PAGE我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)制度一、總則（一）目的我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度旨在保障全體公民的基本醫(yī)療需求，提高國(guó)民健康水平，促進(jìn)社會(huì)公平與和諧發(fā)展。通過(guò)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性和質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于我國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的各類(lèi)人員，如醫(yī)護(hù)人員、管理人員、后勤保障人員等。同時(shí)，適用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供、管理、監(jiān)督等各個(gè)環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.公益性原則：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公益事業(yè)，堅(jiān)持以社會(huì)效益為首位，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。2.公平與效率相統(tǒng)一原則：在保障公平的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。3.分級(jí)分類(lèi)管理原則：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)和服務(wù)范圍，實(shí)行分級(jí)分類(lèi)管理，明確各級(jí)各類(lèi)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和分工，提高管理效能。4.預(yù)防為主原則：堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力，從源頭上減少疾病發(fā)生，降低醫(yī)療成本。5.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為人民健康服務(wù)。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與功能定位1.醫(yī)院綜合醫(yī)院：提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診斷、治療、康復(fù)等，承擔(dān)疑難重癥診治任務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心力量。專(zhuān)科醫(yī)院：如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等，針對(duì)特定疾病或人群提供專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理，是居民健康的“守門(mén)人”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔(dān)農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和預(yù)防保健工作，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展工作。3.專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)、健康教育與促進(jìn)等工作，保障公眾健康安全。婦幼保健機(jī)構(gòu)：提供婦女兒童保健服務(wù)，包括婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和公眾健康權(quán)益。（二）資源配置1.區(qū)域規(guī)劃：根據(jù)人口分布、疾病譜、醫(yī)療需求等因素，制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃，合理確定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，確保資源配置與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。2.資源共享：推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進(jìn)大型設(shè)備、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等資源的互聯(lián)互通，提高資源利用效率。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展合作，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。3.人才隊(duì)伍建設(shè)：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立多層次、多渠道的人才培養(yǎng)體系。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度，提高基層人員待遇，吸引和穩(wěn)定人才。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。三、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合，保障職工基本醫(yī)療需求。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋除職工以外的其他城鄉(xiāng)居民，提高保障水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障。3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理：加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用，確?；鸢踩?、有效運(yùn)行。建立健全基金監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基金收支、管理和使用情況的監(jiān)督檢查，防止基金浪費(fèi)和濫用。（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況和職工需求，建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高職工醫(yī)療保障水平。2.商業(yè)健康保險(xiǎn)：鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿(mǎn)足不同人群的健康保障需求。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，提高醫(yī)保管理服務(wù)效率。（三）醫(yī)療救助1.救助對(duì)象：對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭重病患者、重度殘疾人等困難群體實(shí)施醫(yī)療救助。2.救助方式：通過(guò)資助參保參合、門(mén)診救助、住院救助、臨時(shí)救助等方式，幫助困難群眾解決就醫(yī)困難，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制體系：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和控制指標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的全程管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立質(zhì)量管理部門(mén)，配備專(zhuān)職人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督和管理。2.醫(yī)療安全管理：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。3.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)：定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面、客觀(guān)、公正的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)資格審定等的重要依據(jù)。（二）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管1.