PAGE衛(wèi)生院到敬老院巡診制度一、總則（一）目的為切實(shí)保障敬老院老年人的身體健康，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，特制定本衛(wèi)生院到敬老院巡診制度。通過定期巡診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決老年人的健康問題，提供基本醫(yī)療服務(wù)、健康指導(dǎo)和預(yù)防保健知識(shí)，促進(jìn)老年人健康水平的提升，讓他們能夠在敬老院安享晚年。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院與轄區(qū)內(nèi)敬老院之間的巡診工作。（三）基本原則1.以人為本原則以敬老院老年人的健康需求為出發(fā)點(diǎn)，提供個(gè)性化、人性化的醫(yī)療服務(wù)，關(guān)注他們的身心健康和生活質(zhì)量。2.定期巡診原則按照規(guī)定的時(shí)間周期，定期到敬老院開展巡診工作，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。3.全面覆蓋原則對(duì)敬老院所有老年人進(jìn)行全面的健康檢查和醫(yī)療服務(wù)，不漏一人，保障每位老年人都能享受到巡診帶來的益處。4.質(zhì)量控制原則嚴(yán)格規(guī)范巡診流程和醫(yī)療行為，確保巡診質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性和安全性。二、巡診人員安排（一）人員組成巡診團(tuán)隊(duì)由衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士、藥師等專業(yè)人員組成。醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士需熟練掌握護(hù)理技能，藥師負(fù)責(zé)藥品的調(diào)配和用藥指導(dǎo)。（二）人員職責(zé)1.醫(yī)生職責(zé)對(duì)老年人進(jìn)行病史詢問、體格檢查，做出初步診斷，開具合理的治療方案。解答老年人關(guān)于疾病防治的疑問，提供健康咨詢服務(wù)。指導(dǎo)敬老院工作人員做好老年人的日常健康護(hù)理工作。2.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行體格檢查，測(cè)量生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等。按照醫(yī)囑為老年人進(jìn)行護(hù)理操作，如打針、換藥、導(dǎo)尿等。開展健康宣教，指導(dǎo)老年人正確服藥、合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。3.藥師職責(zé)：審核醫(yī)生開具的處方，確保用藥安全、合理、有效。向老年人及敬老院工作人員講解藥品的使用方法、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。根據(jù)巡診情況，合理調(diào)配藥品，保障老年人用藥需求。三、巡診內(nèi)容（一）健康檢查1.一般體格檢查包括身高、體重、體溫、血壓、心率、呼吸、心肺聽診、腹部觸診等，了解老年人的基本身體狀況。2.重點(diǎn)疾病篩查針對(duì)老年人常見的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，如血糖、血脂、心電圖等，以便早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。3.功能評(píng)估對(duì)老年人的日常生活能力、認(rèn)知功能、精神狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，并給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)和建議。（二）疾病診治1.常見疾病診治對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的老年人常見疾病，如感冒、咳嗽、消化不良、關(guān)節(jié)疼痛等，進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，給予合理的用藥指導(dǎo)。2.慢性疾病管理對(duì)患有慢性疾病的老年人，進(jìn)行病情跟蹤和管理，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)他們正確服藥，定期復(fù)查，控制病情發(fā)展。（三）健康指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)根據(jù)老年人的身體狀況和營(yíng)養(yǎng)需求，提供合理的飲食建議，包括食物種類、攝入量、飲食搭配及烹飪方式等，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡。2.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)結(jié)合老年人的身體功能和健康狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳、八段錦等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活自理能力。3.心理關(guān)懷關(guān)注老年人的心理健康，與他們進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助他們緩解孤獨(dú)、焦慮等不良情緒。（四）預(yù)防保健知識(shí)宣傳1.疾病預(yù)防知識(shí)向老年人宣傳常見疾病的預(yù)防方法，如傳染病的防控措施、慢性病的預(yù)防要點(diǎn)等，提高他們的自我保健意識(shí)。2.養(yǎng)生保健知識(shí)傳授老年人一些養(yǎng)生保健知識(shí)，如中醫(yī)養(yǎng)生、四季養(yǎng)生等，引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。四、巡診流程（一）巡診前準(zhǔn)備1.制定巡診計(jì)劃根據(jù)敬老院的實(shí)際情況和老年人的健康需求，提前制定詳細(xì)的巡診計(jì)劃，明確巡診時(shí)間、人員安排、巡診內(nèi)容等。2.準(zhǔn)備巡診物資攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，如聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、常用藥品等，并確保設(shè)備完好、藥品充足。3.與敬老院溝通協(xié)調(diào)提前與敬老院負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，告知巡診時(shí)間、內(nèi)容和要求，協(xié)調(diào)安排好巡診場(chǎng)地，確保巡診工作順利進(jìn)行。