PAGE衛(wèi)生院感控處罰制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院感染控制管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本處罰制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，確保處罰制度合法合規(guī)。2.預(yù)防為主原則：強(qiáng)調(diào)預(yù)防措施的落實(shí)，通過加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督檢查等手段，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.全面覆蓋原則：涵蓋衛(wèi)生院醫(yī)療、護(hù)理、后勤等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保感控工作無死角。4.獎(jiǎng)懲結(jié)合原則：對(duì)遵守感控規(guī)定的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)定的行為進(jìn)行處罰，以激勵(lì)全體人員積極參與感控工作。二、感控管理職責(zé)與要求（一）管理部門職責(zé)1.衛(wèi)生院感染管理科負(fù)責(zé)制定、完善和組織實(shí)施感控處罰制度，定期對(duì)制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)估。2.組織開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、防控措施落實(shí)情況的監(jiān)測(cè)與分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。3.對(duì)違反感控規(guī)定的行為進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，依據(jù)本制度提出處罰建議，并跟蹤處罰執(zhí)行情況。（二）各科室職責(zé)1.科室負(fù)責(zé)人是本科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)和執(zhí)行感控處罰制度，確保各項(xiàng)感控措施在本科室有效落實(shí)。2.督促本科室人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范等感控要求，對(duì)本科室發(fā)生的醫(yī)院感染事件及時(shí)報(bào)告并積極配合調(diào)查處理。3.定期組織本科室感控自查自糾工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)本科室感控工作質(zhì)量。（三）工作人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，積極參加醫(yī)院組織的感控培訓(xùn)和考核，掌握感控知識(shí)和技能。2.認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)正確洗手或使用手消毒劑。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療操作的無菌環(huán)境，防止交叉感染。4.妥善處理醫(yī)療廢物，按照分類收集、密閉運(yùn)輸、集中處置的原則，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。5.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或疑似病例時(shí)，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科，并配合做好調(diào)查、隔離、治療等工作。三、感控違規(guī)行為及處罰措施（一）手衛(wèi)生違規(guī)1.未按照手衛(wèi)生規(guī)范要求洗手或使用手消毒劑，每次發(fā)現(xiàn)給予警告，并責(zé)令立即改正。2.在應(yīng)洗手的情況下故意不洗手，經(jīng)批評(píng)教育仍不改正的，視情節(jié)輕重，給予扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金[X]%[X]%的處罰。（二）無菌操作違規(guī)1.進(jìn)行無菌操作時(shí)，未嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，如未戴無菌手套、口罩、帽子，未鋪無菌巾等，發(fā)現(xiàn)一次給予警告，并處以[X]元罰款。2.因無菌操作不當(dāng)導(dǎo)致患者發(fā)生感染或可能引發(fā)感染的嚴(yán)重后果，除責(zé)令立即整改外，暫停責(zé)任人相關(guān)醫(yī)療操作權(quán)限[X]個(gè)月，并給予扣除當(dāng)年績(jī)效獎(jiǎng)金[X]%[X]%的處罰，情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)追究責(zé)任。（三）消毒隔離違規(guī)1.未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等進(jìn)行消毒或滅菌，給予警告，并處以[X]元罰款。2.重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，除沒收違規(guī)使用的一次性醫(yī)療用品外，給予扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金[X]%[X]%的處罰，情節(jié)嚴(yán)重的暫停責(zé)任人工作[X]周，并責(zé)令參加相關(guān)培訓(xùn)和考核，合格后方可恢復(fù)工作。3.未按照要求對(duì)病房、診療區(qū)域等進(jìn)行定期清潔、消毒，導(dǎo)致環(huán)境衛(wèi)生不符合標(biāo)準(zhǔn)，給予警告，責(zé)令限期整改，并處以[X]元罰款；整改不力的，扣除科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金[X]%。（四）醫(yī)療廢物管理違規(guī)1.未按照分類收集要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集，將不同類型的醫(yī)療廢物混放，給予警告，并處以[X]元罰款。2.