中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)技能培訓(xùn)資料---中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)技能培訓(xùn)資料前言中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用整體觀念和辨證施護(hù)的原則，結(jié)合傳統(tǒng)護(hù)理方法與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)、個(gè)性化照護(hù)的一門學(xué)科。它強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，注重調(diào)護(hù)人體正氣，維護(hù)陰陽平衡，以促進(jìn)疾病康復(fù)和健康維護(hù)。本培訓(xùn)資料旨在幫助護(hù)理人員掌握中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)理論與核心技能，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者。---第一章中醫(yī)護(hù)理的理論基礎(chǔ)中醫(yī)護(hù)理并非無源之水，其理論根基深深植根于中醫(yī)學(xué)的沃土之中。理解這些基本理論，是掌握中醫(yī)護(hù)理技能的前提。1.1整體觀念*人體是一個(gè)有機(jī)的整體：構(gòu)成人體的各個(gè)臟腑、組織、器官在生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。護(hù)理時(shí)需從整體出發(fā)，不僅關(guān)注局部病變，更要考慮整體狀況及臟腑間的相互關(guān)系。例如，眼部疾患可能與肝血不足相關(guān)，護(hù)理時(shí)需兼顧養(yǎng)肝血。*人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：人的生命活動(dòng)受自然界季節(jié)、氣候、地域等因素的影響。護(hù)理應(yīng)順應(yīng)自然規(guī)律，如春季養(yǎng)肝、夏季養(yǎng)心、秋季養(yǎng)肺、冬季養(yǎng)腎；根據(jù)四時(shí)氣候變化調(diào)整起居、飲食。*人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性：社會(huì)環(huán)境、生活事件等對(duì)人的身心健康亦有影響。護(hù)理中需關(guān)注患者的社會(huì)背景及心理狀態(tài)，提供相應(yīng)的情志疏導(dǎo)。1.2辨證施護(hù)辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的核心原則?！氨孀C”是通過望、聞、問、切四診收集資料，綜合分析，判斷疾病的病因、病位、病性及邪正關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)的“證”?！笆┳o(hù)”則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法。*同病異護(hù)與異病同護(hù)：同一種疾病，因個(gè)體差異、疾病發(fā)展階段不同，可表現(xiàn)為不同的證，護(hù)理方法亦不同（同病異護(hù)）；不同的疾病，若表現(xiàn)為相同的證，則可采用相似的護(hù)理方法（異病同護(hù)）。*個(gè)體化護(hù)理：強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、病情（證）特點(diǎn)等制定個(gè)性化的護(hù)理方案。1.3陰陽五行學(xué)說*陰陽學(xué)說：是中醫(yī)認(rèn)識(shí)世界和生命活動(dòng)的基本法則。認(rèn)為宇宙萬物及人體都是由陰陽兩個(gè)方面構(gòu)成，陰陽相互依存、相互制約、相互轉(zhuǎn)化。疾病的發(fā)生發(fā)展是陰陽失調(diào)的結(jié)果。護(hù)理的根本在于調(diào)整陰陽，恢復(fù)其相對(duì)平衡。例如，對(duì)于陽熱亢盛的患者，護(hù)理上應(yīng)清熱瀉火，飲食宜寒涼；對(duì)于陰寒內(nèi)盛的患者，則應(yīng)溫陽散寒，飲食宜溫?zé)帷?五行學(xué)說：以木、火、土、金、水五種物質(zhì)的特性及其生克制化規(guī)律來概括自然界事物的屬性和相互關(guān)系，并解釋人體生理、病理現(xiàn)象。在護(hù)理中，可根據(jù)五行的生克規(guī)律指導(dǎo)情志護(hù)理、飲食調(diào)理等。例如，怒傷肝（木），悲（金）可勝怒；脾虛（土）者，可適當(dāng)健脾（土）同時(shí)補(bǔ)肝（木），因木能克土，亦可考慮通過補(bǔ)火（心）來生土。