量。向患者及家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確用藥、飲食、休息等。3.其他醫(yī)技人員崗位職責(zé)根據(jù)各自的專業(yè)特點(diǎn)，為患者提供準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，并及時發(fā)放給臨床醫(yī)師。做好檢查、檢驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。三、門診醫(yī)療質(zhì)量管理（一）門診病歷書寫規(guī)范1.門診病歷應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水或中性筆書寫，字跡工整，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。2.病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、就診時間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療意見等。3.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情需要進(jìn)行必要的檢查和檢驗(yàn)，并將檢查、檢驗(yàn)結(jié)果及時記錄在病歷中。4.門診病歷應(yīng)妥善保管，不得隨意涂改、偽造、隱匿、銷毀。（二）處方管理1.醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。2.處方書寫應(yīng)規(guī)范、清晰，不得使用不規(guī)范的縮寫、代號等。藥品名稱應(yīng)使用通用名，不得使用商品名。3.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量等，避免不合理用藥。4.處方開具后應(yīng)經(jīng)藥師審核后方可調(diào)配發(fā)藥，藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方的合法性、規(guī)范性和合理性，對存在問題的處方應(yīng)及時與醫(yī)師溝通更正。5.處方保存期限應(yīng)符合規(guī)定，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（三）醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)門診患者的安全管理，設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)識，保持通道暢通，防止患者跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療設(shè)備、器械的安全使用，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。3.做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理，防止環(huán)境污染。4.加強(qiáng)門診傳染病防控工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度，對疑似傳染病患者應(yīng)及時隔離，并按照規(guī)定報(bào)告疫情。（四）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)1.建立門診醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，定期對門診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.定期召開門診醫(yī)療質(zhì)量分析會議，對門診醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，并跟蹤落實(shí)。3.鼓勵門診人員積極參與醫(yī)療質(zhì)量管理，提出合理化建議，促進(jìn)門診醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。四、門診藥品管理（一）藥品采購與驗(yàn)收1.按照藥品采購相關(guān)規(guī)定，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂藥品采購合同，確保藥品質(zhì)量。2.藥品采購應(yīng)根據(jù)臨床需求，合理制定采購計(jì)劃，避免藥品積壓和短缺。3.藥品到貨后，應(yīng)及時組織驗(yàn)收，核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等信息，檢查藥品的外觀質(zhì)量，做好驗(yàn)收記錄。（二）藥品儲存與保管1.設(shè)立專門的藥品儲存區(qū)域，按照藥品儲存條件進(jìn)行分類存放，常溫、陰涼、冷藏藥品應(yīng)分別存放，并設(shè)置相應(yīng)的溫濕度監(jiān)測設(shè)備。2.藥品應(yīng)按照規(guī)定的垛距、墻距、頂距、燈距存放，保持通風(fēng)良好，防止藥品受潮、變質(zhì)、過期。3.定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)藥品短缺、損壞、變質(zhì)等情況應(yīng)及時處理。（三）藥品調(diào)劑與發(fā)放1.藥師應(yīng)嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，認(rèn)真核對處方內(nèi)容，確保調(diào)配的藥品準(zhǔn)確無誤。2.向患者發(fā)放藥品時，應(yīng)詳細(xì)告知患者藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。3.做好藥品調(diào)劑記錄，包括處方編號、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)配時間、藥師簽名等。（四）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，及時收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息。2.醫(yī)師、藥師在診療過程中應(yīng)注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時填寫報(bào)告表，并上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。五、門診收費(fèi)與財(cái)務(wù)管理（一）收費(fèi)管理1.嚴(yán)格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高或降低收費(fèi)價格。2.收費(fèi)人員應(yīng)具備相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識和技能，準(zhǔn)確收取各項(xiàng)費(fèi)用，并出具合法有效的收費(fèi)票據(jù)。3.加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理，建立票據(jù)領(lǐng)用、使用、核銷制度，確保票據(jù)的安全和規(guī)范使用。（二）財(cái)務(wù)管理1.建立健全門診財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算，確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.合理編制門診預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算控制，加強(qiáng)成本核算，提高資金使用效益。3.定期對門診財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，為門診管理決策提供依據(jù)。六、門診信息管理（一）患者信息管理1.建立患者信息檔案，記錄患者的基本信息、就診信息、健康檔案等內(nèi)容，確保患者信息的完整性和準(zhǔn)確性。2.加強(qiáng)患者信息的安全管理，采取加密存儲、訪問控制等措施，防止患者信息泄露。3.按照相關(guān)規(guī)定，及時更新患者信息，為臨床診療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。（二）醫(yī)療信息系統(tǒng)管理1.規(guī)范使用門診醫(yī)療信息系統(tǒng)，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行，提高工作效率。2.醫(yī)師、護(hù)士等工作人員應(yīng)熟練掌握醫(yī)療信息系統(tǒng)的操作技能，準(zhǔn)確錄入患者信息、病歷資料、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等數(shù)據(jù)。3.定期對醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級，保證系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性，防止數(shù)據(jù)丟失和損壞。七、門診消毒隔離管理（一）消毒隔離制度1.制定門診消毒隔離制度，明確消毒隔離工作的職責(zé)和流程。2.定期對門診診療區(qū)域、設(shè)備、器械等進(jìn)行消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止交叉感染。（二）醫(yī)療廢物管理1.按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、容器進(jìn)行包裝，并貼上警示標(biāo)識。3.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行無害化處理。八、門診投訴管理與醫(yī)患溝通（一）投訴管理1.設(shè)立門診投訴接待窗口，公布投訴電話和郵箱，及時受理患者的投訴。2.對患者投訴應(yīng)認(rèn)真調(diào)查核實(shí)，分析原因，提出處理意見，并及時反饋給患者。3.建立投訴檔案，對投訴處理情況進(jìn)行跟蹤記錄，定期總結(jié)分析，采取有效措施改進(jìn)工作，減少投訴的發(fā)生。（二）醫(yī)患