PAGE放射科勞動衛(wèi)生防護制度一、總則（一）目的為加強放射科勞動衛(wèi)生防護工作，保障放射工作人員、患者及公眾的健康與安全，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本科室所有從事放射診斷、治療及相關技術操作的工作人員，以及在本科室接受放射檢查和治療的患者及家屬。（三）依據(jù)的法律法規(guī)及行業(yè)標準1.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2.《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》3.《放射診療管理規(guī)定》4.《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》5.《醫(yī)用γ射線遠距離治療衛(wèi)生防護標準》等相關標準二、防護管理職責（一）科室負責人職責1.全面負責本科室放射衛(wèi)生防護工作，確保各項防護措施的有效落實。2.組織制定和修訂放射科勞動衛(wèi)生防護制度，并監(jiān)督實施。3.定期組織放射衛(wèi)生防護檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。4.負責與上級主管部門及相關部門溝通協(xié)調，保障放射科勞動衛(wèi)生防護工作的順利開展。（二）放射防護管理人員職責1.協(xié)助科室負責人開展放射衛(wèi)生防護工作，具體負責各項防護措施的執(zhí)行與監(jiān)督。2.定期對放射設備進行防護性能檢測，確保設備符合安全標準。3.組織放射工作人員進行職業(yè)健康培訓和體檢，建立個人健康檔案。4.負責放射防護用品的采購、發(fā)放和管理，確保防護用品的質量和正確使用。5.對放射診療過程中的防護情況進行日常巡查，及時糾正不規(guī)范操作行為。（三）放射工作人員職責1.嚴格遵守放射科勞動衛(wèi)生防護制度，正確使用放射設備和防護用品。2.積極參加職業(yè)健康培訓，掌握放射防護知識和技能，提高自我防護意識。3.定期進行個人劑量監(jiān)測，如實記錄個人劑量數(shù)據(jù)。4.在放射診療工作中，主動為患者及家屬提供必要的防護指導，減少不必要的輻射暴露。5.發(fā)現(xiàn)放射防護設施存在問題或異常情況時，及時報告科室負責人或放射防護管理人員。三、放射防護設施與設備管理（一）放射診療場所布局1.放射科應合理布局，分為控制區(qū)和非控制區(qū)?？刂茀^(qū)包括機房、操作間等，應設置明顯的警示標識，非控制區(qū)為患者候診區(qū)、工作人員休息區(qū)等。2.機房應與非機房區(qū)域有效分隔，機房門應具備良好的防護性能，能自動關閉且有可視觀察窗。3.操作間應配備必要的防護用品和監(jiān)測設備，如鉛衣、鉛屏風、劑量儀等。（二）放射設備防護性能要求1.新購置的放射設備必須具有良好的防護性能，符合國家相關標準要求。設備到貨后，應組織專業(yè)人員進行驗收，確保設備防護性能達標后方可投入使用。2.定期對放射設備進行防護性能檢測，檢測周期應符合相關規(guī)定。檢測項目包括X射線機的輸出劑量、半價層、泄露輻射等，γ射線治療機的劑量分布、輸出劑量穩(wěn)定性等。3.對檢測不合格的放射設備，應及時維修或更換，嚴禁使用防護性能不達標的設備進行放射診療工作。（三）防護設施維護與管理1.建立放射防護設施維護檔案，記錄防護設施的名稱、型號、維護時間、維護內容等信息。2.定期對防護設施進行檢查和維護，如機房防護門的閉門裝置是否正常、鉛玻璃是否有破損等。發(fā)現(xiàn)問題及時修復，確保防護設施的有效性。3.防護設施的維修和更換應委托具有相應資質的單位進行，維修后應進行驗收，確保防護設施恢復正常功能。四、放射工作人員職業(yè)健康管理（一）職業(yè)健康培訓1.新入職的放射工作人員必須參加上崗前職業(yè)健康培訓，培訓時間不少于規(guī)定學時。