PAGE衛(wèi)生城醫(yī)院消殺制度一、總則（一）目的為有效預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生與傳播，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的身體健康，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特制定本消殺制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生城醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括門診、病房、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。（三）基本原則1.預防為主原則通過科學合理的消殺措施，提前預防病原體的傳播，降低感染風險。2.全面覆蓋原則對醫(yī)院內(nèi)所有可能被污染的環(huán)境、物品和人員進行全面消殺，確保無死角。3.規(guī)范操作原則嚴格按照國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準及本制度規(guī)定的消殺方法、流程和要求進行操作，保證消殺效果。4.定期評估原則定期對消殺工作進行評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整消殺策略和措施，持續(xù)改進消殺工作質(zhì)量。二、組織管理（一）成立消殺工作領(lǐng)導小組1.組成人員由醫(yī)院院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，各相關(guān)科室主任為成員。2.職責全面負責醫(yī)院消殺工作的領(lǐng)導、決策和協(xié)調(diào)。制定醫(yī)院消殺工作規(guī)劃和年度計劃。定期召開消殺工作會議，研究解決消殺工作中的重大問題。（二）設(shè)立消殺工作執(zhí)行消殺工作執(zhí)行小組1.組成人員由醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科、護理部等相關(guān)部門人員組成。2.職責具體負責醫(yī)院消殺工作的組織實施。制定消殺工作具體方案和操作規(guī)程。組織開展消殺知識培訓和技術(shù)指導。定期對醫(yī)院消殺工作進行檢查和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題。（三）明確各部門消殺工作職責1.醫(yī)院感染管理科負責制定醫(yī)院消殺工作制度、標準和規(guī)范。對全院消殺工作進行監(jiān)督、檢查和指導。開展醫(yī)院感染監(jiān)測，分析評估消殺效果，提出改進建議。組織消殺知識培訓和考核，提高醫(yī)護人員和工作人員的消殺意識和技能。2.總務(wù)科負責提供消殺所需的物資、設(shè)備和工具，并確保其質(zhì)量和數(shù)量滿足工作需要。按照規(guī)定對醫(yī)院公共區(qū)域、建筑物表面、污水處理系統(tǒng)等進行定期消殺。負責醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運和處理，確保符合環(huán)保要求。3.護理部組織護理人員實施病房、治療室等區(qū)域的日常消殺工作。指導護理人員正確掌握消毒隔離技術(shù)操作，確?；颊吆歪t(yī)護人員的安全。配合醫(yī)院感染管理科開展消殺效果監(jiān)測和評估工作。4.各臨床科室負責本科室區(qū)域內(nèi)的環(huán)境清潔和消毒工作，包括病房、治療室、換藥室、值班室等。按照規(guī)定對本科室使用的醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等進行消毒處理。教育督促本科室醫(yī)護人員和患者遵守醫(yī)院消殺制度，做好個人防護。5.醫(yī)技科室負責本科室檢查、檢驗設(shè)備和工作區(qū)域的消毒工作，確保檢測結(jié)果的準確性和可靠性。對使用后的標本、試劑等按照規(guī)定進行無害化處理。6.行政辦公區(qū)域負責本區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒工作。配合做好醫(yī)院整體消殺工作，遵守相關(guān)規(guī)定和要求。三、消殺標準與要求（一）環(huán)境清潔與消毒1.病房地面：每日濕式清掃，用含有效氯500mg/L的消毒劑拖地，每日2次。物體表面：如床頭柜、桌椅、門把手等，每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，每日2次?？諝猓翰捎脛討B(tài)空氣消毒機進行消毒，每日上、下午各消毒1次，每次消毒時間不少于30分鐘。衛(wèi)生間：每日用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭馬桶、洗手池等設(shè)施，每日2次。2.門診候診區(qū)、診室、檢查室：地面、物體表面消毒要求同病房。掛號處柜臺、收費處臺面：每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，每日2次。3.醫(yī)技科室檢查、檢驗設(shè)備表面：每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，使用后及時進行清潔消毒。