PAGE鄉(xiāng)村衛(wèi)生院藥物制度一、總則1.目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院藥物管理，規(guī)范藥物采購、儲(chǔ)存、使用等行為，確保藥物質(zhì)量安全，保障患者用藥權(quán)益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)村衛(wèi)生院內(nèi)所有藥物的管理活動(dòng)，包括藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥物采購管理1.采購計(jì)劃制定藥房應(yīng)根據(jù)臨床需求、患者用藥情況及庫存狀況，每月定期制定藥物采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息。采購計(jì)劃需經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核，報(bào)衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。2.供應(yīng)商選擇建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、稅務(wù)登記證等。定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格水平、售后服務(wù)等方面。對(duì)于評(píng)估不合格的供應(yīng)商，及時(shí)從合格供應(yīng)商名錄中剔除。3.采購合同簽訂與選定的供應(yīng)商簽訂采購合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。采購合同應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收方式、付款方式等條款。采購合同簽訂后，應(yīng)妥善保管合同副本，以備查閱。4.采購流程采購人員根據(jù)批準(zhǔn)的采購計(jì)劃，向供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。采購訂單應(yīng)注明藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間等信息。供應(yīng)商按照采購訂單要求組織發(fā)貨，并提供隨貨同行單。隨貨同行單應(yīng)包括藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、收貨單位、發(fā)貨日期等內(nèi)容。采購人員在收到藥品及隨貨同行單后，應(yīng)及時(shí)通知藥房驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收。三、藥物驗(yàn)收管理1.驗(yàn)收人員職責(zé)驗(yàn)收人員應(yīng)具備專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)和技能，熟悉藥品驗(yàn)收流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。驗(yàn)收人員負(fù)責(zé)對(duì)采購藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收，確保入庫藥品的質(zhì)量符合要求。2.驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收藥品的外包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合規(guī)定。檢查藥品包裝是否完好，標(biāo)簽內(nèi)容是否齊全、準(zhǔn)確，說明書是否符合要求。驗(yàn)收藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、批號(hào)等是否與隨貨同行單一致。核對(duì)藥品的實(shí)際到貨數(shù)量與采購訂單數(shù)量是否相符，藥品的規(guī)格、劑型、批號(hào)等是否與隨貨同行單一致。驗(yàn)收藥品的質(zhì)量。按照藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品的外觀、性狀、色澤、氣味等進(jìn)行檢查，必要時(shí)進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)。3.驗(yàn)收記錄驗(yàn)收人員應(yīng)如實(shí)記錄驗(yàn)收情況，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)論等信息。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。四、藥物儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備衛(wèi)生院應(yīng)配備與藥品儲(chǔ)存要求相適應(yīng)的倉庫設(shè)施設(shè)備，包括倉庫、貨架、溫濕度計(jì)、空調(diào)、除濕機(jī)、防蟲防鼠設(shè)備等。倉庫應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求。2.分類儲(chǔ)存藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等進(jìn)行分類儲(chǔ)存。將藥品分為麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、生物制品、中藥材、中藥飲片、化學(xué)藥品、抗生素等類別，分別存放于相應(yīng)的倉庫區(qū)域。同一類別的藥品應(yīng)按照藥品的劑型、規(guī)格、批號(hào)等進(jìn)行分區(qū)存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)。盤點(diǎn)內(nèi)容包括藥品的數(shù)量、規(guī)格、劑型、批號(hào)、有效期等信息。對(duì)于盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的盤盈、盤虧、過期、變質(zhì)等藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并做好記錄。庫存藥品應(yīng)按照先進(jìn)先出、近期先出的原則進(jìn)行發(fā)貨。五、藥物養(yǎng)護(hù)管理1.養(yǎng)護(hù)人員職責(zé)養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)庫存藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，確保藥品質(zhì)量安全。養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)熟悉藥品的性質(zhì)、儲(chǔ)存條件及養(yǎng)護(hù)方法，掌握藥品養(yǎng)護(hù)的基本知識(shí)和技能。2.養(yǎng)護(hù)內(nèi)容檢查藥品的外觀、性狀、色澤、氣味等是否正常。觀察藥品是否有受潮、發(fā)霉、變質(zhì)、變色、變形等現(xiàn)象。檢查藥品的包裝是否完好。查看藥品包裝是否有破損、滲漏、變形等情況。檢查倉庫的溫濕度是否符合要求。定期記錄倉庫的溫濕度數(shù)據(jù)，如溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整。對(duì)庫存藥品進(jìn)行定期翻垛、通風(fēng)、晾曬等養(yǎng)護(hù)操作。防止藥品因長(zhǎng)時(shí)間存放而出現(xiàn)質(zhì)量問題。3.