PAGE衛(wèi)生部值班與交接班制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生部值班與交接班工作，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、安全性和高效性，保障患者的醫(yī)療需求得到及時(shí)、有效的滿足，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生部所屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室及全體醫(yī)護(hù)人員。3.基本原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)章制度，確保值班與交接班工作合法、合規(guī)、有序進(jìn)行。堅(jiān)持以患者為中心，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，保障醫(yī)療服務(wù)的不間斷性，嚴(yán)禁出現(xiàn)脫崗、漏崗現(xiàn)象。遵循科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的工作流程，確保信息準(zhǔn)確傳遞，工作銜接緊密，避免因交接班失誤引發(fā)醫(yī)療事故或糾紛。二、值班安排1.值班人員配備根據(jù)各科室工作特點(diǎn)和實(shí)際需求，合理安排值班人員。值班人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)、技能和工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過嚴(yán)格的選拔和培訓(xùn)，熟悉本科室常見疾病的診治流程及應(yīng)急處理措施。實(shí)行24小時(shí)值班制，包括醫(yī)生、護(hù)士等相關(guān)崗位人員。值班人員應(yīng)相對(duì)固定，以便熟悉工作環(huán)境和流程。如有特殊情況需要調(diào)整值班人員，應(yīng)提前做好交接和工作安排。2.值班職責(zé)醫(yī)生值班職責(zé)負(fù)責(zé)接待、處理當(dāng)日急診、門診及住院患者的醫(yī)療工作，認(rèn)真書寫病歷，及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄患者病情變化及處理措施。對(duì)急危重癥患者進(jìn)行及時(shí)有效的救治，組織會(huì)診，協(xié)調(diào)相關(guān)科室做好搶救工作。如遇重大疑難問題或超出自身處理能力范圍的情況，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告，并做好詳細(xì)記錄。負(fù)責(zé)病房患者的查房工作，了解患者病情動(dòng)態(tài)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。做好值班期間的醫(yī)療安全管理工作，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度等。負(fù)責(zé)與患者及家屬溝通，解答患者的疑問，告知病情及治療方案，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士值班職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理操作，密切觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單。負(fù)責(zé)病房的基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括患者的生活護(hù)理、病情觀察、標(biāo)本采集、藥物發(fā)放等，確?；颊叩玫饺?、周到的護(hù)理服務(wù)。協(xié)助醫(yī)生做好急危重癥患者的搶救工作，準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備和藥品，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救操作。負(fù)責(zé)病房的環(huán)境管理，保持病房整潔、安靜、安全，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。負(fù)責(zé)與其他科室護(hù)士及相關(guān)人員的溝通協(xié)調(diào)，確?；颊叩淖o(hù)理工作順利進(jìn)行。及時(shí)傳達(dá)醫(yī)生的醫(yī)囑和各項(xiàng)工作安排，做好交接班工作。3.值班時(shí)間與排班要求值班時(shí)間為當(dāng)日[具體開始時(shí)間]至次日[具體結(jié)束時(shí)間]。值班人員應(yīng)提前15分鐘到崗，做好準(zhǔn)備工作。排班應(yīng)遵循公平、公正、合理的原則，充分考慮各值班人員的工作負(fù)荷和個(gè)人情況。避免連續(xù)長時(shí)間值班，確保值班人員有足夠的休息時(shí)間，以保證工作質(zhì)量和安全。每月初制定當(dāng)月值班表，并提前公布。如有特殊情況需要調(diào)整值班安排，應(yīng)提前[X]天通知相關(guān)人員，并做好記錄。三、交接班流程1.