操作臺面：每次操作前后用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭。實驗室廢棄物：按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類收集、處理。4.行政辦公區(qū)域辦公桌椅、電腦鍵盤、鼠標等：每周用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭1次。地面：每周用含有效氯500mg/L的消毒劑拖地1次。5.公共區(qū)域走廊、樓梯、電梯：地面、扶手等每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，每日2次。電梯轎廂：每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭內(nèi)壁及按鈕，每日2次。醫(yī)院出入口、食堂、會議室等：參照上述相關(guān)區(qū)域的消毒要求進行定期消毒。（二）醫(yī)療器械與設(shè)備消毒1.高度危險性物品如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡等，必須進行滅菌處理。首選壓力蒸汽滅菌，無條件時可采用環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等方法。2.中度危險性物品如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡等，可采用高水平消毒或中水平消毒。如2%堿性戊二醛浸泡消毒20分鐘，或采用環(huán)氧乙烷滅菌等方法。3.低度危險性物品如聽診器、血壓計、體溫計等，可采用清潔和低水平消毒方法。如用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭消毒。4.復用的醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時清洗、消毒或滅菌，按照規(guī)定的流程和方法進行處理，確保消毒滅菌效果。（三）醫(yī)療廢物處理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等類別進行分類收集，嚴禁混合收集。2.包裝標識醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進行包裝，并在包裝上標明醫(yī)療廢物的類別、產(chǎn)生日期、科室等信息。3.暫存與轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置的專用暫存點暫存，暫存時間不得超過2天。由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期進行轉(zhuǎn)運，確保醫(yī)療廢物得到安全、及時、有效的處理。4.污水處理醫(yī)院污水處理系統(tǒng)應(yīng)正常運行，對污水進行消毒處理，確保排放達標。采用含氯消毒劑進行消毒時，余氯含量應(yīng)符合國家相關(guān)標準要求。四、消殺流程與方法（一）消毒劑的選擇與配制1.消毒劑選擇原則根據(jù)消毒對象、消毒目的、病原體種類等因素，選擇合適的消毒劑。應(yīng)優(yōu)先選用高效、低毒、環(huán)保的消毒劑。2.常用消毒劑及配制方法含氯消毒劑：常用的有84消毒液等。配制時，根據(jù)有效氯含量計算所需消毒劑的量，加入適量水進行稀釋。例如，配制含有效氯500mg/L的消毒劑，可將10ml含有效氯5%的84消毒液加入990ml水中。戊二醛消毒劑：2%堿性戊二醛常用于醫(yī)療器械的浸泡消毒。使用前需加入適量碳酸氫鈉調(diào)節(jié)pH值至7.58.5。乙醇消毒劑：常用濃度為75%，可用于皮膚、物體表面的消毒。直接使用市售的乙醇消毒劑即可。（二）環(huán)境表面消毒流程1.清潔先用清潔工具（如掃帚、拖把等）去除環(huán)境表面的灰塵、雜物等。2.消毒按照規(guī)定的消毒劑濃度和作用時間，用消毒工具（如抹布、噴霧器等）對環(huán)境表面進行擦拭或噴灑消毒。消毒順序應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)進行，避免交叉污染。3.記錄消毒完成后，記錄消毒時間、地點、消毒劑名稱、濃度、操作人員等信息。（三）醫(yī)療器械消毒流程1.清洗使用后立即將醫(yī)療器械放入專用的清洗槽中，用流動水沖洗，去除表面的污垢、血跡等。2.消毒或滅菌根據(jù)醫(yī)療器械的危險性類別，選擇合適的消毒或滅菌方法進行處理。如采用浸泡消毒，應(yīng)將醫(yī)療器械完全浸沒在消毒劑中，確保消毒效果。3.干燥與保存消毒或滅菌后的醫(yī)療器械應(yīng)及時進行干燥處理，并妥善保存。對于無菌醫(yī)療器械，應(yīng)保存在無菌環(huán)境中，防止再次污染。（四）醫(yī)療廢物處理流程1.收集醫(yī)護人員按照分類要求，將醫(yī)療廢物分別放入相應(yīng)的包裝袋或利器盒中。2.暫存將收集好的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)院專用暫存點，按照規(guī)定的位置擺放整齊。3.轉(zhuǎn)運由醫(yī)療廢物處置單位定期來醫(yī)院轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，雙方做好交接記錄，確保醫(yī)療廢物得到安全處置。