2025年兒科醫(yī)學(xué)理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.足月新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最可能的病因是A.母乳性黃疸B.ABO溶血病C.生理性黃疸D.膽道閉鎖答案：B2.下列哪項不是川崎病的典型臨床表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.雙眼球結(jié)膜充血伴膿性分泌物C.口唇皸裂、草莓舌D.多形性皮疹答案：B3.嬰兒腹瀉伴重度脫水，首批補液首選的液體是A.1/2張含鈉液B.2:1等張含鈉液C.1/3張含鈉液D.5%葡萄糖液答案：B4.小兒急性喉炎最易發(fā)生呼吸困難的時段是A.晨起B(yǎng).上午C.夜間入睡后D.進食后答案：C5.下列哪項檢查對診斷苯丙酮尿癥最有價值A(chǔ).尿三氯化鐵試驗B.血氨基酸分析C.尿有機酸分析D.血TSH測定答案：B6.小兒肺炎使用抗生素療程一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后A.1天B.3天C.5～7天D.10～14天答案：C7.下列哪項不是維生素D缺乏性佝僂病激期的生化特征A.血鈣降低B.血磷降低C.堿性磷酸酶升高D.甲狀旁腺激素降低答案：D8.小兒體重計算公式（1～12歲）正確的是A.體重(kg)=年齡×2+6B.體重(kg)=年齡×2+8C.體重(kg)=年齡×3+7D.體重(kg)=年齡×1.5+4答案：B9.小兒急性腎小球腎炎最早出現(xiàn)的癥狀常為A.血尿B.水腫C.高血壓D.少尿答案：B10.新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B組溶血性鏈球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C11.下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的病理組成A.室間隔缺損B.主動脈騎跨C.右心室肥厚D.房間隔缺損答案：D12.小兒結(jié)核菌素試驗判定陽性標準，硬結(jié)直徑≥5mm的情況為A.接種卡介苗后4周B.健康兒童C.HIV感染兒童D.無結(jié)核接觸史兒童答案：C13.嬰兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是A.硬膜下積液B.腦積水C.耳聾D.癲癇答案：A14.下列哪項不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素A.高濃度氧療B.低出生體重C.妊娠期糖尿病母親D.生后感染答案：D15.小兒急性淋巴細胞白血病誘導(dǎo)緩解方案中，不包括下列哪種藥物A.長春新堿B.潑尼松C.柔紅霉素D.甲氨蝶呤鞘注答案：D16.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的早期表現(xiàn)A.呼吸頻率增快B.發(fā)紺C.肺部濕啰音增多D.低氧血癥對氧療反應(yīng)差答案：C17.小兒糖尿病酮癥酸中毒補液原則，第一小時首選A.0.9%氯化鈉20ml/kg快速靜滴B.0.45%氯化鈉20ml/kg快速靜滴C.5%葡萄糖20ml/kg快速靜滴D.乳酸林格液20ml/kg快速靜滴答案：A18.下列哪項不是Reye綜合征的典型表現(xiàn)A.急性腦病B.肝大及肝功能異常C.血糖顯著升高D.血氨升高答案：C19.小兒急性中毒采用活性炭灌胃的最佳時間為服毒后A.30分鐘內(nèi)B.1小時內(nèi)C.2小時內(nèi)D.4小時內(nèi)答案：B20.下列哪項不是判斷小兒哮喘控制良好的指標A.日間癥狀≤2次/周B.夜間憋醒≤2次/月C.應(yīng)急緩解藥使用≤2次/周D.肺功能FEV1<60%預(yù)計值答案：D21.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫速度應(yīng)控制在A.每小時升高0.5℃B.每小時升高1℃C.每小時升高1.5℃D.每小時升高2℃答案：B22.下列哪項不是小兒心力衰竭的臨床指標A.呼吸急促>50次/分（嬰兒）B.心率增快>150次/分（嬰兒）C.肝大肋下≥3cmD.收縮壓升高>20mmHg答案：D23.