PAGE衛(wèi)生部急診工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)急診工作管理，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保急診患者得到及時(shí)、有效的救治，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生部直屬及各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科室。3.基本原則急診工作應(yīng)遵循“生命至上、快速反應(yīng)、科學(xué)救治、規(guī)范有序”的原則，確保急診患者的醫(yī)療安全。二、組織管理1.急診管理架構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的急診科室，由急診科主任全面負(fù)責(zé)科室的行政管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。急診科應(yīng)配備護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。建立急診醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)急診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和改進(jìn)。2.人員職責(zé)急診科主任職責(zé)負(fù)責(zé)制定急診科工作計(jì)劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實(shí)施并監(jiān)督檢查。組織和協(xié)調(diào)急診醫(yī)療工作，確保急診患者得到及時(shí)有效的救治。負(fù)責(zé)急診科人員的聘任、培訓(xùn)、考核和獎(jiǎng)懲等工作。定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)議，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，分析存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。急診科醫(yī)生職責(zé)嚴(yán)格遵守急診工作制度和診療規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。迅速準(zhǔn)確地對(duì)急診患者進(jìn)行診斷和治療，及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷和醫(yī)囑。積極參與急診搶救工作，服從上級(jí)醫(yī)師的指揮，密切配合護(hù)士完成各項(xiàng)搶救任務(wù)。負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，告知病情和治療方案，解答疑問(wèn)，取得患者及家屬的理解和配合。急診科護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和急診護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好患者的護(hù)理工作。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)觀察患者病情變化，做好記錄。負(fù)責(zé)急診患者的分診、登記、掛號(hào)等工作，維持急診秩序。做好急診病房的管理工作，保持病房整潔、安靜，為患者提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。其他人員職責(zé)急診檢驗(yàn)、檢查人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地完成各項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查工作，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。急診藥房人員應(yīng)及時(shí)調(diào)配藥品，確保急診患者用藥安全、有效。后勤保障人員應(yīng)做好急診科室的物資供應(yīng)、設(shè)備維護(hù)等工作，保障急診工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三、急診患者接診與分診1.接診流程急診患者到達(dá)醫(yī)院后，首先由急診分診護(hù)士進(jìn)行初步評(píng)估，包括生命體征、病情嚴(yán)重程度等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將患者安排到相應(yīng)的區(qū)域就診，如搶救室、急診觀察室、普通急診診室等。對(duì)于急危重癥患者，應(yīng)立即啟動(dòng)急診綠色通道，優(yōu)先進(jìn)行搶救。2.分診原則按照患者病情的輕重緩急進(jìn)行分診，分為Ⅰ類(lèi)（急危重癥）、Ⅱ類(lèi)（急重癥）、Ⅲ類(lèi)（亞緊急）、Ⅳ類(lèi)（非緊急）。Ⅰ類(lèi)患者應(yīng)立即進(jìn)入搶救室進(jìn)行搶救，Ⅱ類(lèi)患者應(yīng)在10分鐘內(nèi)得到醫(yī)生的診治，Ⅲ類(lèi)患者應(yīng)在30分鐘內(nèi)得到醫(yī)生的診治，Ⅳ類(lèi)患者可按順序就診。分診護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征、病史等信息，綜合判斷病情，準(zhǔn)確分診。四、急診搶救工作制度1.搶救組織與分工建立急診搶救小組，由急診科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)、檢查等人員。搶救小組應(yīng)明確分工，各司其職，密切配合，確保搶救工作的順利進(jìn)行。醫(yī)生負(fù)責(zé)制定搶救方案，指揮搶救工作，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作，檢驗(yàn)、檢查人員負(fù)責(zé)及時(shí)提供檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。2.搶救設(shè)備與藥品管理急診科應(yīng)配備齊全的搶救設(shè)備和藥品，如呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、各類(lèi)急救藥品等。建立搶救設(shè)備和藥品管理制度，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保設(shè)備完好率和藥品有效期。搶救設(shè)備和藥品應(yīng)定位放置，標(biāo)識(shí)清晰，便于使用。3.搶救流程與規(guī)范急危重癥患者進(jìn)入搶救室后，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。搶救流程包括：病情評(píng)估、氣道管理、呼吸支持、循環(huán)支持、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、藥物治療等。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情，迅速制定搶救方案，并及時(shí)調(diào)整。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行操作，密切觀察患者病情變化，做好記錄。搶救過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和醫(yī)療安全管理制度，確保患者安全。搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)搶救記錄，詳細(xì)記錄患者病情變化、搶救措施、用藥情況等。五、急診留觀制度1.留觀對(duì)象病情需要進(jìn)一步觀察、治療，但不需要住院的急診患者。診斷尚不明確，需要進(jìn)一步檢查和觀察的患者。2.留觀流程患者經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后確定需要留觀，由護(hù)士辦理留觀手續(xù)，安排床位。留觀期間，醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行查房，及時(shí)調(diào)整治療方案。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。