五、消殺工作實施（一）日常消殺工作1.各科室、部門應(yīng)安排專人負責本區(qū)域的日常消殺工作，嚴格按照本制度規(guī)定的標準和流程進行操作。2.每日對病房、門診、醫(yī)技科室等重點區(qū)域進行定時消毒，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生，降低感染風險。3.定期對醫(yī)療器械、設(shè)備等進行消毒維護，保證其正常使用和消毒效果。（二）定期消殺工作1.每周對醫(yī)院公共區(qū)域、行政辦公區(qū)域等進行全面消殺，包括地面、墻面、天花板、門窗等。2.每月對醫(yī)院污水處理系統(tǒng)、醫(yī)療廢物暫存點等進行重點消殺，防止病原體滋生和傳播。3.每季度對醫(yī)院整體環(huán)境進行一次全面的衛(wèi)生大掃除和消殺，對所有區(qū)域進行深度清潔和消毒。（三）特殊情況下的消殺工作1.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)按照相關(guān)應(yīng)急預案的要求，及時加強消殺工作力度，增加消毒頻次和范圍。2.對醫(yī)院新建、改建、擴建項目竣工后，應(yīng)對施工區(qū)域及周邊環(huán)境進行全面消殺，確保符合衛(wèi)生要求后方可投入使用。3.當醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診傳染病患者時，應(yīng)立即對患者所在病房及相關(guān)區(qū)域進行終末消毒，消毒工作應(yīng)在患者轉(zhuǎn)出或死亡后進行。六、消殺效果監(jiān)測與評估（一）監(jiān)測內(nèi)容1.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測定期對病房、門診、醫(yī)技科室等環(huán)境表面進行采樣檢測，檢測項目包括細菌總數(shù)、致病菌等，評估消毒效果是否符合標準要求。2.空氣消毒效果監(jiān)測采用空氣采樣器等設(shè)備，對醫(yī)院不同區(qū)域的空氣進行采樣檢測，檢測空氣中的細菌菌落總數(shù)，評價空氣消毒效果。3.醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測對消毒后的醫(yī)療器械進行采樣檢測，檢測其無菌程度或細菌殺滅率，確保醫(yī)療器械消毒質(zhì)量。4.醫(yī)療廢物處理效果監(jiān)測定期對醫(yī)療廢物暫存點、污水處理系統(tǒng)等進行監(jiān)測，檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運情況，以及污水處理排放指標是否達標。（二）監(jiān)測方法1.采樣方法按照國家相關(guān)標準規(guī)定的采樣方法進行采樣，確保采樣的科學性和代表性。2.檢測方法采用國家標準規(guī)定的檢測方法進行檢測，如平板計數(shù)法、化學分析法等，保證檢測結(jié)果的準確性。（三）評估頻率1.日常監(jiān)測醫(yī)院感染管理科定期對各科室、部門的消殺工作進行日常監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.定期評估每季度對醫(yī)院整體消殺工作進行一次全面評估，分析消殺效果，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出改進措施。3.突發(fā)情況評估在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，及時對消殺工作效果進行評估，為調(diào)整消殺策略提供依據(jù)。（四）結(jié)果處理1.對監(jiān)測結(jié)果符合標準要求的，繼續(xù)保持現(xiàn)有消殺措施和工作質(zhì)量。2.對監(jiān)測結(jié)果不符合標準要求的，應(yīng)及時查找原因，采取針對性的改進措施，重新進行監(jiān)測，直至達到標準要求。3.將消殺效果監(jiān)測與評估結(jié)果納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，作為科室和個人績效考核的重要依據(jù)。七、培訓與宣傳（一）培訓計劃1.醫(yī)院感染管理科每年制定詳細的消殺知識培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。2.培訓內(nèi)容包括消毒隔離知識法規(guī)、消殺技術(shù)操作規(guī)范、消毒劑的使用方法、醫(yī)院感染預防與控制等。（二）培訓對象1.全體醫(yī)護人員定期組織醫(yī)護人員進行消殺知識培訓，提高其消毒隔離意識和技能，確保在醫(yī)療工作中正確實施消殺措施。2.醫(yī)院后勤工作人員包括保潔員、護工、洗衣房工作人員等，培訓其環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒操作技能，使其掌握基本的消殺知識和方法。3.新入職人員對新入職的員工進行崗前消殺知識培訓，使其盡快熟悉醫(yī)院消殺制度和工作要求。（三）培訓方式1.集中授課定期組織集中培訓，邀請專家進行授課，系統(tǒng)講解消殺知識和技能。2.現(xiàn)場演示在實際工作現(xiàn)場進行操作演示，讓培訓人員直觀了解消殺工作的流程和方法。3.網(wǎng)絡(luò)學