醫(yī)療廢物未按照規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、處置，導(dǎo)致醫(yī)療廢物在衛(wèi)生院內(nèi)積壓，給予警告，責(zé)令立即整改，并處以[X]元罰款；造成環(huán)境污染或引發(fā)不良后果的，扣除科室負(fù)責(zé)人當(dāng)年績(jī)效獎(jiǎng)金[X]%[X]%，并依法依規(guī)追究責(zé)任。3.私自買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物，一經(jīng)查實(shí)，給予開除處分，并依法追究法律責(zé)任。（五）醫(yī)院感染報(bào)告違規(guī)1.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或疑似病例未及時(shí)報(bào)告，給予警告，并處以[X]元罰款。2.故意隱瞞醫(yī)院感染病例或疑似病例不報(bào)，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散或延誤患者治療，除責(zé)令立即報(bào)告外，給予扣除當(dāng)年績(jī)效獎(jiǎng)金[X]%[X]%的處罰，情節(jié)嚴(yán)重的暫停責(zé)任人工作[X]個(gè)月，并依法依規(guī)追究責(zé)任。（六）感控培訓(xùn)與考核違規(guī)1.無故不參加醫(yī)院組織的感控培訓(xùn)，每次給予警告，并責(zé)令參加后續(xù)培訓(xùn)；累計(jì)[X]次無故不參加培訓(xùn)的，扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金[X]%。2.在感控考核中作弊或成績(jī)不合格且拒不參加補(bǔ)考，給予扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金[X]%的處罰，并責(zé)令重新參加培訓(xùn)和考核，合格后方可恢復(fù)績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放。（七）其他違規(guī)行為1.違反醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，情節(jié)較輕，未造成明顯不良后果的，給予批評(píng)教育、警告或處以[X]元以下罰款。2.違反醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重，造成醫(yī)院感染爆發(fā)、患者死亡等嚴(yán)重后果的，除依法依規(guī)追究法律責(zé)任外，給予開除處分，并在全院范圍內(nèi)通報(bào)批評(píng)。四、處罰程序（一）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告1.醫(yī)院感染管理科、科室負(fù)責(zé)人或其他工作人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)院感染管理科。2.發(fā)現(xiàn)重大違規(guī)行為或可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的違規(guī)行為，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。（二）調(diào)查與核實(shí)1.醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織人員對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查，收集相關(guān)證據(jù)，包括現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄、醫(yī)療文書、證人證言等。2.與違規(guī)責(zé)任人進(jìn)行談話，了解事件經(jīng)過和原因，核實(shí)違規(guī)行為的真實(shí)性。（三）處罰決定1.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院感染管理科提出處罰建議，報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批。2.處罰建議應(yīng)明確違規(guī)行為事實(shí)、處罰依據(jù)、處罰種類和幅度等內(nèi)容。3.醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)審批權(quán)限作出處罰決定，并以書面形式通知違規(guī)責(zé)任人及所在科室。（四）申訴與復(fù)議1.違規(guī)責(zé)任人對(duì)處罰決定不服的，可在接到處罰通知之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向醫(yī)院感染管理委員會(huì)提出申訴。2.醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)在接到申訴后[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)議，組織相關(guān)人員對(duì)申訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并作出復(fù)議決定。3.復(fù)議決定為最終決定，違規(guī)責(zé)任人應(yīng)接受處罰決定或復(fù)議決定。五、獎(jiǎng)勵(lì)措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)1.在醫(yī)院感染控制工作中表現(xiàn)突出，如積極發(fā)現(xiàn)并有效預(yù)防醫(yī)院感染事件發(fā)生，提出創(chuàng)新性感控措施并取得顯著成效的個(gè)人或科室，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)包括榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金等，獎(jiǎng)金標(biāo)準(zhǔn)為[X]元[X]元；科室獎(jiǎng)勵(lì)包括錦旗、獎(jiǎng)金等，獎(jiǎng)金標(biāo)準(zhǔn)為[X]元[X]元。3.在感控知識(shí)競(jìng)賽、技能比武等活動(dòng)中獲得優(yōu)異成績(jī)的個(gè)人或科室，給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（二）獎(jiǎng)勵(lì)程序1.由科室或個(gè)人提出獎(jiǎng)勵(lì)申