PAGE衛(wèi)生院職工監(jiān)督制度一、總則（一）目的為了加強衛(wèi)生院管理，規(guī)范職工行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障衛(wèi)生院各項工作的順利開展，維護衛(wèi)生院和職工的合法權(quán)益，特制定本職工監(jiān)督制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體在職職工。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保監(jiān)督制度合法合規(guī)。2.公平公正原則：對全體職工一視同仁，監(jiān)督過程和結(jié)果公平公正，不偏袒、不歧視。3.全面覆蓋原則：涵蓋衛(wèi)生院工作的各個環(huán)節(jié)、各個崗位，實現(xiàn)全方位監(jiān)督。4.預(yù)防為主原則：注重事前預(yù)防、事中監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，避免不良后果的發(fā)生。5.教育與懲處相結(jié)合原則：通過監(jiān)督，達到教育職工自覺遵守規(guī)章制度，同時對違規(guī)行為給予相應(yīng)懲處的目的。二、監(jiān)督機構(gòu)及職責(zé)（一）監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的職工監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組。1.職責(zé)負(fù)責(zé)制定和完善職工監(jiān)督制度，審定監(jiān)督計劃和方案。定期召開監(jiān)督工作會議，研究解決監(jiān)督工作中存在的重大問題。對監(jiān)督結(jié)果進行審議，做出處理決定。指導(dǎo)和協(xié)調(diào)各監(jiān)督小組開展工作。（二）各監(jiān)督小組1.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督小組由醫(yī)務(wù)科科長牽頭，各臨床科室主任、護士長組成。職責(zé)負(fù)責(zé)對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)行為等進行日常監(jiān)督檢查。定期組織醫(yī)療質(zhì)量評估，分析存在的問題，提出改進措施。對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故進行調(diào)查，提出處理建議。2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組由紀(jì)檢監(jiān)察室主任負(fù)責(zé)，各科室推選的職工代表組成。職責(zé)監(jiān)督職工遵守職業(yè)道德規(guī)范，查處收受紅包、回扣、開單提成等違規(guī)行為。受理患者及群眾對職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的投訴舉報，進行調(diào)查核實。開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動，促進職工樹立良好的職業(yè)形象。3.財務(wù)管理監(jiān)督小組由財務(wù)科科長擔(dān)任組長，審計科人員及相關(guān)財務(wù)人員為成員。職責(zé)對衛(wèi)生院財務(wù)收支、資金使用、資產(chǎn)管理等進行監(jiān)督檢查。審核財務(wù)報表，確保財務(wù)數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整。對重大財務(wù)事項進行專項審計，防范財務(wù)風(fēng)險。4.人事管理監(jiān)督小組由人力資源科科長負(fù)責(zé)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加。職責(zé)監(jiān)督人事招聘、考核、晉升、獎懲等工作的公正性和規(guī)范性。檢查職工考勤、休假等人事管理制度的執(zhí)行情況。受理職工對人事管理方面的申訴，進行調(diào)查處理。三、監(jiān)督內(nèi)容（一）工作紀(jì)律1.遵守考勤制度，按時上下班，不遲到、不早退、不曠工。2.工作時間堅守崗位，不擅離職守，不串崗聊天。3.嚴(yán)格請銷假制度，按規(guī)定程序請假、銷假。（二）醫(yī)療質(zhì)量1.嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。2.認(rèn)真書寫病歷、處方等醫(yī)療文書，做到及時、準(zhǔn)確、完整。3.合理檢查、合理用藥、合理治療，避免過度醫(yī)療。（三）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1.熱情接待患者，耐心解答疑問，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.廉潔行醫(yī)，不接受患者及家屬的財物、宴請等不正當(dāng)利益。3.尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，保護患者隱私。（四）財務(wù)管理1.嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度，遵守財經(jīng)紀(jì)律。2.規(guī)范財務(wù)收支行為，杜絕亂收費、私設(shè)小金庫等現(xiàn)象。3.加強資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失。