PAGE衛(wèi)生院狂犬病所制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院狂犬病所的各項工作流程，確保狂犬病預防、診斷、治療及相關(guān)防控措施的科學、有效實施，保障公眾健康，防止狂犬病的傳播與流行。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院狂犬病所全體工作人員，以及與狂犬病防治工作相關(guān)的所有業(yè)務活動。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、組織架構(gòu)與職責1.管理團隊職責所長負責全面管理狂犬病所的工作，制定工作計劃與目標，組織實施各項防治措施，協(xié)調(diào)與其他部門及外部機構(gòu)的合作。副所長協(xié)助所長開展工作，負責具體業(yè)務的指導與監(jiān)督，處理日常工作中的重要事務。2.業(yè)務科室職責預防接種室：負責狂犬病疫苗的接種工作，嚴格按照免疫程序為暴露人群提供規(guī)范接種服務，做好接種記錄與檔案管理。傷口處置室：對狂犬病暴露傷口進行及時、正確的清洗、消毒和處理，確保傷口處理符合技術(shù)規(guī)范要求。實驗室：承擔狂犬病病毒檢測等相關(guān)實驗工作，嚴格遵守實驗室操作規(guī)程，保證檢測結(jié)果的準確性和可靠性，做好實驗數(shù)據(jù)記錄與報告。疫情監(jiān)測與報告組：負責收集、分析轄區(qū)內(nèi)狂犬病疫情信息，及時發(fā)現(xiàn)疑似病例并按照規(guī)定進行報告，開展流行病學調(diào)查，為防控決策提供依據(jù)。三、人員管理1.人員資質(zhì)要求從事狂犬病防治工作的人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過狂犬病防治相關(guān)培訓并考核合格。醫(yī)生應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，護士應取得執(zhí)業(yè)護士資格證書。2.培訓與考核定期組織工作人員參加狂犬病防治知識與技能培訓，培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、診斷標準、治療方法、疫苗接種、傷口處理、實驗室檢測等。建立考核機制，對工作人員的業(yè)務水平和工作能力進行定期考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。3.職業(yè)道德與紀律工作人員應遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴格執(zhí)行工作流程與操作標準，不得泄露患者隱私信息。嚴禁在工作中弄虛作假、違規(guī)操作，對違反紀律的行為給予嚴肅處理。四、狂犬病暴露預防處置流程1.暴露分級根據(jù)狂犬病暴露的性質(zhì)和嚴重程度，將暴露分為三級：Ⅰ級暴露：接觸或者喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔為Ⅰ級。Ⅱ級暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。Ⅲ級暴露：單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染為Ⅲ級。2.處置原則Ⅰ級暴露：無需進行特殊處置，但應告知暴露者狂犬病的危害及預防知識。Ⅱ級暴露：立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。沖洗傷口時，用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。消毒處理可選用碘伏、苯扎氯銨等消毒劑涂擦傷口。Ⅲ級暴露：立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。傷口處理同Ⅱ級暴露?？袢”粍用庖咧苿┌疵抗矬w重20國際單位（IU）計算，如傷口周圍浸潤注射。在傷口處理完畢后，盡快在傷口周圍浸潤注射狂犬病被動免疫制劑，剩余劑量肌內(nèi)注射。狂犬病疫苗接種程序按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.處置流程患者前來就診時，首診醫(yī)生應詳細詢問暴露史，進行暴露分級評估，并開具傷口處置和疫苗接種等相關(guān)醫(yī)囑。傷口處置室工作人員按照操作規(guī)程對傷口進行處理，做好記錄。預防接種室工作人員根據(jù)醫(yī)囑為患者接種狂犬病疫苗，嚴格執(zhí)行接種程序，做好接種登記。對于Ⅲ級暴露患者，按照規(guī)定劑量注射狂犬病被動免疫制劑，并做好記錄。疫情監(jiān)測與報告組對暴露患者信息進行登記，密切關(guān)注患者情況，如出現(xiàn)疑似狂犬病癥狀及時報告并進行進一步調(diào)查處理。五、狂犬病疫苗管理1.疫苗采購嚴格按照國家相關(guān)規(guī)定，通過正規(guī)渠道采購狂犬病疫苗，確保疫苗質(zhì)量符合標準要求。采購過程中應索取疫苗的生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)證明、產(chǎn)品批準文號、質(zhì)量檢驗報告等相關(guān)資料，并建立采購檔案。2.疫苗儲存與運輸設立專門的疫苗儲存庫，配備符合要求的冷藏設備，確保疫苗儲存溫度在規(guī)定范圍內(nèi)（28℃）。定期對冷藏設備進行檢查、維護和校準，做好溫度記錄。疫苗運輸應使用具備冷藏條件的運輸工具，保證運輸過程中疫苗溫度穩(wěn)定。3.疫苗使用管理嚴格按照疫苗說明書和免疫程序規(guī)范使用狂犬病疫苗，確保接種劑量、途徑、時間等準確無誤。建立疫苗使用登記制度，詳細記錄疫苗的名稱、規(guī)格、批號、有效期、使用日期、接種對象等信息。對疫苗的剩余量進行妥善處理，做好記錄，防止疫苗浪費和過期失效。