PAGE手衛(wèi)生與監(jiān)管制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范公司/組織內(nèi)手衛(wèi)生管理行為，加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生工作的監(jiān)管，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障員工和相關(guān)人員的健康與安全，確保公司/組織各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常開展。（二）適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有員工、訪客、承包商等進(jìn)入公司/組織場(chǎng)所的人員。（三）基本原則1.遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保手衛(wèi)生管理工作合法合規(guī)。2.堅(jiān)持預(yù)防為主，通過有效的手衛(wèi)生措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。3.強(qiáng)調(diào)全員參與，使手衛(wèi)生成為每個(gè)人的自覺行為。4.注重持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)實(shí)際情況不斷完善手衛(wèi)生與監(jiān)管制度。二、手衛(wèi)生相關(guān)要求（一）洗手時(shí)機(jī)1.接觸患者前后，特別是在接觸血液、體液和分泌物后。2.進(jìn)行無菌操作前。3.處理污染物品后。4.接觸不同患者或從患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。5.直接接觸患者的無生命物體后，如醫(yī)療設(shè)備、床欄桿等。6.脫手套后。7.進(jìn)食或準(zhǔn)備食物前。（二）洗手方法1.濕手：在流動(dòng)水下濕潤(rùn)雙手。2.取皂：取適量洗手液或肥皂。3.揉搓：雙手掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，時(shí)間不少于15秒。4.沖洗：在流動(dòng)水下徹底沖洗雙手，使洗手液或肥皂泡沫完全沖凈。5.擦干：用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，或使用干手機(jī)吹干。（三）手消毒時(shí)機(jī)1.當(dāng)手部沒有明顯可見污染物時(shí)，可使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2.在接觸傳染病患者或疑似傳染病患者后。3.處理傳染病病原體污染的物品后。（四）手消毒方法1.取適量速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手揉搓的步驟進(jìn)行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手所有皮膚表面，直至消毒劑干燥。三、手衛(wèi)生設(shè)施配備（一）洗手設(shè)施1.在公司/組織內(nèi)各工作區(qū)域、公共區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭等。洗手池應(yīng)保持清潔、無堵塞，水龍頭應(yīng)為非接觸式或感應(yīng)式，以避免交叉感染。2.洗手池應(yīng)配備洗手液或肥皂，洗手液應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污和殺菌效果。肥皂應(yīng)保持干燥，避免滋生細(xì)菌。3.每個(gè)洗手池旁應(yīng)配備一次性紙巾或干凈的毛巾，用于擦干雙手。（二）手消毒設(shè)施1.在醫(yī)療區(qū)域、食品加工區(qū)域、高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)區(qū)域等應(yīng)配備速干手消毒劑。速干手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，如墻壁上的掛架、工作臺(tái)上的容器等。2.速干手消毒劑應(yīng)定期檢查和更換，確保其有效性和質(zhì)量。四、監(jiān)管制度（一）監(jiān)管職責(zé)1.設(shè)立專門的手衛(wèi)生監(jiān)管小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查公司/組織內(nèi)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況。監(jiān)管小組應(yīng)由各部門負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生管理人員等組成。2.各部門負(fù)責(zé)人為本部門手衛(wèi)生管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本部門員工學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識(shí)，監(jiān)督員工執(zhí)行手衛(wèi)生制度，并定期向監(jiān)管小組匯報(bào)本部門手衛(wèi)生工作情況。3.衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)制定手衛(wèi)生監(jiān)管計(jì)劃，定期對(duì)公司/組織內(nèi)各區(qū)域進(jìn)行檢查，記錄檢查結(jié)果，并及時(shí)反饋問題和整改建議。（二）檢查內(nèi)容1.手衛(wèi)生設(shè)施的配備情況，包括洗手設(shè)施、手消毒設(shè)施的數(shù)量、完好性和清潔狀況。2.員工對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握程度，通過現(xiàn)場(chǎng)提問、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行評(píng)估。3.員工洗手和手消毒的執(zhí)行情況，觀察員工在不同工作場(chǎng)景下是否按照規(guī)定的時(shí)機(jī)和方法進(jìn)行手衛(wèi)生操作。4.手衛(wèi)生記錄的完整性，包括洗手和手消毒的時(shí)間、人員等信息。（三）檢查頻率1.衛(wèi)生管理人員每周至少對(duì)公司/組織內(nèi)各區(qū)域進(jìn)行一次全面檢查。2.各部門負(fù)責(zé)人每天應(yīng)對(duì)本部門員工的手衛(wèi)生情況進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不規(guī)范行為。（四）問題反饋與整改1.衛(wèi)生管理人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)記錄，并向相關(guān)部門和人員反饋。對(duì)于一般性問題，應(yīng)要求立即整改；對(duì)于較嚴(yán)重的問題，應(yīng)下達(dá)整改通知書，明確整改期限和要求。2.各部門應(yīng)針對(duì)反饋的問題制定整改措施，明確整改責(zé)任人，確保問題得到及時(shí)有效的解決。整改完成后，應(yīng)向監(jiān)管小組提交整改報(bào)告，申請(qǐng)復(fù)查。3.監(jiān)管小組對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，對(duì)整改不力的部門和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到要求。（五）培訓(xùn)與教育1.定期組織員工進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、洗手和手消毒的時(shí)機(jī)與方法、手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻播放等多種形式。2.新員工入職時(shí)應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的崗前培訓(xùn)，確保其了解并掌握手衛(wèi)生制度和要求。3.在公司/組織內(nèi)開展手衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，通過張貼海報(bào)、發(fā)放宣傳資料等方式，提高員工對(duì)手衛(wèi)生的重視程度，營(yíng)造良好的手衛(wèi)生氛圍。（六）考核與獎(jiǎng)懲1.將手衛(wèi)生工作納入員工績(jī)效考核體系，對(duì)執(zhí)行手衛(wèi)生制度良好的員工給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、給予績(jī)效加分等。2.對(duì)違反手衛(wèi)生制度的員工進(jìn)行批評(píng)教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如扣除績(jī)效獎(jiǎng)金、警告、辭退等。處罰結(jié)果應(yīng)及時(shí)公示，以起到警示作用。五、記錄與檔案管理（一）記錄要求1.各部門應(yīng)建立手衛(wèi)生記錄臺(tái)賬，記錄員工洗手和手消毒的時(shí)間、人員、操作方式等信息。記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得弄虛作假。2.衛(wèi)生管理人員在檢查過程中應(yīng)填寫檢查記錄，包括檢查時(shí)間、檢查區(qū)域、發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況等。檢查記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（二）檔案管理1.收集和整理與手衛(wèi)生相關(guān)的文件、資料、記錄等，建立手衛(wèi)生檔案。檔案內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生管理制度、培訓(xùn)記錄、檢查記錄、整改報(bào)告、考核與獎(jiǎng)懲記錄等。2.手衛(wèi)生檔案應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，按照檔案管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、編號(hào)、裝訂和存放。檔案應(yīng)妥善保管，保存期限不少于[X]年，以備追溯和查詢。六、