小兒急性腎損傷(AKI)診斷標準中，血肌酐升高基礎(chǔ)值的倍數(shù)需≥A.1.2倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：B24.下列哪項不是嬰兒濕疹的護理要點A.避免搔抓B.頻繁肥皂洗浴C.保濕潤膚D.避免過敏原答案：B25.小兒急性闌尾炎最常見壓痛點為A.臍周B.右上腹C.麥氏點D.左下腹答案：C26.下列哪項不是新生兒肺透明膜病的高危因素A.早產(chǎn)B.母親糖尿病C.男嬰D.過期產(chǎn)答案：D27.小兒缺鐵性貧血口服鐵劑治療，血紅蛋白開始上升的時間一般為A.3～5天B.1～2周C.3～4周D.6～8周答案：B28.下列哪項不是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎(GBS)的腦脊液特征A.細胞數(shù)正常B.蛋白顯著升高C.糖降低D.蛋白細胞分離答案：C29.小兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸比例為單人施救A.15:2B.30:2C.5:1D.3:1答案：B30.下列哪項不是先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒篩查指標A.TSHB.T4C.T3D.游離T4答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于小兒重癥肺炎的表現(xiàn)A.呼吸頻率≥70次/分B.胸壁吸氣性凹陷C.血氧飽和度<92%D.拒食E.體溫>38.5℃答案：ABCD32.新生兒敗血癥的抗生素用藥原則包括A.早期聯(lián)合B.足量足療程C.根據(jù)藥敏調(diào)整D.首選廣譜青霉素類E.療程至少14天答案：ABCE33.下列哪些屬于小兒哮喘長期控制藥物A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長效β2受體激動劑D.茶堿緩釋劑E.口服β2受體激動劑答案：ABCD34.下列哪些情況需考慮小兒急性白血病A.不明原因發(fā)熱>1周B.進行性面色蒼白C.骨關(guān)節(jié)疼痛D.皮膚出血點E.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE35.下列哪些屬于維生素D缺乏性佝僂病活動期骨骼改變A.顱骨軟化B.方顱C.肋骨串珠D.手鐲腳鐲征E.X型腿答案：ABCDE36.下列哪些屬于小兒腹瀉低滲性脫水的特點A.血清鈉<130mmol/LB.口渴不明顯C.皮膚彈性差D.血壓下降出現(xiàn)早E.腦水腫風(fēng)險高答案：ABCE37.下列哪些屬于法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的誘因A.哭鬧B.感染C.貧血D.酸中毒E.高氧環(huán)境答案：ABCD38.下列哪些屬于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的影像學(xué)表現(xiàn)A.腸壁積氣B.門靜脈積氣C.腸管擴張固定D.游離氣腹E.肺紋理增多答案：ABCD39.下列哪些屬于小兒急性腎小球腎炎的實驗室改變A.血尿B.蛋白尿C.血補體C3下降D.抗鏈球菌溶血素O升高E.血肌酐正常答案：ABCD40.下列哪些屬于小兒心肺復(fù)蘇有效的指標A.瞳孔縮小B.口唇轉(zhuǎn)紅C.可觸及大動脈搏動D.血壓>90/60mmHgE.心電圖示室顫消失答案：ABCE三、填空題（每空1分，共20分）41.小兒正常收縮壓估算公式為：收縮壓(mmHg)=________+________×2。答案：80；年齡(歲)42.新生兒Apgar評分內(nèi)容包括心率、呼吸、________、________和________。答案：肌張力；反射；皮膚顏色43.小兒每日生理需水量計算公式為：體重≤10kg按________ml/kg，11～20kg部分按________ml/kg，>20kg部分按________ml/kg。答案：100；50；2044.小兒貧血診斷標準：6個月～6歲Hb<________g/L，6～14歲Hb<________g/L。答案：110；12045.小兒肺炎合并膿胸時，胸腔穿刺液白細胞>________×10^9/L，蛋白>________g/L，LDH>________U/L提示膿胸。答案：10；25；100046.新生兒溶血病換血量約為新生兒血容量的________倍，即________ml/kg。答案：2；160～18047.