PAGE基層衛(wèi)生院處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)基層衛(wèi)生院處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合基層衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于基層衛(wèi)生院所有醫(yī)師、藥師及相關(guān)工作人員在處方開具、審核、調(diào)劑、保管等過(guò)程中的管理活動(dòng)。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循合理用藥的原則，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、過(guò)敏史等因素，選擇合適的藥品、劑型、劑量和給藥途徑。藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保調(diào)劑準(zhǔn)確、無(wú)誤，并為患者提供合理用藥指導(dǎo)。二、處方開具管理1.醫(yī)師資質(zhì)經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。2.處方書寫規(guī)范醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。處方書寫應(yīng)當(dāng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期?；颊咭话闱闆r、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.開具處方的流程醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具處方，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用紙質(zhì)處方或者電子處方系統(tǒng)開具處方。電子處方應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)電子簽名的規(guī)定。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)填寫處方前記、正文和后記內(nèi)容。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品商品名稱。藥品商品名稱應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品商品名稱。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)注明患者的姓名、性別、年齡、臨床診斷等基本信息。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、過(guò)敏史等因素，選擇合適的藥品、劑型、劑量和給藥途徑。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循合理用藥的原則，不得開具不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。三、處方審核管理1.審核人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥師或藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。2.審核流程藥師收到處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方各項(xiàng)內(nèi)容，包括處方前記、正文和后記。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。在審核處方過(guò)程中，藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。藥師審核處方后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并注明審核日期。四、處方調(diào)劑管理1.調(diào)劑人員資質(zhì)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師在調(diào)劑處方過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。2.調(diào)劑流程調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方的前記、正文、后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。藥師調(diào)劑處方時(shí)，必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和調(diào)配制度，認(rèn)真審核處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。藥師在調(diào)劑過(guò)程中發(fā)現(xiàn)處方有疑問時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，確認(rèn)無(wú)誤后方可調(diào)劑。調(diào)劑后的藥品應(yīng)當(dāng)妥善保管，防止藥品變質(zhì)、污染等情況發(fā)生。五、處方保管管理1.處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。六、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督基層衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開具、審核、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。對(duì)違反本制度的行為，應(yīng)當(dāng)給予批評(píng)教育、警告等處理；情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)的處罰。2.外部監(jiān)督衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)