養(yǎng)護(hù)記錄養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)如實(shí)記錄養(yǎng)護(hù)情況，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、養(yǎng)護(hù)日期、養(yǎng)護(hù)內(nèi)容、養(yǎng)護(hù)結(jié)論等信息。養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。六、藥物調(diào)配管理1.調(diào)配人員職責(zé)調(diào)配人員應(yīng)具備專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)和技能，熟悉藥品調(diào)配流程和操作規(guī)程。調(diào)配人員負(fù)責(zé)按照醫(yī)生處方或醫(yī)囑，準(zhǔn)確、快速地調(diào)配藥品。2.調(diào)配流程調(diào)配人員在接到醫(yī)生處方或醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真審核處方內(nèi)容。審核處方的合法性、規(guī)范性、適宜性，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥禁忌等信息。按照處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，做到“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配好的藥品應(yīng)經(jīng)核對(duì)人員核對(duì)無誤后，發(fā)給患者或交護(hù)士執(zhí)行。核對(duì)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、患者姓名等信息，確保調(diào)配藥品的準(zhǔn)確性。3.調(diào)配記錄調(diào)配人員應(yīng)如實(shí)記錄調(diào)配情況，包括處方編號(hào)、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、調(diào)配日期、調(diào)配人員簽名等信息。調(diào)配記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。七、藥物使用管理1.用藥醫(yī)囑審核醫(yī)生開具的用藥醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)藥師審核。藥師應(yīng)審核用藥醫(yī)囑的合法性、規(guī)范性、適宜性，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥禁忌、藥物相互作用等信息。對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，藥師應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，提出修改建議。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥師的建議，對(duì)用藥醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。2.用藥指導(dǎo)藥師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知患者藥品的用法用量、用藥注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等信息。用藥指導(dǎo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、病情、用藥情況等因素進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，確?；颊哒_用藥。3.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物不良反應(yīng)。對(duì)于發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)進(jìn)行處理，并做好記錄。藥物不良反應(yīng)記錄應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、用法用量、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等信息。八、藥物盤點(diǎn)與報(bào)廢管理1.盤點(diǎn)管理定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，盤點(diǎn)周期可根據(jù)實(shí)際情況確定，一般為每月或每季度進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。盤點(diǎn)工作應(yīng)由財(cái)務(wù)人員、藥房人員等共同參與，確保盤點(diǎn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。盤點(diǎn)結(jié)束后，應(yīng)編制盤點(diǎn)報(bào)告，對(duì)盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。如發(fā)現(xiàn)盤盈、盤虧等情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。2.報(bào)廢管理對(duì)于過期、變質(zhì)、損壞等無法使用的藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理。報(bào)廢藥品的處理應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，填寫報(bào)廢申請(qǐng)表，經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后，進(jìn)行銷毀處理。報(bào)廢藥品的銷毀應(yīng)有記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、批號(hào)、報(bào)廢原因、銷毀日期、銷毀人員簽名等信息。九、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)衛(wèi)生院藥物管理工作的需要，制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)人員等信息。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)報(bào)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、藥品專業(yè)知識(shí)、藥物管理制度、操作規(guī)程等方面。定期組織藥學(xué)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解藥品管理的最新動(dòng)態(tài)和技術(shù)。3.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座等多種形式。內(nèi)部培訓(xùn)由衛(wèi)生院藥學(xué)專業(yè)人員擔(dān)任培訓(xùn)講師，對(duì)其他人員進(jìn)行培訓(xùn)。外部培訓(xùn)可邀請(qǐng)藥品監(jiān)管部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)可利用在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)術(shù)講座可邀請(qǐng)藥