2025年內分泌科痛風患者飲食教育內容考試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.痛風急性發(fā)作期，下列哪類食物在24小時內攝入對血尿酸波動影響最?。緼.去皮雞胸肉100gB.脫脂牛奶250mlC.北豆腐100gD.菠菜200g答案：B2.患者男，48歲，血尿酸540μmol/L，eGFR75ml·min?1·1.73m?2，無痛風石。下列哪種豆制品在每日總蛋白≤1g/kg體重前提下可優(yōu)先推薦？A.油炸豆腐泡50gB.內酯豆腐150gC.干腐竹25gD.臭豆腐80g答案：B3.關于果糖與尿酸的敘述，下列哪項正確？A.果糖通過抑制AMP脫氨酶減少尿酸生成B.果糖每日攝入＜15g時不再增加尿酸C.果糖代謝消耗ATP，生成AMP，進而增加尿酸D.果糖對血尿酸的影響與葡萄糖完全相同答案：C4.下列哪種飲品在同等體積下升高血尿酸幅度最大？A.含4%酒精的淡啤酒500mlB.含10%果糖的橙汁500mlC.含0卡甜味劑可樂500mlD.含8%蔗糖的檸檬茶500ml答案：A5.痛風患者使用別嘌醇期間，下列哪項飲食建議可最大限度減少藥疹風險？A.嚴格禁食所有海鮮B.每日維生素C補充≥2000mgC.避免同時大量攝入高組織胺魚類D.每日飲水量限制在1000ml以內答案：C6.患者女，55歲，BMI31kg/m2，合并高血壓，服用氫氯噻嗪25mgqd。下列哪項減重策略在降低尿酸同時不誘發(fā)急性痛風？A.生酮飲食，每日碳水＜20gB.極低熱量飲食（400kcal/d）連續(xù)4周C.每月減重不超過體重3%，每日蛋白1g/kg理想體重D.隔日禁食，24小時完全禁水答案：C7.關于嘌呤含量分級，下列哪組數據符合“低嘌呤”定義（每100g可食部）？A.鳀魚干≤50mgB.扁豆≤75mgC.牛肝≤100mgD.甘藍≤25mg答案：D8.患者夜間突發(fā)第一跖趾關節(jié)紅腫，疼痛VAS9分。此時最適宜的液體攝入方案是：A.溫開水2000ml，分次飲用至睡前B.運動飲料1000ml一次性喝完C.濃肉湯800ml，補充“營養(yǎng)”D.蒸餾水500ml，避免“電解質紊亂”答案：A9.下列哪項不是痛風患者飲用蘇打水的禁忌證？A.充血性心力衰竭NYHAⅣ級B.動脈血pH7.48C.高血壓控制良好，血Na?140mmol/LD.嚴重低鉀血癥，K?2.8mmol/L答案：C10.患者血尿酸目標值應＜360μmol/L，但近期兩次檢測均為410μmol/L。下列哪項日常食物組合最接近每日嘌呤攝入≤200mg？A.雞蛋1個+燕麥片40g+牛奶250ml+蘋果1個B.雞胸肉200g+白米飯150g+礦泉水500mlC.三文魚刺身100g+啤酒500ml+西瓜500gD.豬肝50g+干香菇20g+豆?jié){400ml答案：A11.關于ω3多不飽和脂肪酸對痛風的影響，下列哪項結論來自2023年Meta分析？A.補充ω3>3g/d可替代降尿酸藥物B.ω3與別嘌醇聯(lián)用可增加肝毒性C.ω3可輕度降低CRP，但不影響血尿酸D.ω3來源于深海魚油時應完全禁食答案：C12.患者合并慢性痛風石，擬行手術清除。術前飲食管理應特別限制：A.精制糖B.動物膠質C.高組織胺魚類D.反式脂肪酸答案：C13.下列哪項不是“DASH飲食”推薦給痛風患者的理由？A.提高尿pHB.降低收縮壓C.減少胰島素抵抗D.直接抑制黃嘌呤氧化酶答案：D14.患者服用苯溴馬隆50mgqd，為減少尿酸性腎結石風險，建議每日尿量至少：A.800mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml答案：D15.關于櫻桃提取物，下列哪項循證結論正確？A.可使血尿酸下降>120μmol/LB.與別嘌醇聯(lián)用可誘發(fā)低血糖C.可能通過抑制IL1β減少急性發(fā)作D.