PAGE衛(wèi)生院貴重物品管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院貴重物品的管理，確保貴重物品的安全、完整，提高其使用效益，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有貴重物品，包括但不限于精密醫(yī)療設(shè)備、高值耗材、貴重藥品、重要文件資料等。（三）管理原則1.安全第一原則：確保貴重物品的安全，防止丟失、損壞、被盜等情況發(fā)生。2.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，做到有章可循、規(guī)范操作。3.責(zé)任明確原則：明確各部門和人員在貴重物品管理中的職責(zé)，做到責(zé)任到人。4.效益優(yōu)先原則：充分發(fā)揮貴重物品的使用效益，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率。二、貴重物品的范圍及分類（一）精密醫(yī)療設(shè)備1.大型影像設(shè)備，如CT、MRI、DSA等。2.先進(jìn)的檢驗設(shè)備，如全自動生化分析儀、流式細(xì)胞儀等。3.高端治療設(shè)備，如直線加速器、腹腔鏡等。（二）高值耗材1.心臟介入耗材，如心臟支架、起搏器等。2.骨科植入耗材，如人工關(guān)節(jié)、鋼板等。3.血管介入耗材，如導(dǎo)管、導(dǎo)絲等。（三）貴重藥品1.進(jìn)口特殊藥品，如腫瘤靶向治療藥物、罕見病治療藥物等。2.高價中成藥，如名貴滋補(bǔ)類中成藥等。3.生物制品，如人血白蛋白、免疫球蛋白等。（四）重要文件資料1.醫(yī)療文書檔案，如病歷、檢驗報告、手術(shù)記錄等。2.財務(wù)檔案，如會計憑證、財務(wù)報表等。3.人事檔案，如員工履歷、考核記錄等。三、管理職責(zé)（一）衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)1.負(fù)責(zé)審批貴重物品的采購、報廢等重大事項。2.監(jiān)督檢查貴重物品管理制度的執(zhí)行情況。（二）設(shè)備科1.負(fù)責(zé)精密醫(yī)療設(shè)備的采購、驗收、安裝、調(diào)試、維護(hù)、保養(yǎng)、報廢等管理工作。2.建立精密醫(yī)療設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的相關(guān)信息。3.定期對精密醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清查盤點，確保設(shè)備賬實相符。（三）物資采購部門1.負(fù)責(zé)高值耗材、貴重藥品的采購工作，確保采購渠道合法、質(zhì)量可靠。2.建立高值耗材、貴重藥品采購臺賬，記錄采購數(shù)量、金額、供應(yīng)商等信息。3.配合相關(guān)部門做好高值耗材、貴重藥品的驗收、保管等工作。（四）藥房1.負(fù)責(zé)貴重藥品的驗收、保管、發(fā)放等管理工作。2.建立貴重藥品庫存明細(xì)賬，定期盤點，確保賬實相符。3.嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放貴重藥品，做好發(fā)放記錄。（五）檔案室1.負(fù)責(zé)重要文件資料的收集、整理、歸檔、保管等工作。2.建立重要文件資料檔案，確保檔案的完整性和安全性。3.按照規(guī)定提供重要文件資料的查閱、借閱服務(wù)。（六）使用部門1.負(fù)責(zé)本部門貴重物品的使用、保管等工作。2.制定本部門貴重物品使用操作規(guī)程，確保正確使用。3.定期對本部門貴重物品進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。四、采購管理（一）采購計劃1.使用部門根據(jù)工作需要，提出貴重物品采購申請，填寫采購申請表，詳細(xì)說明采購物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途等。2.設(shè)備科、物資采購部門等相關(guān)部門對采購申請進(jìn)行審核，提出審核意見。3.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)審核意見，審批采購申請。（二）采購實施1.經(jīng)審批后的采購申請，由物資采購部門按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購。2.采購過程中，應(yīng)選擇合法、信譽(yù)良好的供應(yīng)商，簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。3.采購貴重物品時，應(yīng)要求供應(yīng)商提供產(chǎn)品質(zhì)量證明文件、售后服務(wù)承諾等資料。（三）驗收1.貴重物品到貨后，由設(shè)備科、物資采購部門、使用部門等相關(guān)人員組成驗收小組進(jìn)行驗收。2.驗收內(nèi)容包括物品的數(shù)量、規(guī)格、型號、質(zhì)量、外觀等，確保與采購合同一致。3.驗收合格后，驗收人員應(yīng)在驗收報告上簽字確認(rèn)。五、驗收管理（一）驗收標(biāo)準(zhǔn)1.精密醫(yī)療設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，具備產(chǎn)品合格證明文件。2.高值耗材、貴重藥品應(yīng)符合國家藥品管理法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，具備質(zhì)量檢驗報告。3.重要文件資料應(yīng)完整、準(zhǔn)確、真實，符合檔案管理要求。（二）驗收流程1.采購的貴重物品到貨后，采購部門應(yīng)及時通知驗收小組進(jìn)行驗收。2.驗收小組按照驗收標(biāo)準(zhǔn)對貴重物品進(jìn)行逐一檢查，填寫驗收記錄。3.驗收合格的貴重物品，驗收小組應(yīng)出具驗收報告，辦理入庫手續(xù)。驗收不合格的貴重物品，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，要求其更換或處理。六、存儲管理（一）存儲環(huán)境1.精密醫(yī)療設(shè)備應(yīng)存放在符合設(shè)備要求的專用機(jī)房或倉庫內(nèi)，保持溫度、濕度適宜，避免設(shè)備受到損壞。2.高值耗材、貴重藥品應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風(fēng)良好的倉庫內(nèi)，按照藥品儲存要求分類存放。