培訓內容包括放射防護法律法規(guī)、放射生物學基礎、放射防護知識、個人劑量監(jiān)測與管理等。2.定期組織在崗放射工作人員進行職業(yè)健康培訓，培訓周期根據(jù)實際情況確定，但每年不少于一次。培訓內容應根據(jù)法律法規(guī)和行業(yè)標準的更新以及新技術、新設備的應用進行適時調整，包括最新的放射防護要求、新設備操作技能及防護要點等。3.培訓應采用多種形式，如集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等，確保培訓效果。培訓結束后，應對放射工作人員進行考核，考核合格后方可繼續(xù)從事放射工作。（二）個人劑量監(jiān)測1.為每位放射工作人員配備個人劑量計，監(jiān)測周期應符合相關規(guī)定，一般為30天。個人劑量計應佩戴在鉛圍裙內軀干前方中部位置，以代表人體受到的外照射劑量。2.個人劑量監(jiān)測機構應具備相應資質，定期將監(jiān)測結果反饋給科室。放射工作人員應及時查看個人劑量監(jiān)測報告，如發(fā)現(xiàn)劑量異常升高，應及時報告科室負責人和放射防護管理人員。3.建立個人劑量監(jiān)測檔案，記錄放射工作人員的個人劑量監(jiān)測結果、劑量變化趨勢等信息。個人劑量監(jiān)測檔案應保存至少10年。（三）職業(yè)健康體檢1.放射工作人員應按照規(guī)定定期進行職業(yè)健康體檢，體檢周期為每年一次。體檢項目應包括內科、眼科、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、外周血淋巴細胞染色體畸變分析、微核試驗等。2.職業(yè)健康體檢機構應具備相應資質，確保體檢質量。體檢結果應及時反饋給放射工作人員本人及科室。對體檢發(fā)現(xiàn)異常的放射工作人員，應及時安排復查和進一步診斷，并根據(jù)診斷結果采取相應的處理措施。3.建立放射工作人員職業(yè)健康體檢檔案，記錄體檢結果、復查情況、診斷結論及處理意見等信息。職業(yè)健康體檢檔案應永久保存。（四）職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理1.建立放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案，檔案內容包括職業(yè)健康培訓記錄、個人劑量監(jiān)測報告、職業(yè)健康體檢報告、放射工作人員基本信息等。2.職業(yè)健康監(jiān)護檔案應專人管理，確保檔案的完整性和保密性。檔案應妥善保存，便于查詢和追溯。3.放射工作人員離職時，應將其職業(yè)健康監(jiān)護檔案移交至醫(yī)院檔案室統(tǒng)一保管。五、放射診療過程中的防護措施（一）患者防護1.在進行放射診療前，應向患者及家屬充分說明檢查或治療的目的、方法、可能的風險及注意事項，取得患者及家屬的理解和配合。2.根據(jù)患者的病情和檢查部位，合理選擇放射診療方法和參數(shù)，盡量減少患者的輻射劑量。在保證診斷和治療效果的前提下，優(yōu)先采用低劑量的檢查技術，如數(shù)字化X射線攝影（DR）、計算機斷層掃描（CT）低劑量掃描等。3.為患者提供必要的防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等，并指導患者正確佩戴。對兒童、孕婦等特殊人群，應采取更嚴格的防護措施，如減少不必要的檢查、縮短檢查時間等。4.在放射診療過程中，應注意對患者非檢查部位的防護，避免不必要的輻射暴露。如對腹部進行X射線檢查時，應使用鉛圍裙遮蓋患者的胸部和盆腔部位。（二）工作人員防護1.放射工作人員在操作放射設備時，必須穿戴好個人防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等。防護用品應定期進行檢查和更換，確保其防護性能良好。2.嚴格遵守操作規(guī)程，保持與放射源的安全距離。在進行X射線透視、攝影等操作時，應根據(jù)設備類型和防護要求，調整合適的操作位置和距離，盡量減少工作人員的受照劑量。3.