必須采用酸櫻桃汁>200ml/d才有效答案：C16.患者問：“我每天喝1杯紅酒150ml是否安全？”下列哪項回答最符合2022年ACR指南？A.紅酒嘌呤極低，可隨意飲用B.紅酒可替代水化治療C.男性每日酒精攝入應≤14g，150ml紅酒≈16g，不建議D.紅酒含白藜蘆醇，可保護關節(jié)，鼓勵飲用答案：C17.下列哪種烹飪方式可使肉類嘌呤含量下降最顯著？A.沸水焯3分鐘后棄湯再紅燒B.低溫慢煮60℃4小時C.微波高火5分鐘D.炭火燒烤至焦黃答案：A18.患者素食，但血尿酸持續(xù)升高，最可能的相關因素是：A.每日攝入豆腐干300gB.每日攝入炸薯條200gC.每日攝入乳清蛋白粉20gD.每日攝入碧根果50g答案：B19.關于“高果糖玉米糖漿HFCS55”，下列哪項正確？A.果糖占比55%，葡萄糖45%B.中國法規(guī)強制標注“高果糖”C.與蔗糖相比，HFCS55對尿酸影響可忽略D.HFCS55不含熱量答案：A20.患者合并肥胖，采用GLP1受體激動劑減重，3個月后血尿酸下降80μmol/L，最合理的解釋是：A.藥物直接抑制尿酸生成B.體重下降減少嘌呤周轉C.藥物促進尿酸腸排泄D.藥物抑制食欲導致果糖零攝入答案：B21.患者服用非布司他80mgqd，出現ALT120U/L，下列哪項飲食干預最安全？A.立即補充大劑量維生素B6B.暫停海鮮，繼續(xù)飲酒C.停用非布司他，改用芹菜籽提取物D.維持原藥量，避免對乙酰氨基酚及酒精答案：D22.關于“尿pH管理”，下列哪項正確？A.尿pH6.2–6.9最利于尿酸溶解B.尿pH>7.0可增加草酸鈣結石風險C.檸檬酸鉀可堿化尿液，但需監(jiān)測血鉀D.以上均正確答案：D23.患者問：“聽說喝大量豆?jié){會痛風發(fā)作？”下列哪項解釋最符合證據？A.豆?jié){嘌呤含量>200mg/100g，應禁止B.加工稀釋后嘌呤<50mg/250ml，可適量C.豆?jié){含植物雌激素，升高尿酸D.豆?jié){鈣含量高，與尿酸形成結晶答案：B24.下列哪項不是“代謝綜合征”加重痛風的機制？A.胰島素抑制腎尿酸排泄B.內臟脂肪分泌IL6激活NLRP3炎癥小體C.高甘油三酯直接轉化為尿酸D.高血壓導致腎小球高壓減少尿酸濾過答案：C25.患者擬行“16:8輕斷食”，下列哪項監(jiān)測指標最重要？A.空腹血糖B.血β羥丁酸C.24小時尿尿酸D.血清肌酸激酶答案：C26.關于“維生素C補充”，下列哪項正確？A.每日500mg可輕度降低血尿酸B.每日>2000mg可增加草酸鈣結石風險C.與別嘌醇聯(lián)用可減少藥物劑量D.以上均正確答案：D27.患者男，血尿酸持續(xù)>600μmol/L，尿尿酸>800mg/24h，屬于：A.尿酸生成過多型B.尿酸排泄不良型C.混合型D.無法分型答案：A28.下列哪項食物最可能含“隱性嘌呤”？A.雞精調味料B.精煉橄欖油C.木薯淀粉D.小蘇打粉答案：A29.患者服用丙磺舒0.5gbid，為減少胃腸道反應，建議：A.餐前30分鐘服用B.與牛奶同服C.餐后服用并每日飲水>2500mlD.與橙汁同服增加吸收答案：C30.關于“腸道菌群”，下列哪項最新研究結論正確？A.雙歧桿菌豐度與血尿酸正相關B.產丁酸菌可減少腸源性尿酸C.抗生素使用對尿酸無影響D.益生菌可替代降尿酸藥物答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供2個案例，每個案例下設5題）案例一患者男，50歲，痛風病史8年，血尿酸620μmol/L，eGFR55ml·min?1·1.73m?2，BMI29kg/m2，合并高血壓、糖耐量減低。近期每月發(fā)作1次，累及第一跖趾、踝關節(jié)。飲食習慣：每日豬肉200g，啤酒500ml，蔬菜少，水果少，飲水少。醫(yī)囑：非布司他40mgqd，碳酸氫鈉1gtid，減重，飲食調整。