PAGE衛(wèi)生院中醫(yī)規(guī)章制度一、總則1.目的本規(guī)章制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院中醫(yī)科室的各項工作，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與安全，傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化，提高中醫(yī)醫(yī)療水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于衛(wèi)生院中醫(yī)科室全體工作人員，包括中醫(yī)師、中藥師、護(hù)士及其他相關(guān)輔助人員。3.制定依據(jù)本規(guī)章制度依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、崗位職責(zé)1.中醫(yī)師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)中醫(yī)門診、病房的診療工作，運(yùn)用中醫(yī)理論和方法進(jìn)行辨證論治，制定個性化的治療方案。認(rèn)真書寫門診病歷、住院病歷，記錄患者的病情變化、診斷、治療過程及療效評估等信息，確保病歷書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。積極參與中醫(yī)臨床科研工作，總結(jié)臨床經(jīng)驗，提高中醫(yī)診療水平。指導(dǎo)和培訓(xùn)實習(xí)中醫(yī)師，傳授中醫(yī)臨床技能和經(jīng)驗。遵守醫(yī)療職業(yè)道德，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.中藥師崗位職責(zé)負(fù)責(zé)中藥房的藥品采購、驗收、儲存、保管和發(fā)放工作，確保藥品質(zhì)量安全。嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范進(jìn)行中藥炮制，保證中藥飲片的質(zhì)量。負(fù)責(zé)中藥處方的調(diào)配、核對和發(fā)藥工作，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤，向患者耐心交代用藥方法和注意事項。參與中藥制劑的研發(fā)和生產(chǎn)工作，保證制劑質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。開展中藥用藥咨詢服務(wù)，為患者和臨床醫(yī)師提供中藥用藥指導(dǎo)。3.護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)中醫(yī)病房和門診的護(hù)理工作，執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生并配合處理。做好患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者康復(fù)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，確保護(hù)理安全，防止差錯事故的發(fā)生。參與中醫(yī)護(hù)理科研工作，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，提高中醫(yī)護(hù)理水平。協(xié)助中醫(yī)師開展中醫(yī)特色治療技術(shù)，如針灸、推拿、拔罐等，并做好相關(guān)護(hù)理工作。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.中醫(yī)診斷規(guī)范中醫(yī)師應(yīng)熟練掌握中醫(yī)診斷方法，包括望、聞、問、切等，準(zhǔn)確收集患者的癥狀、體征及病史等信息。依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，明確證型，為制定治療方案提供依據(jù)。診斷結(jié)果應(yīng)清晰、準(zhǔn)確地記錄在病歷中，必要時進(jìn)行中醫(yī)證候量化評估。2.中醫(yī)治療規(guī)范治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、證型等因素綜合制定，體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念和辨證論治的原則。合理選用中藥、針灸、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)治療方法，嚴(yán)格掌握治療適應(yīng)癥和禁忌癥。中醫(yī)師應(yīng)親自操作或指導(dǎo)實施中醫(yī)治療技術(shù)，確保治療效果和安全。定期對治療效果進(jìn)行評估，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。3.病歷書寫規(guī)范病歷書寫應(yīng)符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求。病歷內(nèi)容應(yīng)包括一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、體格檢查、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、辨證論治、治法、方藥、醫(yī)囑、醫(yī)生簽名等。病歷書寫應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，避免錯別字和涂改。住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成，門診病歷應(yīng)在就診時及時書寫。4.醫(yī)療安全管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險防范意識，對可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行評估和預(yù)警，采取有效的防范措施。規(guī)范醫(yī)療操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離制度，防止交叉感染。加強(qiáng)藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，確保用藥安全。妥善保管醫(yī)療設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，保障醫(yī)療安全。四、中藥管理1.藥品采購管理中藥房應(yīng)根據(jù)臨床需求，制定科學(xué)合理的藥品采購計劃，確保藥品供應(yīng)。嚴(yán)格按照規(guī)定的渠道采購藥品，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。對采購的藥品進(jìn)行嚴(yán)格驗收，檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝等是否符合要求，索取相關(guān)票據(jù)和憑證。建立藥品采購記錄，詳細(xì)記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、采購日期等信息，確保記錄真實、完整、可追溯。2.藥品儲存管理中藥房應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲存區(qū)域，保持通風(fēng)、干燥、清潔，溫度、濕度符合藥品儲存要求。按照藥品的特性分類儲存，如中藥材、中藥飲片、中成藥等，并有明顯的標(biāo)識。定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時清理過期、變質(zhì)、損壞的藥品，做好記錄并按規(guī)定處理。加強(qiáng)藥品儲存期間的養(yǎng)護(hù)工作，采取防蟲、防潮、防霉、防鼠等措施，確保藥品質(zhì)量。3.中藥炮制管理中藥房應(yīng)具備相應(yīng)的中藥炮制設(shè)備和技術(shù)人員，嚴(yán)格按照國家和地方的中藥炮制規(guī)范進(jìn)行炮制。對炮制過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括藥材名稱、數(shù)量、炮制方法、炮制時間、操作人員等信息，確保炮制過程可追溯。炮制后的中藥飲片應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量檢驗，合格后方可入庫儲存或調(diào)配使用。4.中藥調(diào)配與發(fā)放管理中藥師應(yīng)認(rèn)真審核中藥處方，對處方的合理性、準(zhǔn)確性進(jìn)行把關(guān)，如發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)師溝通。嚴(yán)格按照處方調(diào)配中藥，稱量準(zhǔn)確，不得估量抓藥，確保劑量準(zhǔn)確無誤。調(diào)配過程中應(yīng)遵循“等量遞減、逐劑復(fù)戥”的原則，避免差錯事故的發(fā)生。