交班前準(zhǔn)備醫(yī)生準(zhǔn)備整理好病歷資料，包括患者的病史、檢查報(bào)告、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病情變化記錄等，確保病歷書寫完整、準(zhǔn)確、清晰。對(duì)當(dāng)日新入院患者、急危重癥患者的病情進(jìn)行詳細(xì)梳理，重點(diǎn)關(guān)注患者的生命體征、治療效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)等情況。檢查各項(xiàng)醫(yī)囑的執(zhí)行情況，如有未執(zhí)行或執(zhí)行有疑問的醫(yī)囑，及時(shí)與相關(guān)護(hù)士溝通并處理。準(zhǔn)備好交班所需的物品，如聽診器、手電筒、病歷夾等。護(hù)士準(zhǔn)備完成本班次的護(hù)理工作，整理好護(hù)理記錄單，核對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的執(zhí)行情況及患者的護(hù)理措施落實(shí)情況。檢查病房內(nèi)患者的病情、治療、護(hù)理等情況，確?；颊叩陌踩褪孢m。如患者有特殊需求或病情變化，及時(shí)做好記錄并告知接班護(hù)士。整理好病房環(huán)境，保持治療區(qū)域整潔有序，用物擺放整齊。補(bǔ)充和更換各類護(hù)理用品，如注射器、輸液器、敷料等。與醫(yī)生溝通，了解患者的病情變化及新的醫(yī)囑內(nèi)容，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。2.床邊交接班共同交接值班醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)在病房內(nèi)進(jìn)行床邊交接班，確保交接的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。交接時(shí)，應(yīng)做到“三清一明一重點(diǎn)”，即書面講清、口頭講清、床邊看清，病情變化明，重點(diǎn)患者重點(diǎn)交接。交班醫(yī)生向接班醫(yī)生詳細(xì)介紹患者的病情、診斷、治療方案、目前存在的問題及潛在風(fēng)險(xiǎn)等情況，并提供相關(guān)的病歷資料供接班醫(yī)生查閱。交班護(hù)士向接班護(hù)士交接患者的護(hù)理情況，包括生命體征、出入量、皮膚狀況、各種管道情況、用藥情況、特殊護(hù)理措施等，并演示相關(guān)護(hù)理操作要點(diǎn)。交接雙方應(yīng)認(rèn)真傾聽，仔細(xì)查看，對(duì)交接內(nèi)容有疑問時(shí)及時(shí)詢問，確保交接信息準(zhǔn)確無誤。重點(diǎn)患者交接對(duì)于急危重癥患者、新入院患者、病情不穩(wěn)定患者、手術(shù)患者等重點(diǎn)患者，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)交接。交接內(nèi)容包括患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、傷口情況、引流情況、用藥效果等，以及正在進(jìn)行的搶救措施、特殊治療和護(hù)理注意事項(xiàng)等。接班人員應(yīng)在床邊對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行再次評(píng)估，了解患者的最新病情變化，確保對(duì)患者的治療和護(hù)理能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地延續(xù)。3.書面交接床邊交接班結(jié)束后，值班醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)在值班記錄上進(jìn)行書面交接。書面交接內(nèi)容應(yīng)與床邊交接內(nèi)容一致，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤。值班記錄應(yīng)包括患者姓名、床號(hào)、診斷、病情變化、治療措施、護(hù)理情況、交接時(shí)間、交接人員簽名等信息。對(duì)于重點(diǎn)患者，應(yīng)詳細(xì)記錄其特殊情況及處理措施。書面交接記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。四、交接內(nèi)容1.患者基本信息包括患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷等，確保交接雙方對(duì)患者身份信息準(zhǔn)確無誤。2.病情及治療情況生命體征：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，記錄當(dāng)前數(shù)值及近期變化趨勢(shì)。意識(shí)狀態(tài)：清醒、嗜睡、昏迷等情況，有無意識(shí)障礙的變化。病情變化：記錄當(dāng)日患者病情的新進(jìn)展、特殊癥狀或體征，如頭痛、腹痛、呼吸困難等，以及采取的相應(yīng)處理措施。治療方案：包括醫(yī)囑執(zhí)行情況，如用藥名稱及劑量、給藥途徑、用藥時(shí)間；手術(shù)患者的手術(shù)名稱、時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況；特殊治療措施，如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣等的使用情況及參數(shù)設(shè)置。