PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診工作制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診工作流程，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保急診患者得到及時(shí)、有效的救治，保障患者生命安全。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科全體工作人員及參與急診救治的相關(guān)科室人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、急診工作崗位職責(zé)1.急診科主任職責(zé)全面負(fù)責(zé)急診科的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作。制定急診科工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期檢查、總結(jié)工作，不斷提高急診醫(yī)療質(zhì)量。組織和協(xié)調(diào)急診科與其他科室之間的工作關(guān)系，確保急診患者得到及時(shí)、有效的會(huì)診和治療。負(fù)責(zé)急診科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高團(tuán)隊(duì)整體業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)急診科醫(yī)療設(shè)備、物資的管理和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。2.急診醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者的接診、診斷、治療及病情觀察，及時(shí)書寫病歷。對(duì)急危重癥患者進(jìn)行緊急救治，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血包扎等，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告病情。根據(jù)患者病情需要，及時(shí)安排會(huì)診、轉(zhuǎn)診，確?；颊叩玫阶罴阎委煼桨?。負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，告知病情及治療方案，解答患者家屬疑問。參與急診科的值班工作，遵守值班紀(jì)律，不得擅自離崗。3.急診護(hù)士職責(zé)在急診醫(yī)生指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診患者的護(hù)理工作，包括生命體征監(jiān)測(cè)、靜脈輸液、標(biāo)本采集等。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急救治操作，如配合心肺復(fù)蘇、氣管插管等。負(fù)責(zé)急診科搶救設(shè)備、藥品的管理和維護(hù)，確保其處于備用狀態(tài)。觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好護(hù)理記錄。協(xié)助患者辦理入院、出院等手續(xù)，做好患者及家屬的健康教育。4.急診檢驗(yàn)人員職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者檢驗(yàn)標(biāo)本采集、送檢及結(jié)果報(bào)告，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)。熟悉各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作規(guī)程和臨床意義，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)質(zhì)量控制制度，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。5.急診放射、超聲等輔助檢查人員職責(zé)負(fù)責(zé)急診患者放射、超聲等輔助檢查的操作，及時(shí)出具檢查報(bào)告。熟悉各種檢查設(shè)備的性能和操作規(guī)程，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。對(duì)急危重癥患者優(yōu)先安排檢查，并協(xié)助臨床醫(yī)生進(jìn)行檢查操作。負(fù)責(zé)檢查設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。三、急診就診流程1.患者就診患者到達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科后，首先由分診護(hù)士進(jìn)行預(yù)檢分診，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度分為急危重癥、一般急癥和非急癥。對(duì)于急危重癥患者，立即安排進(jìn)入搶救室進(jìn)行搶救；對(duì)于一般急癥患者，則引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診；對(duì)于非急癥患者，告知其到門診或其他相關(guān)科室就診。2.病情評(píng)估與診斷急診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，迅速做出病情評(píng)估和診斷。對(duì)于診斷明確的患者，給予相應(yīng)的治療措施；對(duì)于診斷不明確的患者，應(yīng)進(jìn)一步檢查或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。3.治療與搶救根據(jù)患者病情，急診醫(yī)生制定合理的治療方案。對(duì)于急危重癥患者，立即進(jìn)行搶救，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃、止血等。在搶救過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，做好搶救記錄，包括患者病情變化、搶救措施、用藥情況等。4.會(huì)診與轉(zhuǎn)診對(duì)于病情復(fù)雜或涉及多學(xué)科的患者，急診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)科室會(huì)診，共同制定治療方案。對(duì)于超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救治能力的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診交接工作，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)。5.留觀與住院對(duì)于病情需要留觀的患者，安排在急診科留觀室進(jìn)行觀察治療。留觀期間，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于符合住院條件的患者，及時(shí)辦理住院手續(xù)，轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)一步治療。6.出院與隨訪患者病情好轉(zhuǎn)或治愈后，辦理出院手續(xù)。對(duì)于需要隨訪的患者，告知患者及家屬隨訪時(shí)間和方式，并做好隨訪記錄，了解患者康復(fù)情況，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)。四、急診患者病情分級(jí)管理1.分級(jí)原則根據(jù)急診病人病情的嚴(yán)重程度，將急診患者分為四級(jí)：一級(jí)是瀕危患者，二級(jí)是危重患者，三級(jí)是急癥患者，四級(jí)是非急癥患者。分級(jí)依據(jù)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀體征等進(jìn)行綜合判斷。2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)（瀕?；颊撸翰∏榭赡茈S時(shí)危及患者生命，需立即進(jìn)行搶救。如心跳驟停、呼吸衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血等。二級(jí)（危重患者）：病情嚴(yán)重，不立即處置可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如急性心肌梗死、急性腦血管意外、嚴(yán)重休克等。三級(jí)（急癥患者）：病情較急，需盡快給予適當(dāng)治療。如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胃腸炎等。四級(jí)（非急癥患者）：病情相對(duì)穩(wěn)定，可在門診或其他科室就診。如普通感冒、輕度外傷等。3.