PAGE衛(wèi)生職部門(mén)監(jiān)管制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生職部門(mén)的監(jiān)管工作，規(guī)范行業(yè)行為，保障公眾健康權(quán)益，提高衛(wèi)生職業(yè)服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本監(jiān)管制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生職部門(mén)所管轄的各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員以及相關(guān)衛(wèi)生職業(yè)活動(dòng)。（三）基本原則1.依法監(jiān)管原則：嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展監(jiān)管工作，確保監(jiān)管行為合法合規(guī)。2.公正公開(kāi)原則：監(jiān)管過(guò)程和結(jié)果應(yīng)公正透明，保障各方合法權(quán)益，接受社會(huì)監(jiān)督。3.風(fēng)險(xiǎn)防控原則：注重對(duì)衛(wèi)生職業(yè)活動(dòng)中各類風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控，及時(shí)消除安全隱患。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，完善監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。二、監(jiān)管主體與職責(zé)（一）監(jiān)管主體衛(wèi)生職部門(mén)作為本地區(qū)衛(wèi)生職業(yè)監(jiān)管的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)組織實(shí)施各項(xiàng)監(jiān)管工作。（二）職責(zé)分工1.綜合管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定和完善衛(wèi)生職部門(mén)監(jiān)管制度、規(guī)劃和計(jì)劃，并組織實(shí)施。協(xié)調(diào)各監(jiān)管業(yè)務(wù)部門(mén)之間的工作，統(tǒng)籌安排監(jiān)管資源。負(fù)責(zé)監(jiān)管信息的收集、整理、分析和發(fā)布，建立健全監(jiān)管檔案。組織開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生職業(yè)監(jiān)管工作的績(jī)效考核和評(píng)估。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督檢查。查處醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)。指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全質(zhì)量控制體系。3.衛(wèi)生技術(shù)人員監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的資格認(rèn)證、注冊(cè)登記、繼續(xù)教育、執(zhí)業(yè)行為等進(jìn)行監(jiān)督管理。檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)、職稱證書(shū)等相關(guān)證件的合法性和有效性。受理對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)行為的投訴舉報(bào)，依法進(jìn)行調(diào)查處理。4.衛(wèi)生職業(yè)活動(dòng)監(jiān)管部門(mén)對(duì)各類衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn)、健康體檢、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理等活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查。規(guī)范衛(wèi)生職業(yè)活動(dòng)的服務(wù)流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)行為。打擊非法行醫(yī)、非法醫(yī)療美容等違法違規(guī)的衛(wèi)生職業(yè)行為。三、監(jiān)管內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管1.執(zhí)業(yè)資格與執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)，不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。2.醫(yī)療質(zhì)量與安全建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施，確保醫(yī)療安全。規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書(shū)管理，保證醫(yī)療文書(shū)的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。3.醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，維護(hù)患者合法權(quán)益，妥善處理醫(yī)療糾紛。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。（二）衛(wèi)生技術(shù)人員監(jiān)管1.資格認(rèn)證與注冊(cè)衛(wèi)生技術(shù)人員必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并按照規(guī)定進(jìn)行注冊(cè)登記。嚴(yán)禁偽造、涂改、出租、出借執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。2.繼續(xù)教育衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)按照規(guī)定參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。繼續(xù)教育學(xué)分應(yīng)符合國(guó)家和地方的相關(guān)要求。3.執(zhí)業(yè)行為遵守職業(yè)道德規(guī)范，廉潔行醫(yī)，不得收受紅包、回扣等不正當(dāng)利益。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。不得違規(guī)開(kāi)展醫(yī)療廣告宣傳等活動(dòng)。（三）衛(wèi)生職業(yè)活動(dòng)監(jiān)管1.