31.該患者腎功能分期屬于：A.G1B.G2C.G3aD.G3b答案：C32.若患者希望繼續(xù)食用肉類，下列哪項措施最能兼顧嘌呤控制與蛋白需求？A.每日紅肉100g，生著吃B.每周集中2天吃450g紅肉，其余時間素食C.每日白肉75g，沸水焯后棄湯再烹調D.改用火腿50g，認為“加工肉嘌呤低”答案：C33.患者問：“我改喝無醇啤酒是否安全？”下列哪項回答正確？A.無醇啤酒嘌呤為零，可隨意B.無醇啤酒仍含1%–2%酒精及嘌呤，不建議C.無醇啤酒可堿化尿液D.無醇啤酒含大量維生素B1，鼓勵答案：B34.患者24小時尿尿酸測定為420mg，最可能的分型為：A.生成過多型B.排泄不良型C.混合型D.無法判斷答案：B35.患者目標尿量應為：A.≥1000mlB.≥1500mlC.≥2000mlD.≥2500ml答案：D案例二患者女，42歲，痛風首次發(fā)作，血尿酸480μmol/L，BMI24kg/m2，eGFR110ml·min?1·1.73m?2，否認高血壓、糖尿病。家族史：父親痛風。日常：工作久坐，喜喝奶茶（700ml，含HFCS55），晚餐外賣炸雞。醫(yī)囑：暫不用藥，生活方式干預。36.該患者首要干預目標為：A.立即使用非布司他B.將血尿酸降至<300μmol/LC.停止高果糖飲品，減重3kgD.每日喝蘇打水1000ml答案：C37.患者每日通過奶茶攝入果糖約：A.15gB.30gC.45gD.60g答案：C38.患者希望用“零卡甜味劑”替代蔗糖，下列哪種甜味劑最可能不影響尿酸？A.果糖B.阿洛酮糖C.高果糖玉米糖漿D.蜂蜜答案：B39.患者計劃開始慢跑，下列哪項建議正確？A.發(fā)作期立即跑10km促進“排毒”B.緩解期每周150分鐘中等強度，分次進行C.運動后無需補水D.運動后喝濃肉湯“補蛋白”答案：B40.3個月后復查血尿酸仍480μmol/L，下一步合理措施：A.繼續(xù)觀察，無需干預B.開始別嘌醇100mgqdC.每日喝紅酒200ml“活血”D.改用生酮飲食答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些因素可誘發(fā)急性痛風發(fā)作？A.暴食海鮮B.快速減重>5kg/月C.劇烈運動后脫水D.高劑量利尿劑E.每日飲用脫脂牛奶500ml答案：A,B,C,D42.關于“豆制品”與痛風，下列哪些正確？A.加工后嘌呤大幅下降B.豆腐干嘌呤>200mg/100gC.豆?jié){250ml可替代部分動物蛋白D.發(fā)酵豆制品（腐乳）應限制E.大豆異黃酮可減少NLRP3炎癥答案：A,C,D,E43.下列哪些飲品可堿化尿液？A.檸檬水（無蔗糖）B.碳酸氫鈉水C.含檸檬酸鉀的泡騰片D.蘋果醋飲料（含蜂蜜）E.礦泉水答案：A,B,C44.患者服用非布司他，下列哪些食物或補充劑需慎用？A.大劑量維生素C>3000mgB.葡萄柚汁C.芹菜籽提取物D.高劑量姜黃素E.酒精答案：A,B,E45.下列哪些指標提示“高果糖攝入”？A.血尿酸升高伴TG升高B.天冬氨酸轉氨酶升高C.尿果糖>0.5g/24hD.空腹胰島素升高E.尿pH持續(xù)<5.5答案：A,C,D46.關于“痛風合并慢性腎病”，下列哪些正確？A.蛋白攝入0.6–0.8g/kg/dB.禁用碳酸氫鈉糾正酸中毒C.優(yōu)先選擇蛋、奶等優(yōu)質蛋白D.限制鈉<2g/dE.避免高磷添加劑答案：A,C,D,E47.下列哪些屬于“高組織胺魚類”？A.秋刀魚B.金槍魚罐頭C.鯖魚D.三文魚刺身E.帶魚答案：A,B,C48.患者問：“哪些零食相對安全？”護士可推薦：A.無糖酸奶100gB.原味杏仁20gC.海苔片5gD.炸薯片50gE.櫻桃干20g（無蔗糖）答案：A,B,C,E49.下列哪些情況需暫?！氨戒羼R隆”？A.尿尿酸>1000mg/24hB.腎結石絞痛發(fā)作C.尿pH持續(xù)<5.0D.