六、實驗室檢測管理1.檢測流程樣本采集：按照規(guī)范要求采集狂犬病疑似病例的相關(guān)樣本，如唾液、腦脊液、皮膚組織等，確保樣本的質(zhì)量和代表性。樣本運輸：采集后的樣本應及時送往實驗室，運輸過程中應采取適當?shù)姆雷o措施和保存條件，防止樣本污染和變質(zhì)。實驗室檢測：實驗室工作人員嚴格按照操作規(guī)程對樣本進行檢測，如病毒核酸檢測、抗體檢測等，確保檢測結(jié)果的準確性和可靠性。結(jié)果報告：檢測結(jié)果應及時、準確地報告給相關(guān)部門和臨床醫(yī)生，對于陽性結(jié)果應按照規(guī)定進行疫情報告和后續(xù)處理。2.質(zhì)量控制定期對實驗室檢測設備進行校準和維護，確保設備性能良好。參加外部質(zhì)量評價活動，與其他實驗室進行比對，驗證檢測結(jié)果的準確性。嚴格執(zhí)行實驗室內(nèi)部質(zhì)量控制措施，如設置陽性對照、陰性對照、空白對照等，對檢測過程進行全程監(jiān)控。對實驗室工作人員進行質(zhì)量控制培訓，提高質(zhì)量意識和操作技能。七、疫情監(jiān)測與報告1.監(jiān)測內(nèi)容建立狂犬病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡，收集轄區(qū)內(nèi)狂犬病病例信息、動物狂犬病疫情信息、狂犬病暴露人群信息等。對狂犬病病例的發(fā)病時間、地點、臨床表現(xiàn)、暴露史、診斷情況等進行詳細記錄和分析。監(jiān)測動物狂犬病疫情，包括動物狂犬病發(fā)病情況、死亡情況、免疫情況等，及時發(fā)現(xiàn)狂犬病流行趨勢。2.報告程序各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)狂犬病疑似病例或確診病例后，應在規(guī)定時間內(nèi)（城鎮(zhèn)2小時內(nèi)，農(nóng)村6小時內(nèi)）通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。疫情監(jiān)測與報告組接到報告后，應立即對病例進行核實調(diào)查，進一步收集相關(guān)信息，并及時向上級衛(wèi)生健康部門報告。對于突發(fā)狂犬病疫情事件，應按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告要求，及時、準確地進行報告，并啟動相應的應急響應機制。3.數(shù)據(jù)分析與利用定期對狂犬病疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)進行整理、分析，繪制流行曲線，分析疫情的時間、空間和人群分布特征。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出針對性的防控措施和建議，為制定狂犬病防控策略提供科學依據(jù)。八、消毒隔離制度1.消毒原則按照國家相關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范，根據(jù)不同的物品、環(huán)境和傳播途徑，選擇合適的消毒方法和消毒劑。確保消毒效果，嚴格掌握消毒劑量、時間和濃度等參數(shù)，防止因消毒不徹底導致交叉感染。2.消毒措施對狂犬病所的工作場所、設備、器械等進行定期消毒，如地面、墻面、桌面等每天用含氯消毒劑擦拭消毒；診療設備、器械使用后及時進行清洗、消毒或滅菌處理。對狂犬病暴露患者使用過的物品，如衣物、床單等，按照醫(yī)療廢物處理要求進行處置或消毒后再清洗。加強通風換氣，保持室內(nèi)空氣清新，必要時可使用空氣消毒設備進行空氣消毒。3.隔離措施對于狂犬病疑似病例或確診病例，應采取相應的隔離措施，防止疾病傳播。設立專門的隔離病房，配備必要的防護用品和消毒設備。醫(yī)護人員在接觸患者時應嚴格遵守防護要求，做好個人防護，防止感染。九、醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，將狂犬病所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等進行分類收集。嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等容器，確保包裝完好、標識清晰。2.暫存與轉(zhuǎn)運設立醫(yī)療廢物暫存點，對醫(yī)療廢物進行暫存。暫存點應符合衛(wèi)生、環(huán)保要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。定期（不超過2天）將醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置，做好交接記錄。3.登記與檔案管理建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置去向等信息。醫(yī)療廢物登記資料應保存至少3年，以備查閱。十、應急處置預案1.應急組織機構(gòu)與職責成立狂犬病應急處置領導小組，由衛(wèi)生院主要領導擔任組長，相關(guān)科室負責人為成員。領導小組負責組織、協(xié)調(diào)狂犬病應急處置工作，制定應急處置策略，指揮應急處置行動。明確各成員的職責分工，確保應急處置工作有序進行。2.應急響應機制根據(jù)狂犬病疫情的嚴重程度和發(fā)展態(tài)勢，啟動相應的應急響應級別，如Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級響應。應急響應期間，各部門和人員應按照應急預案的要求，迅速開展各項應急處置工作，包括病例救治、疫情防控、物資保障、信息發(fā)布等。3.應急物資儲備儲備充足的狂犬病疫苗、狂犬病被動免疫制劑、消毒藥品、防護用品、檢測試劑等應急物資，確保應急處置工作的物資需求。定期對應急物資進行檢查、