調(diào)配完成后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格核對，核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品名稱、劑量、劑數(shù)、用法、用量等是否一致，確認(rèn)無誤后簽字發(fā)藥。向患者耐心交代中藥的煎服方法、注意事項等，確?；颊哒_用藥。五、中醫(yī)護(hù)理管理1.護(hù)理評估護(hù)士應(yīng)在患者入院后及時進(jìn)行全面的護(hù)理評估，包括患者的生命體征、病情、心理狀態(tài)、生活自理能力等。根據(jù)中醫(yī)理論，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理評估方法，如中醫(yī)體質(zhì)辨識、情志評估等，了解患者的中醫(yī)證候特點(diǎn)和護(hù)理需求。制定個性化的護(hù)理計劃，明確護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和評價標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供針對性的護(hù)理服務(wù)。2.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作護(hù)士應(yīng)熟練掌握常見的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，如針灸、推拿、拔罐、艾灸、中藥熏洗等。嚴(yán)格遵守中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，確保操作安全、有效。在實施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作前，應(yīng)向患者解釋操作目的、方法、注意事項等，取得患者的配合。操作過程中密切觀察患者的反應(yīng)，及時調(diào)整操作手法和力度，確?；颊呤孢m、安全。操作后做好記錄和護(hù)理效果評價，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)水平。3.中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)開展具有中醫(yī)特色的心身護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，促進(jìn)患者身心康復(fù)。根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定個性化的飲食方案，指導(dǎo)患者合理飲食，發(fā)揮飲食的調(diào)養(yǎng)作用。協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如太極拳、八段錦等傳統(tǒng)康復(fù)運(yùn)動，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。關(guān)注患者的情志變化，運(yùn)用中醫(yī)情志護(hù)理方法，如情志疏導(dǎo)、音樂療法、芳香療法等，緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)心理調(diào)適能力。六、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃根據(jù)衛(wèi)生院中醫(yī)科室的發(fā)展需求和人員現(xiàn)狀，制定年度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式和時間安排。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識、中醫(yī)臨床技能、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座、病例討論等多種形式，提高培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實施按照培訓(xùn)計劃組織實施培訓(xùn)活動，確保培訓(xùn)質(zhì)量。內(nèi)部培訓(xùn)由科室業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任培訓(xùn)講師，結(jié)合實際工作案例進(jìn)行講解和示范。鼓勵工作人員參加外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時了解中醫(yī)領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法，并帶回科室進(jìn)行分享和交流。定期邀請上級醫(yī)院的專家來院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，拓寬工作人員的視野。組織病例討論，分析疑難病例的診斷和治療，提高工作人員的臨床思維能力和解決問題的能力。3.考核制度建立健全人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行考核?？己朔绞桨ɡ碚摽荚?、技能操作考核、病歷書寫評價、患者滿意度調(diào)查等?？己私Y(jié)果與工作人員的績效獎金、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，激勵工作人員積極進(jìn)取，提高工作質(zhì)量。對考核不合格的人員，進(jìn)行補(bǔ)考或針對性培訓(xùn)，仍不合格的，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。七、醫(yī)療設(shè)備管理1.設(shè)備采購與驗收根據(jù)中醫(yī)科室的業(yè)務(wù)需求，制定設(shè)備采購計劃，優(yōu)先采購與中醫(yī)診療技術(shù)相關(guān)的設(shè)備。采購設(shè)備時，嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行招標(biāo)、采購，選擇具有良好信譽(yù)和質(zhì)量保證的供應(yīng)商。設(shè)備到貨后，組織相關(guān)人員進(jìn)行驗收，檢查設(shè)備的規(guī)格、型號、數(shù)量、質(zhì)量、性能等是否符合合同要求，索取設(shè)備的相關(guān)資料和憑證。對驗收合格的設(shè)備進(jìn)行登記入賬，建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的基本信息、采購時間、使用情況、維修保養(yǎng)記錄等。2.設(shè)備使用與維護(hù)制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好清潔、潤滑、緊固、調(diào)試等工作，及時發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障。建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄，詳細(xì)記錄維護(hù)保養(yǎng)的時間、內(nèi)容、維修人員等信息，確保設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)可追溯。對設(shè)備的使用情況進(jìn)行定期檢查和評估，根據(jù)設(shè)備的性能和使用頻率，合理安排設(shè)備的更新和升級。3.設(shè)備報廢管理對已損壞無法修復(fù)、技術(shù)性能落后、能耗過高、維修費(fèi)用過大等符合報廢條件的設(shè)備，按照規(guī)定的程序進(jìn)行報廢申請。組織相關(guān)人員對報廢設(shè)備進(jìn)行鑒定，填寫報廢申請表，經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行報廢處理。報廢設(shè)備的處理應(yīng)符合環(huán)保要求，可采取變賣、捐贈、回收等方式進(jìn)行，處理過程中做好記錄。八、醫(yī)療糾紛與投訴管理1.糾紛預(yù)防加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與患者交流，耐心傾聽患者的訴求，及時解答患者的疑問，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險評估，對可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，提前采取防范措施。2.投訴處理設(shè)立專門的投訴接待窗口或電話，及時受理患者的投訴。接到投訴后，應(yīng)認(rèn)真記錄投訴內(nèi)容，包括投訴人、投訴事項、投訴時間等信息，并向投訴人承諾處理時限。立即組織相關(guān)人員對投訴事項進(jìn)行調(diào)查核實，客觀公正地分析原因，提出處理意見。將處理結(jié)果及時反饋給投訴人，征求投訴人的意見，確保投訴得到妥善解決。對投訴處理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行整改，完善相關(guān)制度和流程，防止類似投訴再次發(fā)生。3.糾紛處理對于發(fā)生的醫(yī)療糾紛，應(yīng)按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理。及