（五）人事管理1.遵守人事工作程序，確保人事工作公正、公平、公開。2.如實提供個人信息，配合做好人事考核、晉升等工作。3.維護人事檔案的真實性和完整性。四、監(jiān)督方式（一）日常檢查1.各監(jiān)督小組定期對分管領(lǐng)域的工作進行日常巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并督促整改。2.職能科室負(fù)責(zé)人對本科室職工的工作情況進行實時監(jiān)督，及時糾正不規(guī)范行為。（二）定期考核1.每季度對職工的工作業(yè)績、工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進行全面考核。2.考核結(jié)果與績效獎金、評先評優(yōu)、晉升晉級等掛鉤。（三）投訴舉報1.設(shè)立投訴舉報電話、郵箱和意見箱，接受患者、群眾及職工的投訴舉報。2.對投訴舉報事項及時進行調(diào)查核實，處理結(jié)果及時反饋。（四）專項檢查1.根據(jù)工作需要，不定期開展專項監(jiān)督檢查，如醫(yī)療安全專項檢查、財務(wù)審計專項檢查等。2.專項檢查要制定詳細(xì)的檢查方案，明確檢查內(nèi)容、方法和步驟，確保檢查工作深入、全面。五、監(jiān)督程序（一）發(fā)現(xiàn)問題1.監(jiān)督人員在日常檢查、考核、投訴舉報或?qū)ｍ棛z查中發(fā)現(xiàn)職工存在違規(guī)行為或問題。2.及時收集相關(guān)證據(jù)，如文字材料、影像資料、證人證言等。（二）調(diào)查核實1.對發(fā)現(xiàn)的問題進行初步分析，確定是否需要進一步調(diào)查核實。2.對于需要調(diào)查核實的問題，成立專門的調(diào)查組，深入了解情況，與相關(guān)人員談話，查閱有關(guān)資料。3.調(diào)查組要客觀公正地開展調(diào)查工作，如實記錄調(diào)查過程和結(jié)果。（三）提出意見1.根據(jù)調(diào)查核實的情況，調(diào)查組提出處理意見，明確違規(guī)事實、違反的制度條款以及處理建議。2.處理意見要經(jīng)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組審議，確保處理意見合理、合法、公正。（四）告知反饋1.將處理意見以書面形式告知被監(jiān)督職工，說明違規(guī)事實、處理依據(jù)和處理結(jié)果。2.聽取被監(jiān)督職工的陳述和申辯，對其合理訴求進行核實和處理。3.將處理結(jié)果及時反饋給投訴舉報人或相關(guān)部門。（五）整改落實1.被監(jiān)督職工要針對存在的問題制定整改措施，明確整改期限，認(rèn)真進行整改。2.監(jiān)督小組對整改情況進行跟蹤檢查，確保整改措施落實到位。3.整改情況要形成書面報告，報監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組備案。六、獎勵與懲處（一）獎勵1.在監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)職工表現(xiàn)優(yōu)秀、工作突出，有下列情形之一的，給予表彰獎勵：醫(yī)療質(zhì)量高，連續(xù)多年無醫(yī)療事故和重大醫(yī)療糾紛。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，受到患者及群眾多次表揚。在工作創(chuàng)新、技術(shù)改進等方面取得顯著成績，為衛(wèi)生院發(fā)展做出重要貢獻。積極參與監(jiān)督工作，提供重要線索，協(xié)助查處違規(guī)行為有功。2.獎勵方式包括通報表揚、頒發(fā)榮譽證書、給予一定的物質(zhì)獎勵等。（二）懲處1.職工違反本制度，視情節(jié)輕重給予以下懲處：警告：適用于情節(jié)較輕的違規(guī)行為，如首次遲到、早退等。誡勉談話：對違規(guī)情節(jié)稍重的，進行誡勉談話，責(zé)令改正?？郯l(fā)績效獎金：根據(jù)違規(guī)行為的嚴(yán)重程度，扣發(fā)一定比例的績效獎金。取消當(dāng)年評先評優(yōu)資格：違規(guī)行為影響較大的，取消當(dāng)年評先評優(yōu)資格。降職、降薪：對于嚴(yán)重違規(guī)，給衛(wèi)生院造成較大損失或惡劣影響的，給予降職、降薪處理。辭退：對違規(guī)情節(jié)特別嚴(yán)重，違反法律法規(guī)或嚴(yán)重違反衛(wèi)生院規(guī)章制度的，予以辭退。2.因違規(guī)行為給衛(wèi)生院或患者造成經(jīng)濟損失的，要依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法處理。七、申訴與復(fù)查（一）申訴1.職工對監(jiān)督處理結(jié)果不服的，可以在收到處理決定之日起[X]個工作日內(nèi)，向監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組提出書面申訴。2.申訴書應(yīng)寫明申訴事項、理由和要求，并附相關(guān)證據(jù)材料。（二）復(fù)查1.監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組收到申訴書后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)進行審查，決定是否受理。2.對于受理的申訴，監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)組織復(fù)查，復(fù)查可采取重新調(diào)查、聽取申訴人陳述、查閱相關(guān)資料等方式