（二）現(xiàn)場(chǎng)巡診1.信息登記到達(dá)敬老院后，首先對(duì)老年人進(jìn)行信息登記，包括姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、既往病史等，建立健康檔案。2.健康檢查與診治按照巡診內(nèi)容，依次對(duì)老年人進(jìn)行健康檢查、疾病診治和健康指導(dǎo)。醫(yī)生認(rèn)真詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，做出準(zhǔn)確診斷，開具合理的治療方案；護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查和護(hù)理操作；藥師審核處方，調(diào)配藥品，并做好用藥指導(dǎo)。3.記錄巡診情況巡診過程中，工作人員要認(rèn)真記錄每位老年人的健康狀況、檢查結(jié)果、診斷情況、治療方案及健康指導(dǎo)等信息，確保記錄準(zhǔn)確、完整。（三）巡診后工作1.整理巡診資料巡診結(jié)束后，及時(shí)整理巡診資料，將健康檔案、檢查報(bào)告、處方等進(jìn)行分類歸檔，妥善保存。2.跟蹤隨訪對(duì)患有慢性疾病或病情較重的老年人進(jìn)行跟蹤隨訪，了解其治療效果和康復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.總結(jié)反饋定期對(duì)巡診工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，及時(shí)與敬老院溝通反饋，并提出改進(jìn)措施和建議。五、巡診時(shí)間安排（一）定期巡診每月至少安排[X]次到敬老院的巡診工作，每次巡診時(shí)間不少于[X]小時(shí)。具體巡診時(shí)間應(yīng)根據(jù)敬老院的作息時(shí)間和老年人的需求，選擇在老年人方便的時(shí)間段進(jìn)行，如上午[具體時(shí)間區(qū)間]。（二）特殊情況巡診對(duì)于敬老院老年人突發(fā)疾病或出現(xiàn)緊急健康問題，衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)安排人員進(jìn)行應(yīng)急巡診，確保老年人能夠得到及時(shí)有效的救治。六、巡診質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量考核機(jī)制1.制定考核標(biāo)準(zhǔn)明確巡診工作的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，包括巡診人員的工作態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療行為規(guī)范、巡診記錄完整性等方面的考核指標(biāo)。2.定期考核評(píng)估定期對(duì)巡診人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)巡診人員提高工作質(zhì)量。（二）加強(qiáng)培訓(xùn)與監(jiān)督1.業(yè)務(wù)培訓(xùn)定期組織巡診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)技能水平，確保巡診工作的質(zhì)量和效果。2.監(jiān)督檢查衛(wèi)生院管理人員要加強(qiáng)對(duì)巡診工作的監(jiān)督檢查力度，不定期到敬老院現(xiàn)場(chǎng)查看巡診情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。七、藥品管理（一）藥品配備根據(jù)巡診中常見疾病的診治需求，合理配備常用藥品，確保藥品品種齊全、數(shù)量充足。同時(shí)，要定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和更新，保證藥品質(zhì)量。（二）藥品使用1.嚴(yán)格處方管理巡診醫(yī)生要嚴(yán)格按照處方管理規(guī)定開具藥品，確保處方書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。2.規(guī)范用藥指導(dǎo)藥師要向老年人及敬老院工作人員詳細(xì)講解藥品的使用方法、劑量、療程、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)正確用藥，避免因用藥不當(dāng)造成不良反應(yīng)。（三）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)巡診人員要密切關(guān)注老年人用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)。如發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的救治措施，并按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。八、信息管理（一）健康檔案建立為每位接受巡診的老年人建立健康檔案，詳細(xì)記錄其基本信息、健康狀況、疾病史、診療情況等內(nèi)容，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。（二）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析定期對(duì)巡診數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解老年人的健康狀況、疾病分布特點(diǎn)、醫(yī)療需求等，為制定巡診計(jì)劃、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)方案提供依據(jù)。（三）信息安全與保密嚴(yán)格遵守信息安全和保密制度，保護(hù)老年人的個(gè)人隱私信息，防止信息泄露。巡診人員不得隨意透露老年人的健康信息，確保信息的安全性和保密性。九、溝通與協(xié)作（一）與敬老院的溝通1.定期溝通交流巡診團(tuán)隊(duì)要與敬老院工作人員保持定期溝通交流，及時(shí)了解老年人的生活情況、健康變化及需求，共同做好老年人的健康管理工作。2.反饋巡診結(jié)果巡診結(jié)束后，及時(shí)向敬老院反饋巡診情況，包括老年人的健康狀況、存在的問題及建議等，以便敬老院采取相應(yīng)的措施加強(qiáng)管理和服務(wù)。（二）與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作1.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院對(duì)于患有疑難重癥或超出巡診團(tuán)隊(duì)診治能力范圍的老年人，及時(shí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)作