留觀患者如需進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)，應(yīng)及時(shí)安排，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)或診斷明確后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)決定患者是否可以離院或收住院治療。3.留觀病房管理留觀病房應(yīng)保持整潔、安靜、舒適，定期進(jìn)行消毒。配備必要的醫(yī)療設(shè)備和急救藥品，確?；颊叩尼t(yī)療安全。加強(qiáng)留觀患者的生活護(hù)理，滿(mǎn)足患者的基本生活需求。六、急診病歷書(shū)寫(xiě)制度1.病歷書(shū)寫(xiě)要求急診病歷應(yīng)在接診后及時(shí)書(shū)寫(xiě)，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無(wú)誤。病歷應(yīng)包括患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療措施等。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情變化及時(shí)更新病歷內(nèi)容，記錄搶救過(guò)程、病情轉(zhuǎn)歸等情況。2.病歷審核與管理急診科應(yīng)建立病歷審核制度，由上級(jí)醫(yī)生定期對(duì)病歷進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。病歷應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的期限進(jìn)行存檔，以備查閱。七、急診會(huì)診制度1.會(huì)診指征急診患者病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科問(wèn)題，需要其他科室協(xié)助診治時(shí)。。急診患者診斷不明確，需要相關(guān)科室專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診時(shí)。2.會(huì)診流程經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，注明患者基本信息、病情摘要、會(huì)診目的等，提交給急診科主任審核。急診科主任審核后，聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)生，將會(huì)診申請(qǐng)單送達(dá)會(huì)診科室。會(huì)診醫(yī)生接到會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)急診科進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)向會(huì)診醫(yī)生詳細(xì)介紹患者病情，提供相關(guān)檢查資料。會(huì)診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，提出會(huì)診意見(jiàn)，并填寫(xiě)會(huì)診記錄。經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)調(diào)整治療方案，并在病歷中記錄會(huì)診情況。3.會(huì)診記錄與管理會(huì)診記錄應(yīng)包括會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)生姓名、會(huì)診科室、會(huì)診意見(jiàn)等內(nèi)容，由會(huì)診醫(yī)生簽字確認(rèn)。會(huì)診記錄應(yīng)妥善保管，納入病歷檔案管理。八、急診患者轉(zhuǎn)院制度1.轉(zhuǎn)院指征急診患者病情嚴(yán)重，本院無(wú)條件進(jìn)行進(jìn)一步治療，需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院時(shí)?；颊呒凹覍僖筠D(zhuǎn)院，且符合轉(zhuǎn)院條件時(shí)。2.轉(zhuǎn)院流程經(jīng)治醫(yī)生向患者及家屬充分說(shuō)明轉(zhuǎn)院的必要性、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的同意，并簽署轉(zhuǎn)院知情同意書(shū)。醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單，注明患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)院原因、擬轉(zhuǎn)往醫(yī)院等，提交給急診科主任審核。急診科主任審核后，與擬轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系，落實(shí)轉(zhuǎn)院事宜。轉(zhuǎn)院過(guò)程中，應(yīng)確?；颊叩陌踩?，配備必要的醫(yī)護(hù)人員和急救設(shè)備，密切觀察患者病情變化?；颊咿D(zhuǎn)院后，應(yīng)及時(shí)與接收醫(yī)院溝通，告知患者病情及治療情況。3.轉(zhuǎn)院記錄與管理轉(zhuǎn)院記錄應(yīng)包括轉(zhuǎn)院時(shí)間、轉(zhuǎn)院原因、轉(zhuǎn)往醫(yī)院、患者病情摘要、轉(zhuǎn)院過(guò)程中情況等內(nèi)容，由經(jīng)治醫(yī)生簽字確認(rèn)。轉(zhuǎn)院記錄應(yīng)妥善保管，納入病歷檔案管理。九、急診醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范急診科應(yīng)定期對(duì)急診醫(yī)療工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的防范措施，如加強(qiáng)人員培訓(xùn)、完善管理制度、優(yōu)化工作流程等。對(duì)急診患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)病情制定個(gè)性化的治療方案，確保醫(yī)療安全。2.醫(yī)療糾紛處理建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理急診醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)，積極與患者及家屬溝通，了解訴求，采取有效措施化解矛盾。組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、分析，明確責(zé)任，提出處理意見(jiàn)。對(duì)于醫(yī)療糾紛中存在的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取改進(jìn)措施，避免類(lèi)似糾紛的再次發(fā)生。3.醫(yī)療安全事件報(bào)告與處理建立醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)醫(yī)療安全事件進(jìn)行調(diào)查、分析，采取相應(yīng)的處理措施，減少事件對(duì)患者的影響。定期對(duì)醫(yī)療安全事件進(jìn)行總結(jié)、分析，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高急診醫(yī)療安全水平。十、急診培訓(xùn)與考核制度1.培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容急診科應(yīng)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、方式和時(shí)間安排。培訓(xùn)內(nèi)容包括急診醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、急救技能、診療規(guī)范、職業(yè)道德等。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、模擬演練等培訓(xùn)活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。2.考核方式與標(biāo)準(zhǔn)建立培訓(xùn)考核制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。考核方式包括理論考試、技能