PAGE青島市衛(wèi)生保健制度總則1.目的為了提高青島市居民的健康水平，保障公眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，完善本市衛(wèi)生保健體系，特制定本制度。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生保健服務(wù)的提供、管理與監(jiān)督，確保衛(wèi)生資源的合理配置與有效利用，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，為全體居民創(chuàng)造良好的健康環(huán)境。2.適用范圍本制度適用于青島市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、相關(guān)衛(wèi)生保健從業(yè)人員以及接受衛(wèi)生保健服務(wù)的居民。包括但不限于綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)等。同時，涵蓋了本市戶籍居民以及在本市長期居住的非戶籍居民。3.基本原則公益性原則：堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，以保障居民健康為首要目標，確保衛(wèi)生保健服務(wù)公平可及，不追求經(jīng)濟利益最大化。預(yù)防為主原則：強調(diào)疾病預(yù)防控制的重要性，通過健康教育、預(yù)防接種、公共衛(wèi)生監(jiān)測等措施，降低疾病發(fā)生率，提高居民健康素養(yǎng)。公平與效率相統(tǒng)一原則：在衛(wèi)生保健資源分配上，注重公平性，保障不同區(qū)域、不同人群享有基本衛(wèi)生服務(wù)；同時，提高資源利用效率，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量。中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥在衛(wèi)生保健中的特色優(yōu)勢，鼓勵中西醫(yī)結(jié)合，共同為居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生保健服務(wù)體系1.機構(gòu)設(shè)置與職責(zé)綜合醫(yī)院：承擔急危重癥和疑難病癥的診療服務(wù)，開展醫(yī)學(xué)教育、科研工作，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展。具備完善的臨床科室設(shè)置，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等，配備先進的醫(yī)療設(shè)備，為患者提供全面的醫(yī)療救治服務(wù)。?？漆t(yī)院：針對特定疾病領(lǐng)域，如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等，提供專業(yè)化的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)。擁有專業(yè)的醫(yī)療團隊和先進的診療技術(shù)，專注于某一類疾病的防治，提高疾病的診治水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，負責(zé)提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。開展常見病、多發(fā)病的診治，進行預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、慢性病管理等工作，是居民健康的“守門人”。疾病預(yù)防控制機構(gòu)：負責(zé)疾病預(yù)防控制、疫情監(jiān)測與預(yù)警、衛(wèi)生檢驗檢測等工作。制定并實施疾病防控策略，開展疫苗接種、傳染病防控、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等業(yè)務(wù)，保障公眾健康安全。婦幼保健機構(gòu)：提供婦女兒童保健服務(wù)，包括婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)等。關(guān)注婦女兒童的特殊健康需求，提高出生人口素質(zhì)，保障母嬰安全。2.分級診療制度明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供常見疾病的診治、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理，負責(zé)首診和轉(zhuǎn)診的篩選。二級醫(yī)院負責(zé)接收基層轉(zhuǎn)診患者，提供專科疾病的診治和急危重癥的初步救治。三級醫(yī)院承擔疑難病癥的診治、醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)等任務(wù)，接收二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者。建立雙向轉(zhuǎn)診機制：患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診，根據(jù)病情需要，由基層醫(yī)生開具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進一步診治。上級醫(yī)院確診后，病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回基層條件的患者，轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行康復(fù)治療和后續(xù)管理。通過雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用和患者的有序就醫(yī)。3.醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)組建模式：以三級醫(yī)院為核心，聯(lián)合二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過技術(shù)合作、人才培養(yǎng)、資源共享等方式，組建醫(yī)療聯(lián)合體?？梢圆扇【o密型、松散型等多種形式，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)同發(fā)展。合作內(nèi)容：三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持，如遠程醫(yī)療、專家會診、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為三級醫(yī)院提供患者信息和康復(fù)服務(wù)。通過醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，方便居民就醫(yī)，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)的負擔。醫(yī)療保障制度1.基本醫(yī)療保險覆蓋范圍：青島市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位及其職工、城鄉(xiāng)居民均納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。包括企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民等。保障水平：基本醫(yī)療保險分為職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。職工基本醫(yī)療保險保障水平較高，涵蓋住院、門診慢性病、普通門診等醫(yī)療費用報銷。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險則重點保障住院和門診大病費用，通過政府補貼和個人繳費相結(jié)合的方式籌集資金，不斷提高保障水平，減輕居民醫(yī)療負擔。