PAGE衛(wèi)生院環(huán)境消殺制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制疾病傳播，保障衛(wèi)生院環(huán)境安全，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的身體健康，特制定本環(huán)境消殺制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有區(qū)域，包括診療區(qū)域、病房、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域、公共活動(dòng)區(qū)域等。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、高效、安全的原則，定期對(duì)衛(wèi)生院環(huán)境進(jìn)行全面消殺，確保消殺工作達(dá)到預(yù)期效果，同時(shí)避免對(duì)人體健康和環(huán)境造成不良影響。二、消殺工作組織與職責(zé)（一）消殺工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的消殺工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生院環(huán)境消殺工作，制定消殺工作計(jì)劃和目標(biāo)，監(jiān)督消殺工作的執(zhí)行情況，解決消殺工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。（二）具體職責(zé)分工1.院感科負(fù)責(zé)制定和完善環(huán)境消殺制度、流程及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。對(duì)全院消殺工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，定期評(píng)估消殺效果。組織開(kāi)展消殺知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員的消殺意識(shí)和技能。負(fù)責(zé)收集、整理和分析消殺工作相關(guān)資料，及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告消殺工作情況。2.總務(wù)科負(fù)責(zé)消殺物資的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放和管理。組織安排專(zhuān)業(yè)消殺人員對(duì)衛(wèi)生院公共區(qū)域、重點(diǎn)部位進(jìn)行定期消殺作業(yè)。對(duì)消殺設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和更新，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.各臨床科室負(fù)責(zé)本科室診療區(qū)域、病房等環(huán)境的日常清潔和消毒工作，按照要求做好終末消毒。配合院感科和總務(wù)科開(kāi)展全院性的消殺工作，及時(shí)反饋本科室消殺工作中存在的問(wèn)題。教育本科室醫(yī)護(hù)人員及患者遵守消殺制度，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。4.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境消殺制度，做好個(gè)人防護(hù)，正確使用消殺用品。在診療過(guò)程中，指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境清潔，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)環(huán)境消殺工作中的異常情況及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人或院感科。三、消殺工作流程與規(guī)范（一）日常清潔與消毒1.診療區(qū)域每天診療工作結(jié)束后，對(duì)診療臺(tái)、治療設(shè)備、儀器等表面進(jìn)行清潔，使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。地面每天濕式清掃，定期使用含有效氯1000mg/L的消毒劑拖地消毒，拖把應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，避免交叉污染?？諝庀究刹捎米匀煌L(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。如使用空氣消毒機(jī)，應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)正確操作，定期進(jìn)行維護(hù)和清潔。2.病房患者出院或轉(zhuǎn)科后，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行終末消毒。先對(duì)病房?jī)?nèi)的物品進(jìn)行分類(lèi)整理，能擦拭消毒的物品使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒；不能擦拭的物品如病床、床頭柜等，用消毒巾覆蓋消毒30分鐘。地面使用含有效氯1000mg/L的消毒劑拖地消毒，墻面、天花板等表面可使用含有效氯500mg/L的消毒劑噴霧消毒。床墊、被褥、枕芯等可采用紫外線(xiàn)照射消毒或使用床單位消毒器進(jìn)行消毒。3.辦公區(qū)域辦公桌椅、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等每天使用后進(jìn)行清潔，每周至少使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒一次。文件資料、辦公用品等應(yīng)保持清潔，避免交叉污染。如有污染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。會(huì)議室等公共辦公區(qū)域，每次使用后進(jìn)行清潔和通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。4.后勤保障區(qū)域食堂操作間、餐廳等區(qū)域每天進(jìn)行清潔和消毒，餐具、廚具使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒，可采用煮沸消毒1530分鐘或使用消毒柜消毒。衛(wèi)生間每天定時(shí)清掃，地面、墻面、便池等使用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒，保持清潔衛(wèi)生，無(wú)異味。醫(yī)療廢物暫存處每天進(jìn)行清潔和消毒，地面、墻面使用含有效氯1000mg/L的消毒劑拖地和噴霧消毒，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。（二）重點(diǎn)部位消殺1.手術(shù)室手術(shù)前，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面清潔和消毒，包括墻面、地面、手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈、器械臺(tái)等表面，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。手術(shù)器械按照消毒滅菌操作規(guī)程進(jìn)行處理，首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的器械可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒。手術(shù)后，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒，方法同術(shù)前消毒。2.產(chǎn)房產(chǎn)婦分娩前后，對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行清潔和消毒，重點(diǎn)對(duì)產(chǎn)床、接生器械、新生兒復(fù)蘇設(shè)備等進(jìn)行嚴(yán)格消毒。產(chǎn)房間空氣可采用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行持續(xù)消毒，保持空氣潔凈度符合標(biāo)準(zhǔn)要求。分娩結(jié)束后，及時(shí)清理產(chǎn)房?jī)?nèi)的污染物，對(duì)地面、墻面等進(jìn)行徹底消毒。3.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）每天對(duì)病房進(jìn)行清潔和消毒，增加消毒頻次，至少2次/天。對(duì)患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，表面使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，部件可拆卸的應(yīng)進(jìn)行拆卸消毒?？諝庀究刹捎每諝鈨艋O(shè)備結(jié)合化學(xué)消毒劑噴霧消毒的方法，保持病房?jī)?nèi)空氣清新，細(xì)菌菌落總數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。4.口腔科口腔診療器械嚴(yán)格按照“一人一用一消毒（滅菌）”的原則進(jìn)行處理，使用后的器械應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌。診療區(qū)域每天進(jìn)行清潔和消毒，地面、臺(tái)面等使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒?？谇痪C合治療臺(tái)的水路系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間消殺1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)環(huán)境消殺工作。2.根據(jù)事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，制定針對(duì)性的消殺方案，增加消殺頻次和消毒濃度。3.對(duì)事件涉及的區(qū)域進(jìn)行全面消毒，包括患者居住的病房、診療區(qū)域、轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛、密切接觸者活動(dòng)區(qū)域等。4.加強(qiáng)對(duì)空氣、物體表面、地面等的消毒，可采用過(guò)氧乙酸噴霧消毒、紫外線(xiàn)燈照射消毒等多種方法相結(jié)合，確保消毒效果。5.在消殺過(guò)程中，做好個(gè)人防護(hù)，防止消毒劑對(duì)人體造成傷害。同時(shí)，注意對(duì)消殺廢棄物的收集和處理，避免二次污染。四、消殺物資管理（一）物資采購(gòu)1.根據(jù)消殺工作的實(shí)際需求，由總務(wù)科制定消殺物資采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后組織采購(gòu)。2.采購(gòu)的消殺物資應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保物資質(zhì)量可靠。3.采購(gòu)的消殺物資應(yīng)包括消毒劑、消毒器械、防護(hù)用品等，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、紫外線(xiàn)燈、噴霧器、防護(hù)服、口罩、手套等。（二）物資儲(chǔ)存1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的消殺物資儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，保持倉(cāng)庫(kù)干燥、通風(fēng)良好，溫度適宜（一般為0℃30℃）。庫(kù)房應(yīng)安裝防蟲(chóng)、防鼠設(shè)施，防止物資損壞和變質(zhì)。2.消殺物資應(yīng)分類(lèi)存放，標(biāo)識(shí)清楚，避免混淆。消毒劑應(yīng)與其他物資分開(kāi)存放，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.定期對(duì)消殺物資進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)或損壞的物資，確保物資質(zhì)量安全。（三）物資發(fā)放1.建立消殺物資發(fā)放登記制度，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)物資的發(fā)放工作。各科室根據(jù)實(shí)際需求填寫(xiě)物資領(lǐng)用申請(qǐng)表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后，到總務(wù)科領(lǐng)取。2.發(fā)放人員應(yīng)按照申請(qǐng)表的內(nèi)容準(zhǔn)確發(fā)放物資，并做好發(fā)放記錄，包括物資名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人、發(fā)放日期等。3.嚴(yán)格控制消殺物資的發(fā)放數(shù)量，避免浪費(fèi)。對(duì)于特殊情況下的緊急領(lǐng)用，應(yīng)做好記錄并及時(shí)補(bǔ)充物資。五、消殺效果監(jiān)測(cè)與評(píng)估（一）監(jiān)測(cè)方法1.空氣監(jiān)測(cè)采用平板暴露法或空氣采樣器法進(jìn)行空氣細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測(cè)。選擇消毒后與診療活動(dòng)前的時(shí)間段，在各監(jiān)測(cè)區(qū)域設(shè)置采樣點(diǎn)，按照規(guī)定的方法進(jìn)行采樣，培養(yǎng)后計(jì)算細(xì)菌菌落總數(shù)。監(jiān)測(cè)頻次為每月至少1次，重點(diǎn)科室如手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房等每周至少1次。2.物體表面監(jiān)測(cè)用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。監(jiān)測(cè)頻次為每月至少1次，重點(diǎn)科室和部位應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻次。3.醫(yī)療用水監(jiān)測(cè)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的方法，對(duì)口腔科綜合治療臺(tái)水路系統(tǒng)、透析用水等醫(yī)療用水進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)頻次為每季度至少1次，當(dāng)懷疑醫(yī)療用水受到污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（二）評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)1.空氣消毒效果評(píng)估I類(lèi)環(huán)境（如手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等）：細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/m3。II類(lèi)環(huán)境（如重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、血液透析室等）：細(xì)菌菌落總數(shù)≤200CFU/m3。III類(lèi)環(huán)境（如普通病房、門(mén)診科室、檢查科室等）：細(xì)菌菌落總數(shù)≤500CFU/m3。IV類(lèi)環(huán)境（如公共區(qū)域、衛(wèi)生間等）：細(xì)菌菌落總數(shù)≤1000CFU/m3。2.物體表面消毒效果評(píng)估消毒后的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。3.醫(yī)療用水消毒效果評(píng)估口腔科綜合治療臺(tái)水路系統(tǒng)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20CFU/ml，不得檢出致病微生物。透析用水細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200CFU/ml，內(nèi)毒素含量應(yīng)≤2EU/ml。（三）結(jié)果處理1.當(dāng)消殺效果監(jiān)測(cè)結(jié)果符合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，說(shuō)明消殺工作有效，可以繼續(xù)按照原計(jì)劃進(jìn)行。2.當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，重新進(jìn)行消殺處理，并再次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。3.對(duì)消殺效果監(jiān)測(cè)結(jié)果及處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并存檔保存，作為評(píng)估消殺工作質(zhì)量和持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)。六、人員培訓(xùn)與防護(hù)（一）人員培訓(xùn)1.院感科定期組織全院醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員進(jìn)行環(huán)境消殺知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消殺制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、消毒劑的使用方法、消毒效果監(jiān)測(cè)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。3.新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受環(huán)境消殺知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于2小時(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作，重點(diǎn)講解日常清潔消毒方法、個(gè)人防護(hù)要求等。（二）個(gè)人防護(hù)1.在進(jìn)行環(huán)境消殺工作時(shí)，工作人員應(yīng)根據(jù)不同的消殺任務(wù)和消毒劑種類(lèi)，正確選擇和使用個(gè)人防護(hù)用品，如防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡等。2.穿脫防護(hù)服應(yīng)遵循規(guī)范的流