3.重要文件資料應(yīng)存放在檔案室的專用文件柜內(nèi)，做好防潮、防火、防蟲等措施。（二）存儲方式1.精密醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按照設(shè)備說明書的要求進(jìn)行存放，避免設(shè)備受到碰撞、擠壓等。2.高值耗材、貴重藥品應(yīng)按照品種、規(guī)格、批次等分類存放，并有明顯的標(biāo)識。3.重要文件資料應(yīng)按照檔案管理規(guī)定進(jìn)行整理、裝訂、編號，存放有序。（三）庫存盤點1.設(shè)備科、藥房、檔案室等部門應(yīng)定期對貴重物品進(jìn)行庫存盤點，確保賬實相符。2.庫存盤點應(yīng)至少每年進(jìn)行一次，盤點結(jié)果應(yīng)形成盤點報告。3.如發(fā)現(xiàn)賬實不符，應(yīng)及時查明原因，進(jìn)行調(diào)整，并報告衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)。七、使用管理（一）使用培訓(xùn)1.設(shè)備科應(yīng)對精密醫(yī)療設(shè)備的操作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備的性能、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)等知識。2.物資采購部門應(yīng)對高值耗材、貴重藥品的使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握正確的使用方法和注意事項。3.檔案室應(yīng)對重要文件資料的查閱、借閱人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解檔案管理規(guī)定。（二）使用記錄1.使用部門應(yīng)建立貴重物品使用記錄，詳細(xì)記錄使用時間、使用人員、使用情況等。2.精密醫(yī)療設(shè)備的使用記錄應(yīng)包括設(shè)備運(yùn)行參數(shù)、維修記錄等。3.高值耗材、貴重藥品的使用記錄應(yīng)包括領(lǐng)用數(shù)量、使用患者信息等。（三）使用監(jiān)督1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對貴重物品使用的監(jiān)督檢查，確保使用過程符合規(guī)定。2.對違反使用規(guī)定的行為，應(yīng)及時進(jìn)行糾正，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。八、維護(hù)管理（一）維護(hù)計劃1.設(shè)備科應(yīng)根據(jù)精密醫(yī)療設(shè)備的使用情況和維護(hù)保養(yǎng)要求，制定年度維護(hù)計劃。2.維護(hù)計劃應(yīng)包括維護(hù)內(nèi)容、維護(hù)時間、維護(hù)人員等。（二）維護(hù)實施1.設(shè)備科應(yīng)按照維護(hù)計劃組織實施精密醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作。2.維護(hù)保養(yǎng)工作應(yīng)委托具有資質(zhì)的專業(yè)維修機(jī)構(gòu)或人員進(jìn)行，確保維護(hù)質(zhì)量。3.維護(hù)保養(yǎng)過程中，應(yīng)做好記錄，包括維護(hù)時間、維護(hù)內(nèi)容、更換部件等。（三）故障維修1.精密醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時，使用部門應(yīng)及時報告設(shè)備科。2.設(shè)備科應(yīng)立即組織維修人員進(jìn)行故障排查和維修，并做好維修記錄。3.如故障維修時間較長，影響正常工作，應(yīng)及時采取應(yīng)急措施，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。九、報廢管理（一）報廢鑒定1.精密醫(yī)療設(shè)備、高值耗材、貴重藥品等貴重物品達(dá)到報廢條件時，使用部門應(yīng)填寫報廢申請表，并提交相關(guān)證明材料。2.設(shè)備科、物資采購部門等相關(guān)部門對報廢申請進(jìn)行審核，組織專業(yè)人員進(jìn)行報廢鑒定。3.報廢鑒定應(yīng)根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，確保鑒定結(jié)果準(zhǔn)確、公正。（二）報廢審批1.經(jīng)報廢鑒定后的報廢申請，報衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審批。2.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)審批意見，決定是否批準(zhǔn)報廢申請。（三）報廢處理1.批準(zhǔn)報廢的貴重物品，由設(shè)備科、物資采購部門等相關(guān)部門按照規(guī)定進(jìn)行處理。2.精密醫(yī)療設(shè)備的報廢處理應(yīng)按照環(huán)保要求進(jìn)行，避免對環(huán)境造成污染。3.高值耗材、貴重藥品的報廢處理應(yīng)按照藥品管理法規(guī)進(jìn)行，防止流入非法渠道。十、盤點與清查（一）盤點計劃1.衛(wèi)生院應(yīng)制定年度貴重物品盤點計劃，明確盤點時間、范圍、人員等。2.盤點計劃應(yīng)報衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實施。（二）盤點實施1.按照盤點計劃組織相關(guān)人員對貴重物品進(jìn)行全面盤點。2.盤點過程中，應(yīng)認(rèn)真核對物品的數(shù)量、規(guī)格、型號、質(zhì)量等，確保賬實相符。3.盤點人員應(yīng)在盤點表上簽字確認(rèn)。（三）清查報告1.盤點結(jié)束后，應(yīng)及時編制盤點報告，說明盤點情況、賬實差異及原因等。2.盤點報告應(yīng)報衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)審閱，并作為貴重物品管理決策的依據(jù)。十一、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院內(nèi)部審計部門應(yīng)定期對貴重物品管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行審計