《養(yǎng)老機構(gòu)老年人視力障礙照護臨床實踐指南》視力障礙老年人因視覺功能受損，日常生活能力、安全風險及心理狀態(tài)均面臨特殊挑戰(zhàn)。養(yǎng)老機構(gòu)照護需基于視力損傷程度（全盲、低視力）、病因（如年齡相關(guān)性黃斑變性、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）及合并癥（如認知障礙、肢體功能障礙）制定個性化方案，核心內(nèi)容涵蓋環(huán)境適配、日常生活協(xié)助、安全防護、心理支持及多學科協(xié)作五方面。一、環(huán)境適配1.照明管理：整體照度需達到300500勒克斯（全盲老人可適當降低至200勒克斯，但需避免強光刺激），重點區(qū)域（如衛(wèi)生間、走廊）增至500700勒克斯。采用暖白光（色溫30004000K），避免冷白光（>5000K）引發(fā)視覺疲勞；光源需無頻閃，燈具加裝漫反射燈罩，減少鏡面反射（如光滑地磚、玻璃）導致的眩光。夜間設(shè)置低位夜燈（13勒克斯），位置低于膝蓋高度，避免直射眼部。2.空間布局：家具固定擺放，通道寬度≥1.2米，無門檻或高度差≤1厘米（需用防滑條標識）；墻角、桌角加裝圓弧防護墊（半徑≥5厘米）。常用物品（水杯、遙控器）固定放置于觸手可及處（如床頭柜左側(cè)30厘米、高度與桌面平齊），并通過觸覺區(qū)分（如在杯子手柄纏彩色硅膠條，不同物品使用不同材質(zhì)標簽）。3.標識系統(tǒng)：關(guān)鍵位置（如衛(wèi)生間門、電梯按鈕）設(shè)置觸覺標識：門把手上纏1圈（衛(wèi)生間）或2圈（臥室）硅膠帶；電梯按鈕旁加裝凸起數(shù)字貼（高度≥2毫米）。走廊墻面設(shè)置連續(xù)扶手（高度90100厘米，直徑34厘米，表面防滑），每2米設(shè)置觸覺提示塊（如圓形凸起）提示轉(zhuǎn)向或終點。二、日常生活協(xié)助1.進食照護：采用“方位描述法”告知食物位置，如“碗在您正前方10厘米，左邊是青菜，右邊是米飯”；使用邊緣高起的防滑餐盤（高度≥3厘米），湯類用帶嘴的杯子。需喂食時，先告知食物名稱（如“這是熱湯，小心燙”），每次喂食量以湯匙的1/2為宜，喂食間隔510秒。糖尿病或吞咽障礙老人需調(diào)整食物質(zhì)地（如軟食、糊狀），用顏色對比鮮明的餐具（如白色餐盤配深色食物）。2.穿衣指導：提前通過觸覺區(qū)分衣物（如毛衣標簽縫在左側(cè)為正面），講解穿衣步驟（“先伸左手進袖子，再抬右手”）。避免復(fù)雜紐扣，改用魔術(shù)貼或按扣；褲子腰圍處縫彈性帶，方便穿脫。冬季選擇保暖且無靜電的材質(zhì)（如純棉），減少穿衣時的不適感。3.如廁與清潔：衛(wèi)生間馬桶旁安裝扶手（高度7080厘米），坐便器前端延伸15厘米方便起坐。告知廁紙位置（“紙在您右手邊抽紙盒里，抽一張即可”），便后協(xié)助清潔時需提前說明動作（“現(xiàn)在幫您擦右邊”）。洗澡水溫設(shè)定為3840℃（用溫度計測量），使用防滑墊（厚度≥1厘米），淋浴區(qū)安裝手持花灑（帶長柄方便抓握）。4.移動輔助：引導時采用“引導者被引導者”姿勢（老人挽住護理員手臂上方1/3處），同步行走并提示環(huán)境變化（“前方有臺階，抬高腳15厘米”“現(xiàn)在進入走廊，左側(cè)有輪椅”）。低視力老人可使用白色導盲杖（長度為身高的1/2），訓練其“左右橫掃”探路法；全盲老人需固定行走路線，避免突然改變路徑。三、安全防護1.跌倒預(yù)防：每日檢查地面干燥度（濕度≤60%），水漬立即清理；拖鞋選擇防滑底（摩擦系數(shù)≥0.5）、鞋幫包裹性好（避免拖鞋脫落）。夜間如廁需陪伴，或床邊放置便攜式坐便椅（高度與馬桶平齊）。2.銳器與危險品管理：刀具、剪刀等收于帶鎖抽屜（鑰匙由護理員保管），熱水瓶放置于桌下固定位置（高度≤50厘米）。使用電器（如吹風機）時需全程陪同，告知開關(guān)位置（“按鈕在頂部，按一下啟動”）。3.緊急情況應(yīng)對：床頭安裝一鍵呼叫器（按鈕大、帶聲音提示），訓練老人觸摸識別（如按鈕表面有凸起圓點）。火災(zāi)時，引導至最近安全出口（通過觸覺記憶路線），用濕毛巾捂住口鼻（告知“這是濕毛巾，捂住嘴巴”）。四、心理支持與社交促進1.溝通技巧：主動告知進入房間（“張奶奶，我是小王，現(xiàn)在進來幫您整理床頭柜”），避免突然觸碰；說話語速放慢（每分鐘120150字），語氣溫和，多用具體描述（“您的孫子今天打電話了，說周末來看您”），少用抽象詞匯（如“一會兒”）。2.情緒疏導：視力下降初期易出現(xiàn)焦慮、抑郁，需通過傾聽（“您覺得看不見很不方便，對嗎？”）、肯定（“您以前自己做飯很厲害，現(xiàn)在我們一起慢慢適應(yīng)”）建立信任。每月進行1次心理評估（使用GDS15抑郁量表），中重度抑郁者轉(zhuǎn)介心理科。3.社交活動設(shè)計：組織“聲音讀書會”（老人聽書并分享）、“觸覺體驗課”（觸摸植物、手工藝品）、音樂治療（播放老歌并引導回憶）。鼓勵視力障礙老人與其他老人結(jié)對（如“您和李爺爺一起做手工，他幫您看顏色，您幫他讀字”），增強歸屬感。五、多學科協(xié)作與動態(tài)評估1.專業(yè)團隊參與：每季度聯(lián)合眼科醫(yī)生進行視力評估（檢查矯正視力、視野、眼壓），低視力老人適配助視器（如手持放大鏡、電子助視器）并指導使用；康復(fù)治療師制定訓練計劃（如導盲杖使用、空間定位）；營養(yǎng)師調(diào)整飲食（增加葉黃素、維生素A攝入，如菠菜、胡蘿卜）。2.照護方案調(diào)整：每月評估照護效果（如進食時間是否縮短、跌倒次數(shù)是否減少），根據(jù)視力變化（如白內(nèi)障術(shù)后視力提升）調(diào)整環(huán)境（增加對比度）或協(xié)助方式（從喂食轉(zhuǎn)為自主進食）。認知障礙老人需結(jié)合MMSE量表，簡化照護步驟（如用圖片提