PAGE衛(wèi)生院母嬰管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院母嬰保健工作管理，保障母嬰安全與健康，提高出生人口素質(zhì)，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)從事母嬰保健相關(guān)工作的所有科室、人員及涉及的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)。3.基本原則母嬰保健工作遵循以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的方針。依法開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量和安全，維護(hù)母嬰的合法權(quán)益。二、組織管理1.母嬰保健管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，分管副院長為副組長，婦產(chǎn)科、兒科、保健科、檢驗(yàn)科、藥劑科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的母嬰保健管理領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理衛(wèi)生院的母嬰保健工作，制定母嬰保健工作計(jì)劃、目標(biāo)和措施，協(xié)調(diào)解決工作中的重大問題。2.職責(zé)分工院長：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院母嬰保健工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，確保母嬰保健工作所需的人力、物力、財(cái)力資源得到保障。分管副院長：具體組織實(shí)施母嬰保健工作計(jì)劃，監(jiān)督各項(xiàng)母嬰保健工作的落實(shí)情況，定期向上級(jí)主管部門匯報(bào)工作進(jìn)展。婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科母嬰保健技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量管理，組織開展孕產(chǎn)婦保健、分娩服務(wù)、產(chǎn)后訪視等工作，確保孕產(chǎn)婦和新生兒的醫(yī)療安全。兒科負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)兒科母嬰保健技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量管理，組織開展新生兒疾病篩查、兒童保健等工作，提高兒童健康水平。保健科負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)制定母嬰保健健康教育計(jì)劃，組織開展母嬰保健知識(shí)宣傳與教育活動(dòng)，提高群眾的自我保健意識(shí)。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)提供準(zhǔn)確、及時(shí)的母嬰保健相關(guān)檢驗(yàn)檢測服務(wù)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。藥劑科負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)保障母嬰保健所需藥品的供應(yīng)與質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保用藥安全。三、母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理1.婚前保健服務(wù)服務(wù)內(nèi)容：包括婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢、婚前醫(yī)學(xué)檢查?；榍靶l(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容涵蓋性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)和遺傳病知識(shí)的教育；婚前衛(wèi)生咨詢?yōu)榉?wù)對象提供有關(guān)婚配、生育保健等問題的咨詢服務(wù)；婚前醫(yī)學(xué)檢查對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。服務(wù)流程：宣傳動(dòng)員：通過多種渠道向社會(huì)宣傳婚前保健的重要性，動(dòng)員準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方自愿接受婚前保健服務(wù)。預(yù)約登記：服務(wù)對象可通過電話、現(xiàn)場等方式預(yù)約婚前保健服務(wù)，并進(jìn)行登記，填寫個(gè)人基本信息。醫(yī)學(xué)檢查：按照婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，檢查過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。出具報(bào)告：對檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估，出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚或者不宜生育的情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說明情況，并提出醫(yī)學(xué)意見。咨詢指導(dǎo)：針對檢查結(jié)果和當(dāng)事人提出的問題，提供相應(yīng)的衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。2.孕產(chǎn)期保健服務(wù)服務(wù)內(nèi)容：為孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)的保健服務(wù)，包括建立孕產(chǎn)婦保健手冊、孕期檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、高危孕產(chǎn)婦管理、住院分娩、產(chǎn)后訪視等。服務(wù)流程：早孕建冊：孕婦在懷孕13周前，到衛(wèi)生院婦產(chǎn)科門診建立孕產(chǎn)婦保健手冊，進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，填寫個(gè)人基本信息、既往史、家族史等內(nèi)容。孕期檢查：按照孕期保健要求，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，一般孕早期（13周前）檢查1次，孕中期（1427??周）每4周檢查1次，孕晚期（28周及以后）每2周檢查1次，有異常情況者酌情增加檢查次數(shù)。檢查項(xiàng)目包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥和合并癥。產(chǎn)前篩查與診斷：根據(jù)孕婦年齡、孕周、病史等情況，對適宜的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，如唐氏篩查、無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測等。對篩查結(jié)果異?；蛴挟a(chǎn)前診斷指征的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前診斷，明確胎兒是否患有遺傳性疾病或先天性缺陷。高危孕產(chǎn)婦管理：對篩查出的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，建立高危孕產(chǎn)婦登記冊，定期隨訪，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)和治療。根據(jù)高危程度，適時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，確保母嬰安全。