嚴重肝功能損害E.懷孕答案：A,B,D,E50.關于“益生菌”對痛風的可能益處，下列哪些機制被提出？A.降解腸道嘌呤B.產生短鏈脂肪酸減少炎癥C.增加腸屏障減少內毒素D.直接抑制黃嘌呤氧化酶E.促進尿酸腸排泄答案：A,B,C,E四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）51.痛風急性期應嚴格禁食所有乳制品。答案：F52.每日飲用脫脂牛奶250ml可減少急性發(fā)作風險。答案：T53.維生素C每日補充>1000mg可替代降尿酸藥物。答案：F54.櫻桃提取物可能通過抑制IL1β減少發(fā)作。答案：T55.生酮飲食適合所有痛風患者長期應用。答案：F56.果糖攝入量與血尿酸呈線性正相關。答案：T57.煮沸棄湯可使肉類嘌呤下降30%–50%。答案：T58.所有豆制品在急性期都應禁止。答案：F59.尿pH>7.0可增加磷酸銨鎂結石風險。答案：T60.零卡甜味劑阿洛酮糖對尿酸無影響。答案：T五、填空題（每空1分，共20分）61.痛風患者每日飲水量建議不少于________ml，以維持尿量________ml以上。答案：2500，200062.中國居民膳食指南推薦每日添加糖攝入不超過________g，約等于________湯匙白砂糖。答案：50，1063.常見“高果糖玉米糖漿”中果糖占比________%，葡萄糖占比________%。答案：55，4564.尿酸在尿液中的溶解度在pH6.5時約為________mg/dl，在pH5.0時約為________mg/dl。答案：220，10065.每100g可食部，豬肝嘌呤約________mg，北豆腐嘌呤約________mg。答案：230，6866.痛風患者每日蛋白攝入推薦________g/kg理想體重，其中優(yōu)質蛋白應占________%以上。答案：0.8–1.0，5067.別嘌醇常見不良反應包括皮疹、________、________。答案：肝損害，骨髓抑制68.苯溴馬隆通過抑制尿酸________轉運蛋白________促進尿酸排泄。答案：近端小管，URAT169.櫻桃提取物可能通過抑制________炎癥小體減少________釋放。答案：NLRP3，IL1β70.痛風合并CKD3期以上，每日鈉攝入應<________g，磷攝入應<________mg。答案：2，800六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述痛風急性期飲食管理的核心原則，并列舉3種可優(yōu)先選擇的主食及2種應嚴格限制的調味品。答案：核心原則：①迅速控制炎癥，避免任何可能升高血尿酸或刺激炎癥的食物；②保證充足能量，避免饑餓性酮癥；③大量水化，維持尿量≥2000ml；④限制嘌呤攝入<150mg/d；⑤避免酒精、果糖、高組織胺食物；⑥短期低蛋白0.8g/kg，緩解后恢復。優(yōu)先主食：精制大米、低蛋白面條、去皮土豆泥。限制調味品：雞精、蠔油。72.患者男，痛風病史10年，血尿酸持續(xù)>540μmol/L，合并肥胖、脂肪肝。請制定一份“限能量、低嘌呤、DASH模式”的一日示范食譜（總能量1800kcal，嘌呤<200mg，鈉<2g），并計算其宏量營養(yǎng)素比例。答案：早餐：脫脂牛奶250ml（83kcal，嘌呤0mg，鈉120mg），燕麥片干重40g煮成粥（150kcal，嘌呤8mg，鈉5mg），香蕉1根（90kcal，嘌呤0mg，鈉1mg）。上午加餐：蘋果1個（95kcal，嘌呤0mg，鈉2mg）。午餐：糙米生重50g蒸熟（173kcal，嘌呤8mg，鈉5mg），雞胸肉生重75g沸水焯后棄湯再清蒸（120kcal，嘌呤45mg，鈉60mg），西蘭花200g清炒用橄欖油5g（100kcal，嘌呤20mg，鈉50mg），胡蘿卜100g（41kcal，嘌呤0mg，鈉35mg）