小兒糖尿病酮癥酸中毒胰島素靜滴速度一般為________U/kg·h，血糖下降速度控制在________mmol/L·h為宜。答案：0.05～0.1；3～548.小兒急性淋巴細胞白血病誘導(dǎo)緩解治療中，長春新堿最大劑量不超過________mg，柔紅霉素累積劑量不超過________mg/m^2。答案：2；30049.小兒急性腎損傷少尿標準為尿量<________ml/kg·h，無尿標準為尿量<________ml/kg·h。答案：1；0.550.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓深度為胸廓前后徑的________，頻率為________次/分。答案：1/3；90四、簡答題（每題6分，共30分）51.簡述川崎病診斷標準。答案：發(fā)熱≥5天且具備以下至少4項：1.雙眼球結(jié)膜充血無分泌物；2.口唇皸裂、草莓舌、口腔黏膜彌漫充血；3.多形性皮疹；4.四肢末端改變：急性期手掌足底紅斑、硬腫，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮；5.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大≥1.5cm。排除其他疾病即可診斷。52.簡述小兒重度脫水?dāng)U容方案。答案：立即建立靜脈通道，首批給予2:1等張含鈉液20ml/kg于30～60分鐘內(nèi)快速靜滴，若循環(huán)未改善可重復(fù)1次，總量不超過60ml/kg。擴容后根據(jù)血氣電解質(zhì)結(jié)果調(diào)整后續(xù)補液。53.簡述新生兒肺透明膜病主要治療措施。答案：1.呼吸支持：CPAP或機械通氣，必要時高頻振蕩；2.肺表面活性物質(zhì)替代：固爾蘇100～200mg/kg氣管內(nèi)注入，可重復(fù)1～2次；3.支持治療：維持體溫、血糖、血壓，限制液體，防治感染；4.并發(fā)癥防治：動脈導(dǎo)管開放、感染、BPD等。54.簡述小兒哮喘急性發(fā)作嚴重程度分級。答案：輕度：步行時氣短，可平臥，說話成句，SaO2>95%；中度：稍事活動即氣短，喜坐位，說話短語，SaO291%～95%；重度：休息時氣短，前傾位，說話單字，SaO2<90%；危重度：意識模糊，呼吸微弱，SaO2<90%，silentchest，pulsusparadoxus。55.簡述小兒急性白血病完全緩解(CR)標準。答案：1.臨床無白血病浸潤表現(xiàn)；2.血象：Hb≥90g/L，中性?！?.0×10^9/L，血小板≥100×10^9/L，無白血病細胞；3.骨髓：原始+幼稚淋巴細胞<5%，紅系巨核系正常；4.腦脊液無白血病細胞；5.遺傳學(xué)分子生物學(xué)轉(zhuǎn)陰。五、應(yīng)用題（共50分）56.計算與分析（12分）患兒男，2歲，體重12kg，因腹瀉3天、尿少1天入院。查體：神志萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，四肢涼，脈細速，血壓70/40mmHg。血鈉125mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO312mmol/L。(1)判斷脫水程度與性質(zhì)；(2)計算首批擴容液量及液體張力；(3)給出首批補液后8小時補液總量及張力。答案：(1)重度低滲性脫水；(2)首批2:1等張液20ml/kg×12kg=240ml，30～60分鐘內(nèi)輸入；(3)重度脫水累積損失量100ml/kg×12kg=1200ml，已擴240ml，剩余960ml于8小時輸入，用2/3張含鈉液，速度960ml÷8h=120ml/h，同時見尿補鉀，濃度0.2%。57.綜合分析（12分）患兒女，5歲，發(fā)熱7天，雙眼紅、口唇紅干裂、皮疹3天，手足硬腫，頸淋巴結(jié)2cm，血小板450×10^9/L，超聲示左冠狀動脈擴張3.5mm。(1)給出診斷及分型；(2)給出急性期治療；(3)指出隨訪要點。答案：(1)川崎病并冠狀動脈擴張（中型瘤）；(2)丙球2g/kg單次靜滴12小時+阿司匹林30～50mg/kg·d分3次口服，熱退后改3～5mg/kg·d維持；必要時甲強龍2mg/kg·d；(3)出院后1、2、3、6、12個月復(fù)查心臟超聲、心電圖、血小板，終身隨訪冠狀動脈，避免劇烈運動，預(yù)防性阿司匹林至瘤消退或終身。58.病例計算（13分）患兒男，8歲，體重25kg，診斷1型糖尿病酮癥酸中毒。