3.護(hù)理情況基礎(chǔ)護(hù)理：患者的飲食、睡眠、排泄情況，皮膚完整性及護(hù)理措施，如有無壓瘡、皮膚過敏等。?？谱o(hù)理：各種管道護(hù)理情況，如胃管、尿管、引流管等的通暢情況、引流液的顏色、量及性質(zhì)；傷口護(hù)理情況，如傷口敷料有無滲血、滲液，愈合情況等。特殊護(hù)理措施：針對(duì)患者病情采取的特殊護(hù)理方法，如約束護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等的實(shí)施情況及效果。4.患者心理及溝通情況了解患者的心理狀態(tài)，有無焦慮、恐懼等情緒，以及與患者及家屬溝通的情況，包括病情告知、治療方案解釋、患者及家屬的疑問和需求等。5.未完成事項(xiàng)記錄本班次尚未完成的工作任務(wù)，如待執(zhí)行的醫(yī)囑、待完善的檢查報(bào)告、待處理的患者問題等，以便接班人員及時(shí)跟進(jìn)。五、交接注意事項(xiàng)1.交接時(shí)間要求嚴(yán)格按照規(guī)定的交接班時(shí)間進(jìn)行交接，不得拖延或提前。如遇特殊情況不能按時(shí)交接，交班人員應(yīng)向接班人員說明原因，并做好相關(guān)工作的臨時(shí)處理，確?；颊叩尼t(yī)療安全不受影響。2.交接內(nèi)容準(zhǔn)確性交接雙方應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)交接內(nèi)容，確保信息準(zhǔn)確無誤。對(duì)于關(guān)鍵信息，如病情變化、治療措施調(diào)整、特殊護(hù)理要求等，必須進(jìn)行反復(fù)確認(rèn)，避免因信息傳遞錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。3.交接責(zé)任明確明確交接雙方的責(zé)任，交班人員應(yīng)將本班次的工作情況全面、準(zhǔn)確地告知接班人員，不得隱瞞或遺漏重要信息。接班人員應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，對(duì)交接事項(xiàng)進(jìn)行核實(shí)和確認(rèn)，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)提出并共同解決。交接雙方均應(yīng)對(duì)交接內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。4.緊急情況處理在交接班過程中，如遇緊急情況需要處理，應(yīng)立即暫停交接，優(yōu)先處理緊急情況。處理完畢后，再繼續(xù)完成交接工作，并詳細(xì)記錄緊急情況的發(fā)生時(shí)間、經(jīng)過及處理結(jié)果。5.交接記錄完整性書面交接記錄應(yīng)完整、規(guī)范，不得隨意涂改。交接記錄應(yīng)妥善保存，以便日后查閱和追溯。如發(fā)現(xiàn)交接記錄存在問題或疑問，應(yīng)及時(shí)與交接雙方核實(shí)，確保記錄的準(zhǔn)確性。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制成立衛(wèi)生部值班與交接班制度監(jiān)督小組，由醫(yī)院管理部門、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)人員組成。監(jiān)督小組定期對(duì)各科室的值班與交接班工作進(jìn)行檢查，包括現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱值班記錄、訪談值班人員及患者等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。設(shè)立意見箱和舉報(bào)電話，鼓勵(lì)患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員對(duì)值班與交接班工作中存在的問題進(jìn)行監(jiān)督和舉報(bào)。對(duì)于收到的意見和舉報(bào)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并給予相應(yīng)的處理。2.考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的值班與交接班工作考核標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋值班人員配備、值班職責(zé)履行、交接班流程執(zhí)行、交接內(nèi)容準(zhǔn)確性、交接記錄完整性等方面?？己藰?biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確具體的考核指標(biāo)和評(píng)分方法，確?？己斯ぷ骺陀^、公正、公平?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)。對(duì)于考核優(yōu)秀的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于考核不合格的科室和個(gè)人，應(yīng)進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令限期整改。如因值班與交接班工作失誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果的