1.4臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說*臟腑學(xué)說：是中醫(yī)對(duì)人體內(nèi)臟的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。主要包括五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑。護(hù)理中需熟悉各臟腑的生理功能與病理表現(xiàn)，以便有針對(duì)性地進(jìn)行觀察和護(hù)理。例如，肺主呼吸，司皮毛，若患者出現(xiàn)咳嗽、氣喘、皮膚瘙癢，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，避免外感風(fēng)寒。*經(jīng)絡(luò)學(xué)說：是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布及其生理功能、病理變化的學(xué)說。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通道。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、推拿、艾灸、拔罐等，均以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)。了解經(jīng)絡(luò)的走向和主要穴位的位置、主治，是實(shí)施這些護(hù)理技術(shù)的關(guān)鍵。---第二章中醫(yī)護(hù)理基本技能中醫(yī)護(hù)理技能豐富多樣，以下介紹幾項(xiàng)最基礎(chǔ)、最常用的技能。2.1病情觀察（四診在護(hù)理中的應(yīng)用）病情觀察是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)運(yùn)用“四診”方法收集患者的病情資料。*望診：護(hù)理人員應(yīng)觀察患者的神色、形態(tài)、舌苔、二便、分泌物等。例如，望神可了解患者精氣的盛衰；望舌（舌質(zhì)、舌苔）是中醫(yī)診斷的重要依據(jù)，護(hù)理中需注意觀察舌苔的顏色、厚薄、干濕，舌質(zhì)的顏色、形態(tài)等變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。*聞診：包括聽聲音（語聲、呼吸、咳嗽、嘔吐等）和嗅氣味（口氣、分泌物、排泄物氣味）。例如，語聲低微多屬虛證，呼吸急促多屬實(shí)證、熱證。*問診：是獲取病情資料最直接的方法。護(hù)理人員應(yīng)圍繞患者的主癥，細(xì)致詢問起病原因、時(shí)間、經(jīng)過、伴隨癥狀、既往史、個(gè)人生活史、飲食口味、二便、睡眠等。問診時(shí)態(tài)度要和藹，語言要通俗易懂。*切診（護(hù)理觸診）：護(hù)理人員主要通過觸摸患者的肌膚（溫度、濕度、彈性）、脘腹（有無痞滿、疼痛、包塊及其性質(zhì)）等，了解病情。例如，高熱患者肌膚灼熱；陽虛患者四肢不溫。2.2生活起居護(hù)理生活起居護(hù)理是中醫(yī)“治未病”和病后康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，旨在創(chuàng)造適宜的環(huán)境，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，以維護(hù)正氣，促進(jìn)康復(fù)。*環(huán)境調(diào)攝：保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜。根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)整環(huán)境，如寒證、陽虛證者，室溫宜偏高，注意保暖；熱證、陰虛證者，室溫宜偏低，保持涼爽。*作息規(guī)律：指導(dǎo)患者起居有常，按時(shí)作息，順應(yīng)晝夜晨昏的自然規(guī)律。根據(jù)病情輕重，合理安排活動(dòng)與休息。*勞逸適度：指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，避免過勞或過逸。急性期患者宜臥床休息；恢復(fù)期患者可適當(dāng)活動(dòng)，如散步、太極拳等，以不感到疲勞為度。2.3飲食護(hù)理“食養(yǎng)”是中醫(yī)護(hù)理的特色之一，強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié)、因人擇食、因病擇食。*飲食有節(jié)：定時(shí)定量，不暴飲暴食，不過饑過飽，細(xì)嚼慢咽。*因人擇食：根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、性別等選擇適宜的食物。如老年人脾胃功能減弱，宜食溫?zé)?、易消化食物?因病擇食（辨證施膳）：根據(jù)不同的病證性質(zhì)選擇食物。*寒證：宜食溫?zé)嵝允澄铮缃?、蔥、蒜、羊肉、狗肉等，忌食生冷寒涼之品。*熱證：宜食寒涼性食物，如綠豆、西瓜、梨、苦瓜等，忌食辛辣溫?zé)嶂贰?虛證：陽虛者宜溫補(bǔ)，陰虛者宜清補(bǔ)，氣虛者宜益氣健脾，血虛者宜養(yǎng)血。