住院分娩：做好住院分娩的組織和準(zhǔn)備工作，為孕產(chǎn)婦提供安全、舒適的分娩環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行分娩操作規(guī)程，加強(qiáng)產(chǎn)程觀察和處理，確保分娩順利進(jìn)行。對急危重癥孕產(chǎn)婦，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施有效的搶救措施。產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)，由衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生或保健人員進(jìn)行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)和母乳喂養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后問題。3.新生兒保健服務(wù)服務(wù)內(nèi)容：包括新生兒疾病篩查、新生兒訪視、新生兒護(hù)理指導(dǎo)等。服務(wù)流程：新生兒疾病篩查：在新生兒出生72小時(shí)后至7天內(nèi)，充分哺乳后，由衛(wèi)生院婦產(chǎn)科或兒科醫(yī)生采集足跟血，進(jìn)行苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等遺傳代謝性疾病篩查。對篩查結(jié)果陽性的新生兒，及時(shí)通知家長，并轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療。新生兒訪視：新生兒出院后37天內(nèi)，進(jìn)行首次訪視，了解新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便等情況，檢查新生兒的黃疸、臍部、口腔等情況，指導(dǎo)家長正確護(hù)理新生兒。此后，根據(jù)新生兒情況進(jìn)行定期訪視，一般滿月訪視1次。新生兒護(hù)理指導(dǎo)：向家長傳授新生兒護(hù)理知識(shí)和技能，如保暖、喂養(yǎng)、沐浴、預(yù)防接種等，提高家長的育兒能力。4.母嬰保健技術(shù)人員管理人員資質(zhì)：從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的人員，必須取得相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)考核合格證書。嚴(yán)禁未取得資質(zhì)人員從事相關(guān)技術(shù)服務(wù)工作。培訓(xùn)與考核：定期組織母嬰保健技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)和技能，提高業(yè)務(wù)水平。建立人員考核制度，對技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。職業(yè)道德：加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)人員職業(yè)道德教育，樹立良好的服務(wù)意識(shí)，尊重和保護(hù)母嬰的隱私與權(quán)益，嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療事故和差錯(cuò)的發(fā)生。四、醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理體系建立健全母嬰保健醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理目標(biāo)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法。定期對母嬰保健醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施加以改進(jìn)。2.醫(yī)療安全管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。對母嬰保健醫(yī)療服務(wù)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，制定相應(yīng)的防范措施，確保母嬰安全。加強(qiáng)醫(yī)療文書管理，規(guī)范書寫病歷、處方、檢查報(bào)告等醫(yī)療文書，確保醫(yī)療文書的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，為母嬰保健醫(yī)療服務(wù)提供保障。3.感染防控管理建立健全醫(yī)院感染防控管理制度，加強(qiáng)對母嬰保健科室的感染防控管理。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范診療操作流程，防止交叉感染。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，配備必要的手衛(wèi)生設(shè)施，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手和手消毒。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、貯存、處置的要求，做好醫(yī)療廢物的無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。五、健康教育與宣傳1.健康教育計(jì)劃制定母嬰保健健康教育計(jì)劃，明確健康教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和實(shí)施步驟。根據(jù)不同人群的需求，開展針對性的健康教育活動(dòng)。2.宣傳內(nèi)容宣傳內(nèi)容包括婚前保健知識(shí)、孕產(chǎn)期保健知識(shí)、新生兒保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、計(jì)劃生育知識(shí)等。通過宣傳，提高群眾對母嬰保健的認(rèn)識(shí)和自我保健能力，促進(jìn)群眾自覺接受母嬰保健服務(wù)。3.宣傳形式利用衛(wèi)生院宣傳欄、宣傳資料、電子顯示屏等形式，宣傳母嬰保健知識(shí)。組織開展母嬰保健知識(shí)講座、咨詢活動(dòng)、義診活動(dòng)等，向群眾普及母嬰保健知識(shí)。利用微信公眾號(hào)、微博等新媒體平臺(tái)，發(fā)布母嬰保健知識(shí)和信息，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。六、信息管理1.信息收集建立母嬰保健信息收集制度，收集孕產(chǎn)婦、新生兒等相關(guān)信息，包括基本信息、健康狀況、疾病診斷、治療情況等。信息收集應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。2.信息登記與統(tǒng)計(jì)對收集到的母嬰保健信息進(jìn)行分類登記和統(tǒng)計(jì)分析，建立健全母嬰保健信息檔案。定期向上級(jí)主管部門報(bào)送母嬰保健信息報(bào)表，為制定母嬰保健政策和措施提供依據(jù)。3.信息保密嚴(yán)格遵守信息保密制度，保護(hù)母嬰的個(gè)人隱私與信息安全。對涉及母嬰個(gè)人隱私的信息，未經(jīng)授權(quán)不得泄露。七、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院母嬰保健管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期對母嬰保健工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查母嬰保健技術(shù)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、感染防控、信息管理等方面的工作情況。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，督促相關(guān)科室和人員限期整改。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供母嬰保健工作情況和資料。對上級(jí)部門提出的監(jiān)