準(zhǔn)入管理：嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療技術(shù)等準(zhǔn)入管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立、執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)等環(huán)節(jié)的審核，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)的服務(wù)能力和條件。2.日常監(jiān)督檢查：衛(wèi)生行政部門(mén)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、收費(fèi)管理、藥品和醫(yī)療器械使用等情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)責(zé)令整改，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理違法違規(guī)行為。3.社會(huì)監(jiān)督：建立健全社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，鼓勵(lì)群眾參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督。設(shè)立舉報(bào)電話(huà)、郵箱等，接受群眾舉報(bào)和投訴。對(duì)群眾反映的問(wèn)題及時(shí)調(diào)查處理，并向社會(huì)公開(kāi)處理結(jié)果。（三）醫(yī)療費(fèi)用管理1.價(jià)格管理：合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制。根據(jù)醫(yī)療成本、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、市場(chǎng)供求等因素，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。2.費(fèi)用控制：加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，防止過(guò)度醫(yī)療。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部費(fèi)用控制制度，嚴(yán)格控制藥品、耗材等費(fèi)用占比。醫(yī)保部門(mén)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管，建立醫(yī)保費(fèi)用監(jiān)控和智能審核系統(tǒng)，對(duì)不合理費(fèi)用進(jìn)行拒付。五、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）疾病預(yù)防控制1.免疫規(guī)劃：實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃，免費(fèi)為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等疫苗，預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行。加強(qiáng)疫苗冷鏈管理，確保疫苗質(zhì)量和接種安全。2.傳染病防控：加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處置傳染病疫情。建立健全傳染病防控體系，落實(shí)防控措施，防止傳染病的傳播和擴(kuò)散。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的防控，如艾滋病、結(jié)核病、手足口病等。3.慢性病防控：開(kāi)展慢性病綜合防控工作，加強(qiáng)慢性病監(jiān)測(cè)、干預(yù)和管理。建立慢性病患者健康管理檔案，為患者提供定期隨訪(fǎng)、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，提高慢性病患者的管理率和控制率。（二）婦幼保健1.婦女保?。禾峁┗榍氨＝?、孕產(chǎn)期保健、更年期保健等服務(wù)，保障婦女身心健康。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率和出生缺陷發(fā)生率。2.兒童保健：開(kāi)展新生兒保健、嬰幼兒保健、學(xué)齡前兒童保健等服務(wù)，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。加強(qiáng)兒童營(yíng)養(yǎng)改善、疾病防治等工作，提高兒童健康水平。（三）健康教育與促進(jìn)1.健康教育：普及健康知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。通過(guò)多種形式開(kāi)展健康教育活動(dòng)，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、開(kāi)展健康咨詢(xún)等，向居民傳播健康理念和知識(shí)技能。2.健康促進(jìn)：營(yíng)造健康支持性環(huán)境，促進(jìn)居民養(yǎng)成健康生活方式。開(kāi)展健康社區(qū)、健康家庭等創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)全民健身運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式。六醫(yī)療科技創(chuàng)新與發(fā)展（一）科技創(chuàng)新體系建設(shè)1.加大投入：政府加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新的投入，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)科研基金，支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新，形成多元化的投入機(jī)制。2.平臺(tái)建設(shè)：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)，建立重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程技術(shù)研究中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心等創(chuàng)新平臺(tái)，為科研人員提供良好工作條件。推動(dòng)產(chǎn)學(xué)研醫(yī)深度融合，促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。3.人才培養(yǎng)：培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才隊(duì)伍。加強(qiáng)與高校、科研機(jī)構(gòu)合作，聯(lián)合培養(yǎng)研究生和科研人員。吸引海外高層次人才回國(guó)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新能力。（二）新技術(shù)應(yīng)用與推廣1.鼓勵(lì)創(chuàng)新：鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目研究和應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。對(duì)具有創(chuàng)新性和臨床應(yīng)用價(jià)值的新技術(shù)，給予政策支持和資金扶持。2.規(guī)范推廣：建立新技術(shù)評(píng)估和準(zhǔn)入制度，對(duì)新技術(shù)的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等進(jìn)行評(píng)估，確保新技術(shù)在臨床合理應(yīng)用。加強(qiáng)新技術(shù)的培訓(xùn)和推廣，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和應(yīng)用能力。七、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、管理、運(yùn)營(yíng)等業(yè)務(wù)的信息化管理。包括掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)檢查、藥房管理等功能模塊，提高工作效率和管理水平。2.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)：建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，整合區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。如居民電子健康檔案、電子病歷共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作等，方便群眾就醫(yī)和醫(yī)療管理。（二）信息安全與隱私保護(hù)1.安全管理：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)安全管理，建立健全信息安全制度和技術(shù)防護(hù)體系。采取防火墻、加