報銷政策：根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)項目和費用額度，設(shè)定相應(yīng)的報銷比例和起付線、封頂線。例如，職工住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別不同而有所差異，一般在80%95%左右；城鄉(xiāng)居民住院報銷比例也根據(jù)醫(yī)院級別和費用分段計算，逐步提高保障水平。同時，對于一些特殊疾病和藥品，實行特殊報銷政策，確保患者能夠得到及時有效的治療。2.補充醫(yī)療保險商業(yè)健康保險：鼓勵居民購買商業(yè)健康保險，作為基本醫(yī)療保險的補充。商業(yè)保險公司推出多種醫(yī)療保險產(chǎn)品，如重疾險、醫(yī)療險、意外險等，滿足居民多樣化的醫(yī)療保障需求。居民可以根據(jù)自身經(jīng)濟狀況和健康風(fēng)險，選擇適合自己的商業(yè)保險產(chǎn)品，進一步提高醫(yī)療保障水平。企業(yè)補充醫(yī)療保險：有條件的企業(yè)可以建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，為職工提供額外的醫(yī)療保障。企業(yè)補充醫(yī)療保險資金由企業(yè)自行籌集，可以用于職工在基本醫(yī)療保險報銷后的剩余醫(yī)療費用報銷、職工重大疾病救助等。通過企業(yè)補充醫(yī)療保險，提高職工的醫(yī)療待遇，增強企業(yè)的凝聚力。3.醫(yī)療救助制度救助對象：主要包括城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入家庭中的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等困難群體。救助內(nèi)容：對救助對象參加基本醫(yī)療保險給予資助，減輕其繳費負擔；對救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，對剩余的合規(guī)醫(yī)療費用給予救助。救助方式包括門診救助、住院救助、臨時救助等，根據(jù)救助對象的實際情況，給予相應(yīng)的救助額度，確保困難群眾看得起病。公共衛(wèi)生服務(wù)制度1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)內(nèi)容：包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、糖尿病等）、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等12類項目。實施要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照國家規(guī)范和標準，為轄區(qū)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。明確服務(wù)流程和質(zhì)量控制要求，加強人員培訓(xùn)和績效考核，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。通過建立居民健康檔案，動態(tài)掌握居民健康狀況，為居民提供個性化的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目項目內(nèi)容：針對特定疾病或公共衛(wèi)生問題，實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。如艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防控，農(nóng)村婦女“兩癌”篩查，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善，新生兒疾病篩查等。組織實施：由政府主導(dǎo)，相關(guān)部門協(xié)同配合，疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)等專業(yè)機構(gòu)負責(zé)具體實施。加強項目管理和資金監(jiān)管，確保項目目標的實現(xiàn)。例如，通過農(nóng)村婦女“兩癌”篩查，早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌和乳腺癌患者，提高患者生存率和生活質(zhì)量；新生兒疾病篩查能夠及時發(fā)現(xiàn)先天性疾病，為患兒提供早期治療干預(yù)。3.公共衛(wèi)生監(jiān)測與預(yù)警監(jiān)測體系：建立健全公共衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，涵蓋疾病監(jiān)測、環(huán)境監(jiān)測、食品衛(wèi)生監(jiān)測等多個領(lǐng)域。通過醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層單位，收集各類公共衛(wèi)生信息，及時掌握疾病流行趨勢和公共衛(wèi)生事件動態(tài)。預(yù)警機制：制定公共衛(wèi)生預(yù)警標準和流程，當監(jiān)測數(shù)據(jù)達到預(yù)警閾值時，及時發(fā)出預(yù)警信號。啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，采取相應(yīng)的防控措施，防止公共衛(wèi)生事件的擴散和蔓延。例如，在傳染病疫情監(jiān)測中，一旦發(fā)現(xiàn)某種傳染病病例數(shù)異常增加，立即啟動疫情防控預(yù)案，開展流行病學(xué)調(diào)查、傳染源追蹤、密切接觸者管理等工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理1.機構(gòu)準入與登記準入條件：設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當符合國家和地方的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，具備規(guī)定的場地、設(shè)備、人員、技術(shù)等條件。例如，綜合醫(yī)院應(yīng)具備相應(yīng)數(shù)量的臨床科室、專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)備，符合醫(yī)院基本標準；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)標準進行設(shè)置。登記注冊：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準后，依法進行登記注冊，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。登記注冊事項包括機構(gòu)名稱、地址、法定代表人、診療科目、床位（牙椅）等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照登記注冊的事項開展診療活動，不得擅自變更。2.醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)量管理制度：建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，涵蓋醫(yī)療技術(shù)管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理等方面。制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標和考核標準，加強醫(yī)療過程監(jiān)控，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估。例如，嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，規(guī)范手術(shù)操作流程，確保手術(shù)安全；加強病歷質(zhì)量管理，提高病歷書寫質(zhì)量和內(nèi)涵。