PAGE衛(wèi)生室基藥處方管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室基本藥物處方管理，規(guī)范處方開(kāi)具、調(diào)劑和使用行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室所有醫(yī)療人員在使用基本藥物開(kāi)具處方的活動(dòng)。3.基本原則處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)療人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。鼓勵(lì)和支持開(kāi)展合理用藥監(jiān)測(cè)、干預(yù)和臨床藥學(xué)研究，提高臨床合理用藥水平。二、處方開(kāi)具管理1.處方權(quán)授予經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本衛(wèi)生室取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在本衛(wèi)生室開(kāi)具的處方經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。2.開(kāi)具要求醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方,也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.藥品劑量與數(shù)量藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。三、處方審核與調(diào)配管理1.審核藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。經(jīng)審核符合規(guī)定的處方，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)予以調(diào)配；審核后認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。2.調(diào)配藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。調(diào)劑處方必須做到“四查十對(duì)”，審核處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)每張?zhí)幏降挠盟幒侠硇?，發(fā)現(xiàn)不合理用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。四、處方保存管理1.普通處方普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年。五、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用。處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由藥學(xué)部門(mén)組織實(shí)施，定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理用藥成績(jī)突出的醫(yī)療人員進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合理用藥問(wèn)題嚴(yán)重的醫(yī)療人員，應(yīng)當(dāng)督促其改正，情節(jié)嚴(yán)重的，給予通報(bào)批評(píng)。2.外部監(jiān)管衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生室處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。衛(wèi)生行政部門(mén)在檢查中發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生室違反本制度的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期改正，并可處以警告；情節(jié)嚴(yán)重的，可處以3000元以下的罰款。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療人員參加處方管理相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件；處方管理的基本知識(shí)、技能和要求；基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集；常見(jiàn)疾病的診療規(guī)范和用藥原則；藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度等。培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)定期組織，確保醫(yī)療人員能夠及時(shí)掌握最新的處方管理知識(shí)和技能。2.考核衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療人員處方管理考核制度，對(duì)醫(yī)療人員的處方開(kāi)具、審核、調(diào)配等