衛(wèi)生職業(yè)培訓(xùn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，培訓(xùn)師資應(yīng)符合要求。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，保證培訓(xùn)質(zhì)量。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)按照規(guī)定頒發(fā)培訓(xùn)證書(shū)，并做好培訓(xùn)檔案管理。2.健康體檢健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和設(shè)備，嚴(yán)格按照體檢項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。規(guī)范體檢報(bào)告出具，確保體檢結(jié)果真實(shí)可靠。加強(qiáng)對(duì)體檢機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制和管理。3.預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理預(yù)防保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家免疫規(guī)劃等要求，做好預(yù)防接種、疾病監(jiān)測(cè)等工作?？祻?fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的設(shè)施和專業(yè)人員，為患者提供規(guī)范有效的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。四、監(jiān)管方式與程序（一）日常監(jiān)督檢查1.定期巡查衛(wèi)生職部門(mén)定期對(duì)管轄范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生技術(shù)人員以及衛(wèi)生職業(yè)活動(dòng)進(jìn)行巡查。巡查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況、人員資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量等方面。2.專項(xiàng)檢查根據(jù)衛(wèi)生職業(yè)領(lǐng)域的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題或上級(jí)部署，開(kāi)展專項(xiàng)監(jiān)督檢查。如針對(duì)醫(yī)療安全、非法行醫(yī)等問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)整治。（二）投訴舉報(bào)處理1.設(shè)立投訴舉報(bào)渠道公布投訴舉報(bào)電話、郵箱、信箱等，方便公眾對(duì)衛(wèi)生職業(yè)違法違規(guī)行為進(jìn)行投訴舉報(bào)。2.受理與調(diào)查對(duì)投訴舉報(bào)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)受理，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。組織專人對(duì)投訴舉報(bào)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，收集相關(guān)證據(jù)。3.處理與反饋根據(jù)調(diào)查結(jié)果，依法對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行處理，并及時(shí)向投訴舉報(bào)人反饋處理結(jié)果。（三）行政處罰程序1.立案對(duì)于發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，經(jīng)初步審查符合立案條件的，予以立案。2.調(diào)查取證執(zhí)法人員進(jìn)行調(diào)查取證，收集相關(guān)證據(jù)材料，包括書(shū)證、物證、視聽(tīng)資料等。3.告知與聽(tīng)證向當(dāng)事人送達(dá)行政處罰事先告知書(shū)，告知當(dāng)事人擬作出的行政處罰內(nèi)容、事實(shí)、理由及依據(jù)，并告知當(dāng)事人依法享有的權(quán)利。當(dāng)事人要求聽(tīng)證的，按照法定程序組織聽(tīng)證。4.決定與送達(dá)根據(jù)調(diào)查結(jié)果和相關(guān)法律法規(guī)，作出行政處罰決定。將行政處罰決定書(shū)送達(dá)當(dāng)事人。5.執(zhí)行與結(jié)案當(dāng)事人應(yīng)按照行政處罰決定書(shū)的要求履行處罰決定。處罰執(zhí)行完畢后，案件予以結(jié)案。五、信息管理與公開(kāi)（一）信息收集與整理1.建立監(jiān)管信息收集渠道，包括日常監(jiān)督檢查記錄、投訴舉報(bào)信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員上報(bào)信息等。2.對(duì)收集到的信息進(jìn)行分類整理，建立監(jiān)管信息數(shù)據(jù)庫(kù)。（二）信息分析與利用1.定期對(duì)監(jiān)管信息進(jìn)行分析，總結(jié)衛(wèi)生職業(yè)領(lǐng)域存在的問(wèn)題和趨勢(shì)。2.根據(jù)信息分析結(jié)果，為監(jiān)管決策提供依據(jù)，制定針對(duì)性的監(jiān)管措施。（三）信息公開(kāi)1.按照規(guī)定向社會(huì)公開(kāi)衛(wèi)生職部門(mén)的監(jiān)管信息，包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況、違法違規(guī)行為及處理結(jié)果、衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)等。2.公開(kāi)方式可通過(guò)政府網(wǎng)站、新聞媒體等渠道進(jìn)行。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織對(duì)衛(wèi)生職部門(mén)監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高監(jiān)管人員的專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)法水平。2.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員和衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，增強(qiáng)其依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。（二）宣傳1.開(kāi)展衛(wèi)生職業(yè)法律法