醫(yī)療安全管理：強化醫(yī)療安全意識，落實醫(yī)療安全核心制度，如醫(yī)療風(fēng)險評估、醫(yī)患溝通、不良事件報告等。加強醫(yī)療設(shè)備維護管理，確保設(shè)備正常運行；嚴格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械采購、使用管理制度，保障用藥安全。通過醫(yī)療安全管理，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全。3.人員管理人員資質(zhì)與聘用：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)當具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、資格證書和執(zhí)業(yè)證書。按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，招聘和聘用工作人員。加強人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。例如，定期組織醫(yī)護人員參加學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵參加在職學(xué)歷教育和技能提升培訓(xùn)。績效考核：建立科學(xué)合理的績效考核制度，根據(jù)崗位職責(zé)、工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量等因素，對工作人員進行考核評價?？己私Y(jié)果與薪酬待遇、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性。通過績效考核，激勵醫(yī)務(wù)人員提高工作質(zhì)量和效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。藥品與醫(yī)療器械管理1.藥品供應(yīng)保障藥品目錄管理：制定青島市基本醫(yī)療保險藥品目錄，明確納入醫(yī)保報銷范圍的藥品品種、劑型、規(guī)格等。定期調(diào)整藥品目錄，根據(jù)臨床需求、藥品價格、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩?，將療效確切、價格合理的藥品納入目錄，保障患者用藥需求。藥品采購與配送：建立規(guī)范的藥品采購機制，通過集中采購、網(wǎng)上采購等方式，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)穩(wěn)定性。加強藥品配送管理，提高配送效率，縮短藥品供應(yīng)周期?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率銷售，減少藥品加成，降低患者藥費負擔。2.藥品使用管理處方管理：嚴格執(zhí)行處方管理制度，規(guī)范醫(yī)師處方行為。醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)患者病情合理用藥，遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。加強處方審核和點評，對不合理用藥情況進行干預(yù)和糾正。例如，建立處方點評小組，定期對處方進行抽查點評，對超常處方進行預(yù)警和處理。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測：醫(yī)療機構(gòu)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，及時報告并做好記錄。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)對報告信息進行分析評價，采取相應(yīng)的措施，保障患者用藥安全。通過藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)藥品潛在風(fēng)險，為藥品監(jiān)管和臨床用藥提供參考。3.醫(yī)療器械管理器械準入與備案：嚴格醫(yī)療器械準入管理，醫(yī)療機構(gòu)采購的醫(yī)療器械應(yīng)當符合國家相關(guān)標準和規(guī)定，具備產(chǎn)品注冊證或備案憑證。加強醫(yī)療器械驗收和使用管理，確保器械質(zhì)量合格、性能良好。對大型醫(yī)療器械實行配置許可管理，合理控制醫(yī)療器械配置數(shù)量。器械維護與報廢：建立醫(yī)療器械維護保養(yǎng)制度，定期對器械進行維護、保養(yǎng)和校準，確保器械正常運行。按照規(guī)定做好醫(yī)療器械報廢處理工作，對達到使用年限、損壞無法修復(fù)等醫(yī)療器械，及時辦理報廢手續(xù)，防止過期使用和流入市場。衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法1.監(jiān)督機構(gòu)與職責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)設(shè)置：設(shè)立青島市衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生健康執(zhí)法支隊，負責(zé)全市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。在各區(qū)（市）設(shè)立衛(wèi)生健康執(zhí)法大隊，作為衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的派出機構(gòu)，承擔轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。監(jiān)督職責(zé)：依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等領(lǐng)域進行監(jiān)督檢查。查處違法行為，維護醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序，保障公眾健康權(quán)益。例如，對醫(yī)療機構(gòu)的診療活動、醫(yī)療廣告、醫(yī)療廢物處置等進行監(jiān)督檢查；對公共場所的衛(wèi)生狀況、消毒措施、從業(yè)人員健康管理等進行監(jiān)督執(zhí)法。2.執(zhí)法程序與規(guī)范執(zhí)法程序：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員在執(zhí)法過程中，嚴格遵循法定程序。包括立案、調(diào)查取證、告知當事人權(quán)利、舉行聽證、作出處罰決定、送達處罰決定書等環(huán)節(jié)。確保執(zhí)法行為合法、公正、透明，保障當事人合法權(quán)益。執(zhí)法規(guī)范：加強執(zhí)法人員培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)法行為。執(zhí)法人員應(yīng)當著裝整齊、持證上崗，使用文明規(guī)范的執(zhí)法語言。嚴格遵守執(zhí)法文書制作規(guī)范，確保執(zhí)法文書內(nèi)容準確、格式規(guī)范。通過規(guī)范執(zhí)法程序和行為，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公信力和權(quán)威性。3.投訴舉報處理舉報渠道：設(shè)立衛(wèi)生健康投訴舉報電話、郵箱、信箱等多種渠道，方便群眾對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的違法違規(guī)行為進行投訴舉報。同時，在醫(yī)療機構(gòu)、公共場所等顯著位置公布投訴舉報方式，確保群眾能夠及時反映問題。處理機制：對群眾投訴舉報的問題，及時受理、調(diào)查核實。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，依法作出處理決定，并將處理結(jié)果及時反饋給投訴舉報人。對查證屬實的違法