在操作放射設備時，應合理設置參數(shù)，避免不必要的高劑量照射。同時，應熟練掌握設備的性能和操作技巧，提高工作效率和質量，減少患者和工作人員的受照時間。4.定期對放射工作人員進行防護知識和技能培訓，提高其自我防護意識和能力。工作人員應熟悉不同放射設備的防護特點和操作要求，掌握正確的防護方法和應急處理措施。（三）環(huán)境防護1.保持放射診療場所的清潔衛(wèi)生，定期進行清掃和消毒。對機房地面、墻面、設備表面等應定期擦拭，防止灰塵和污染物積累，減少放射性物質的附著和擴散。2.加強通風換氣，保持機房內空氣清新。機房應安裝有效的通風設備，通風量應符合相關標準要求，確保機房內放射性物質濃度控制在安全范圍內。3.在放射診療場所設置明顯的警示標識，如“當心電離輻射”、“放射工作場所”等，提醒人員注意防護。警示標識應定期檢查和維護，確保其清晰、醒目。六、放射性廢物管理（一）放射性廢物分類收集1.根據(jù)放射性廢物的性質、半衰期、比活度等因素，將放射性廢物分為不同類別，如放射性廢氣、放射性廢液、放射性固體廢物等。2.分別設置專用的收集容器，對不同類別的放射性廢物進行分類收集。收集容器應具有良好的密封性和耐腐蝕性，防止放射性物質泄漏和擴散。3.在收集容器上應標明放射性廢物的類別、產(chǎn)生日期、半衰期等信息，便于后續(xù)處理和管理。（二）放射性廢物暫存管理1.設立專門的放射性廢物暫存場所，暫存場所應符合安全防護要求，遠離人員活動區(qū)域和環(huán)境敏感點。2.暫存場所應設置明顯的警示標識，配備必要的防護設施，如通風設備、防護門等。3.對暫存的放射性廢物應進行定期檢查和盤點，確保廢物的安全存放。同時，應記錄放射性廢物的暫存數(shù)量、類別、存放時間等信息。（三）放射性廢物處理與處置1.按照國家相關規(guī)定，委托具有相應資質的單位對放射性廢物進行處理和處置。放射性廢物的處理和處置應遵循環(huán)保、安全、經(jīng)濟的原則，確保放射性物質得到有效控制和無害化處理。2.在放射性廢物轉移過程中，應嚴格遵守相關規(guī)定，辦理轉移手續(xù)，確保放射性廢物的轉移安全。轉移過程中應采取必要的防護措施，防止放射性物質泄漏和擴散污染環(huán)境。3.對放射性廢物處理和處置情況進行記錄，記錄內容包括處理處置單位名稱、處理處置時間、處理處置方式、放射性廢物種類和數(shù)量等信息。記錄應保存至少10年，以備查閱和追溯。七、放射事故應急管理（一）應急組織機構與職責1.成立放射事故應急領導小組，由科室負責人擔任組長，成員包括放射防護管理人員、技術骨干等。應急領導小組負責全面指揮和協(xié)調放射事故應急處置工作。2.明確應急領導小組各成員的職責，如組長負責決策指揮，放射防護管理人員負責組織實施應急措施，技術骨干負責提供技術支持等。（二）應急響應程序1.發(fā)生放射事故后，現(xiàn)場工作人員應立即停止放射診療工作，迅速撤離現(xiàn)場，并及時報告科室負責人和醫(yī)院相關部門。2.科室負責人接到報告后，應立即啟動放射事故應急預案，組織應急人員趕赴現(xiàn)場進行應急處置。同時，向上級主管部門和當?shù)匦l(wèi)生行政部門、環(huán)保部門報告事故情況。3.應急人員到達現(xiàn)場后，應迅速采取措施，如控制放射源、疏散人員、設置警戒區(qū)域等，防止事故擴大。同時，對受照人員進行緊急救治，并進行劑量估算和健康評估。（三）應急處置措施1.對于放射性物質泄漏事故，應立即采取封堵、收集等措施，防止放射性物質進一步擴散。對泄漏區(qū)域進行去污處理，降低放射性污染水平。2.對于人員受照事故，應根據(jù)受照劑量和癥狀，及時安排受照人員到指定的醫(yī)療機構進行救治。同時，對受照人員進行跟蹤觀察和健康隨訪，評估其遠期健康影響。3.在應急處置過程中，應做好現(xiàn)場記錄和監(jiān)測工作，包括事故發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、采取的措施、放射性物質劑量等信息。記錄應詳細、準確，為事故調查和后續(xù)處理提供依據(jù)。（四