*實(shí)證：如食積者宜食消導(dǎo)化積食物，如山楂、蘿卜；痰濕者宜食健脾利濕食物，如薏米、山藥。*飲食禁忌：某些疾病需注意飲食禁忌，俗稱“忌口”。如皮膚病、瘡瘍患者忌食魚蝦、辛辣等發(fā)物；熱性病患者忌食辛辣、油膩；脾胃虛弱者忌食生冷、硬固難消化食物。2.4情志護(hù)理中醫(yī)認(rèn)為“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎”，不良情志是致病的重要因素，而疾病過程中也常伴隨不良情緒。*了解情志狀態(tài)：通過觀察、交談，了解患者的情緒變化及其原因。*開導(dǎo)勸慰：耐心傾聽患者的傾訴，給予理解和同情，用恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行開導(dǎo)，幫助患者解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。*移情易性：引導(dǎo)患者從事自己感興趣的活動(dòng)，如聽音樂、下棋、讀書、散步等，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力，調(diào)節(jié)情緒。*順情從欲：在不違背醫(yī)療原則的前提下，適當(dāng)滿足患者的合理需求，以改善其不良情緒。*五行相勝法：根據(jù)五行相克理論進(jìn)行情志調(diào)節(jié)，如“悲勝怒”、“喜勝憂”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“思勝恐”。2.5常用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)*艾灸法：是用艾絨制成的艾炷或艾條，點(diǎn)燃后在體表特定穴位或部位進(jìn)行燒灼、溫熨，借其溫?zé)峒八幬镒饔茫_(dá)到防治疾病目的的方法。常用于寒濕痹痛、虛寒腹痛、腹瀉、遺尿、脫肛等。護(hù)理人員需掌握常用灸法（如溫和灸、雀啄灸）的操作方法、適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)（如防止?fàn)C傷、暈灸）。*拔罐法：是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于體表特定部位或穴位，產(chǎn)生良性刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用的方法。常用于肩背痛、腰腿痛、關(guān)節(jié)痛、感冒、咳嗽等。需掌握閃火法等常見拔罐方法、留罐時(shí)間、起罐方法及注意事項(xiàng)（如皮膚有出血傾向者禁用）。*推拿與按摩：運(yùn)用特定的手法作用于人體體表特定部位或穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑功能。常用手法有推法、拿法、按法、揉法、捏法等。護(hù)理中可用于緩解疲勞、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)康復(fù)。操作時(shí)需注意力度、方向、頻率，避免對(duì)骨折、腫瘤等部位施術(shù)。*刮痧法：用邊緣光滑的器具（如刮痧板）蘸取一定介質(zhì)（如植物油、刮痧油），在體表特定部位反復(fù)刮動(dòng)、摩擦，使局部皮膚出現(xiàn)紅色粟粒狀或暗紅色出血點(diǎn)等“出痧”變化，以達(dá)到活血透痧、驅(qū)邪排毒的作用。常用于感冒發(fā)熱、咽喉腫痛、中暑、頸肩腰腿痛等。需掌握正確的刮痧方向、力度及禁忌。---第三章中醫(yī)護(hù)理的注意事項(xiàng)與職業(yè)素養(yǎng)3.1注意事項(xiàng)*辨證施護(hù)：始終貫穿辨證施護(hù)的原則，避免千篇一律。*安全第一：在實(shí)施艾灸、拔罐、刮痧等操作時(shí)，務(wù)必注意防火、防燙傷、防損傷，嚴(yán)格掌握禁忌證。*知情同意：實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)前，應(yīng)向患者解釋清楚目的、方法、可能的感受及注意事項(xiàng)，征得患者同意。*密切觀察：操作過程中及操作后，要密切觀察患者的反應(yīng)及病情變化，如有不適及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)師。*器具消毒：所有使用的器具必須嚴(yán)格消毒，防止交叉感染。3.2職業(yè)素養(yǎng)*仁愛之心：對(duì)待患者要有同情心、愛心和耐心，體現(xiàn)“醫(yī)者仁心”。*嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致：中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)，無論是病情觀察還是操作實(shí)施，都需一絲不茍。*勤學(xué)善思：中醫(yī)理論博大精深，護(hù)理技能也需不斷實(shí)踐和提升，要保持學(xué)習(xí)的熱情，善于