分級(jí)處置一級(jí)患者：立即進(jìn)入搶救室，由急診醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行全力搶救，同時(shí)通知相關(guān)科室會(huì)診。二級(jí)患者：優(yōu)先安排就診，給予緊急處置，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)診。三級(jí)患者：及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，根據(jù)病情決定是否留觀或住院。四級(jí)患者：引導(dǎo)至門診或其他相關(guān)科室就診，告知患者就診流程和注意事項(xiàng)。五、急診搶救室工作制度1.搶救室設(shè)置與布局搶救室應(yīng)配備必要的搶救設(shè)備和藥品，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、各類搶救藥品等。搶救室布局應(yīng)合理，便于搶救操作，保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜。2.搶救室管理制度搶救室實(shí)行24小時(shí)值班制度，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。嚴(yán)格遵守?fù)尵炔僮饕?guī)程，確保搶救工作迅速、準(zhǔn)確、有效。搶救設(shè)備和藥品應(yīng)定期檢查、維護(hù)和補(bǔ)充，確保其處于備用狀態(tài)。做好搶救記錄，詳細(xì)記錄患者病情變化、搶救措施、用藥情況等，搶救記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。搶救結(jié)束后，及時(shí)清理搶救現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)搶救設(shè)備和藥品進(jìn)行整理和補(bǔ)充。3.搶救流程患者進(jìn)入搶救室后，立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等基本生命支持措施。急診醫(yī)生迅速進(jìn)行病情評(píng)估，制定搶救方案，下達(dá)搶救醫(yī)囑。急診護(hù)士按照醫(yī)囑進(jìn)行搶救操作，如靜脈輸液、氣管插管、心肺復(fù)蘇等，并密切觀察患者病情變化。及時(shí)通知相關(guān)科室會(huì)診，共同參與搶救。在搶救過程中，隨時(shí)與患者家屬溝通，告知病情及搶救進(jìn)展。六、急診留觀室工作制度1.留觀室設(shè)置與管理留觀室應(yīng)配備必要的床單元、監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療設(shè)備等，保持室內(nèi)整潔、舒適、安全。留觀室實(shí)行專人管理，負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理、病情觀察及生活照料。2.留觀患者收治標(biāo)準(zhǔn)病情需要進(jìn)一步觀察和治療，但不需要住院的患者。診斷不明確，需要進(jìn)一步檢查和觀察的患者。經(jīng)急診處理后病情相對(duì)穩(wěn)定，但仍需密切觀察以防病情變化的患者。3.留觀患者管理制度留觀患者應(yīng)建立病歷，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情變化、治療經(jīng)過等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情變化，定時(shí)測(cè)量生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。按照醫(yī)囑給予患者治療和護(hù)理措施，確保治療效果。做好患者及家屬的溝通工作，告知留觀注意事項(xiàng)，解答患者及家屬疑問。留觀時(shí)間一般不超過72小時(shí)，如需延長(zhǎng)留觀時(shí)間，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)生批準(zhǔn)，并告知患者及家屬。七、急診病歷書寫制度1.病歷書寫要求急診病歷應(yīng)在患者就診后及時(shí)書寫，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤。病歷應(yīng)包括患者基本信息、就診時(shí)間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療措施等。對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)在搶救過程中及時(shí)記錄病情變化、搶救措施、用藥情況等，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成。病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和中文書寫，不得隨意涂改。如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改時(shí)間。2.病歷保管與查閱急診病歷由急診科負(fù)責(zé)保管，按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存。其他科室或人員因醫(yī)療需要查閱急診病歷時(shí)，應(yīng)辦理查閱手續(xù)，經(jīng)急診科主任批準(zhǔn)后方可查閱。查閱病歷應(yīng)愛護(hù)病歷，不得擅自涂改、轉(zhuǎn)借或復(fù)印病歷。八、急診值班與交接班制度1.值班安排急診科實(shí)行24小時(shí)值班制度，值班人員由醫(yī)生、護(hù)士等組成。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，不得擅自離崗、脫崗。2.交接班內(nèi)容值班人員應(yīng)在交接班時(shí)，將急診患者的病情、治療情況、搶救設(shè)備和藥品等情況詳細(xì)交接給接班人員。交接雙方應(yīng)共同查看患者，核對(duì)患者信息、病情變化及治療措施等，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。做好交接班記錄，包括患者姓名、性別、年齡、診斷、病情變化、治療措施、搶救設(shè)備和藥品數(shù)量及狀態(tài)等。3.交接班要求交接班應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，不得拖延。交接雙方應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保交接內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。如遇緊急情況，應(yīng)立即進(jìn)行處理，不得延誤，并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)生和相關(guān)科室。九、急診藥品與設(shè)備管理制度1.藥品管理急診藥品應(yīng)按照藥品分類管理原則進(jìn)行存放，確保藥品質(zhì)量安全。建立急診藥品管理制度，定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)、檢查，及時(shí)補(bǔ)充短缺藥品。嚴(yán)格執(zhí)行藥品出入庫登記制度，記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫時(shí)間、領(lǐng)用人員等信息。加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購、儲(chǔ)存、使用和登記。2.設(shè)備管理急診設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。建立急診設(shè)備檔案，記錄設(shè)備名稱、型號(hào)、購置時(shí)間、維修記錄等信息。制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備損壞或醫(yī)療事故。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并聯(lián)系維修人員進(jìn)行維修，同時(shí)做好故障記錄和維修記錄。十、急診醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)急診患者進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的防范措施。對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)制定詳細(xì)的搶救預(yù)案，確保搶救工作順利進(jìn)行。2.醫(yī)療糾紛處理建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理急診醫(yī)療糾紛。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持冷靜，積極與患者家屬溝通，了解患者家屬訴求，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向