入院血糖32mmol/L，血氣pH7.10，HCO38mmol/L，血鈉130mmol/L，血鉀3.5mmol/L。(1)計算第一小時補液量及種類；(2)計算胰島素靜滴劑量（U/h）；(3)當(dāng)血糖降至14mmol/L時，如何調(diào)整輸液？答案：(1)0.9%氯化鈉20ml/kg×25kg=500ml，1小時內(nèi)快速靜滴；(2)胰島素0.1U/kg·h×25kg=2.5U/h，取50ml注射用水+胰島素2.5U，速度50ml/h；(3)血糖降至14mmol/L時，在原液中加入5%葡萄糖，按葡萄糖：胰島素=4g:1U比例，即每4g糖加1U胰島素，維持血糖8～12mmol/L，繼續(xù)糾正酸中毒及補鉀。59.綜合應(yīng)用（13分）患兒男，生后30分鐘，胎齡34周，體重1.8kg，呻吟、發(fā)紺、三凹征明顯，血氣PaO245mmHg，PaCO255mmHg，pH7.22，胸片示毛玻璃樣改變。(1)給出診斷；(2)給出呼吸支持步驟及參數(shù)；(3)給出表面活性物質(zhì)用法及注意事項；(4)列出3項主要并發(fā)癥。答案：(1)早產(chǎn)兒肺透明膜病(HMD)；(2)立即氣管插管，機械通氣：PIP20cmH2O，PEEP5cmH2O，RR40次/分，F(xiàn)iO20.4～0.6，目標PaO250～70mmHg，PaCO240～50mmHg；(3)固爾蘇120mg/kg氣管內(nèi)注入，分仰臥左右側(cè)臥3體位，每次1/3量，注入后手控通氣2分鐘，6小時后若FiO2>0.4可重復(fù)1次；注意心率、血氧、氣道阻塞；(4)氣漏綜合征、動脈導(dǎo)管開放、支氣管肺發(fā)育不良。六、開放型簡答題（共30分）60.結(jié)合最新指南，闡述兒童抗生素合理使用原則，并舉例說明在社區(qū)獲得性肺炎中的具體應(yīng)用。（15分）答案要點：1.明確指征：細菌感染證據(jù)；2.病原學(xué)導(dǎo)向：鼻咽拭子、血培養(yǎng)；3.經(jīng)驗選擇：青霉素類首選，如阿莫西林克拉維酸；4.劑量足、療程足：肺炎鏈球菌肺炎10天；5.降階梯：48～72小時根據(jù)藥敏縮窄；6.不良反應(yīng)監(jiān)測：肝腎功能、過敏；7.杜絕預(yù)防濫用；8.舉例：3歲肺炎，首選高劑量阿莫西林90mg/kg·d分2次，若青霉素過敏改用頭孢曲松，MRSA加萬古霉素，療程10天，出院后口服完成。61.試述兒童慢性咳嗽（>4周）病因分類及診斷流程。（15分）答案要點：1.病因：咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、胃食管反流、心因性、異物、結(jié)核等；2.流程：詳細病史（干咳/咳痰、晝夜規(guī)律、誘因）、體檢（鼻咽、肺部、心臟）、輔助檢查：胸片、肺功能+支氣管激發(fā)、鼻竇片、24hpH監(jiān)測、結(jié)核菌素、纖維支氣管鏡；3.診斷性治療：吸入糖皮質(zhì)激素2周有效提示咳嗽變異性哮喘；4.階梯管理：病因治療+對癥，避免濫用抗生素。七、英文文獻翻譯與解讀（共20分）62.閱讀以下英文摘要并回答問題："Background:Multisysteminflammatorysyndromeinchildren(MISC)isararebutsevereconditionassociatedwithSARSCoV2.Weaimedtodefinethecardiacoutcomesat6months.Methods:Aprospectivecohortof200patientswithMISCwasfollowed.Echocardiographywasperformedatbaseline,2weeks,1month,3months,and6months.Results:Leftventricularejectionfraction(LVEF)normalizedin95%by6months;however,8%hadpersistentcoronaryaneurysms.Conclusions:Longtermcardiacsurveillanceiswarranted."問題：(1)翻譯背景句；(2)指出研究主要結(jié)論；(3)結(jié)合兒科實踐，給出隨訪建議。答案：(1)背景：兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征(MISC)是一種與SARSCoV2相關(guān)的罕見但嚴重疾病；(2)結(jié)論：6個月時95%患兒左室