心電監(jiān)護(hù)技術(shù)操作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.患者男性，68歲，急性前壁心肌梗死后第2天，心電監(jiān)護(hù)示“頻發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律”，護(hù)士首先應(yīng)A.立即靜推利多卡因50mgB.記錄心電圖并通知醫(yī)生C.調(diào)高報(bào)警上限至30次/分D.囑患者深呼吸放松情緒答案：B解析：發(fā)現(xiàn)危險心律失常應(yīng)先留取客觀證據(jù)（記錄心電圖）并通知醫(yī)生，再遵醫(yī)囑處理；盲目用藥或調(diào)整報(bào)警均可能掩蓋病情。2.關(guān)于三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)電極放置，正確的是A.RA置于右鎖骨中線第1肋間B.LA置于左鎖骨中線第2肋間C.LL置于左腋前線第6肋間D.RL置于右腋前線第11肋間答案：C解析：三導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)位置：RA—右鎖骨下靠近肩峰，LA—左鎖骨下靠近肩峰，LL—左腋前線第6肋間，RL—右腋前線第6肋間，C選項(xiàng)唯一正確。3.心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警“SpO?85%”，患者面色正常，指脈波形規(guī)則，最可能原因是A.患者突發(fā)急性左心衰B.指甲油為黑色C.探頭夾反D.報(bào)警上限設(shè)置錯誤答案：B解析：黑色指甲油吸收紅光導(dǎo)致SpO?假性下降；波形規(guī)則、面色正?？膳懦脱跹Y。4.下列哪項(xiàng)不是心電監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)的“日查”內(nèi)容A.時間校準(zhǔn)B.導(dǎo)聯(lián)線完整性C.除顫同步標(biāo)記D.血氧探頭發(fā)光二極管亮度答案：C解析：除顫同步標(biāo)記屬于“月查”或“季查”的質(zhì)控項(xiàng)目，非每日必查。5.患者女性，32歲，甲亢術(shù)后返回病房，心電監(jiān)護(hù)示“房顫，心室率140次/分”，血壓90/60mmHg，護(hù)士首要措施A.立即靜推胺碘酮150mgB.建立第二路靜脈通路C.同步電復(fù)律200JD.記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖并呼叫上級答案：D解析：快速房顫伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定需緊急電復(fù)律，但操作前必須完成心電圖記錄及上級醫(yī)師評估，護(hù)士無權(quán)擅自復(fù)律。6.關(guān)于ST段自動分析功能，下列說法正確的是A.可替代12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷心梗B.僅對抬高型ST段敏感C.需每8小時重新設(shè)定參考點(diǎn)D.參考點(diǎn)應(yīng)選P波起點(diǎn)答案：C解析：ST段自動分析需定期重新設(shè)定參考點(diǎn)以消除電極移位、體位改變帶來的基線漂移；不能替代標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)。7.患者心電監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)“室顫”波形，屏幕閃紅，護(hù)士第一步A.立即胸外按壓B.拿除顫儀至床旁C.確認(rèn)患者意識與脈搏D.呼叫醫(yī)生答案：C解析：先確認(rèn)是否為真性室顫（排除偽差），再啟動應(yīng)急流程；偽差常見于電極脫落、肌顫。8.下列哪項(xiàng)最可能引起心電監(jiān)護(hù)基線漂移A.高頻電刀干擾B.患者翻身導(dǎo)致電極繃緊C.導(dǎo)聯(lián)線斷裂D.增益設(shè)置過高答案：B解析：電極繃緊使極化電壓改變，出現(xiàn)低頻基線漂移；高頻電刀為高頻干擾，導(dǎo)聯(lián)斷裂為信號丟失，增益過高為波形放大。9.關(guān)于NIBP（無創(chuàng)血壓）測量，正確的是A.成人常規(guī)袖帶寬度應(yīng)為上臂周徑的20%B.袖帶綁扎松緊以能插入一指為宜C.連續(xù)測量間隔最短30秒D.偏癱患者應(yīng)選患側(cè)肢體答案：B解析：袖帶松緊一指為金標(biāo)準(zhǔn)；寬度應(yīng)為上臂周徑的40%，間隔至少1分鐘，偏癱選健側(cè)避免肌張力影響。10.患者男性，55歲，COPD，SpO?報(bào)警下限設(shè)為88%，但護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者唇甲發(fā)紺，此時應(yīng)A.立即上調(diào)下限至95%B.檢查探頭位置并做血?dú)夥治鯟.調(diào)高氧流量至10L/minD.更換監(jiān)護(hù)儀答案：B解析：SpO?與臨床表現(xiàn)不符時，首先排除探頭移位、局部循環(huán)差，再用血?dú)怛?yàn)證；盲目上調(diào)下限或高流量氧療可能掩蓋病情。11.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“Leadsoff”，最不可能原因是A.電極片導(dǎo)電膠干涸B.導(dǎo)聯(lián)扣未扣緊C.患者出汗導(dǎo)致脫落D.增益設(shè)置過低答案：D解析：增益低僅影響波形大小，不會觸發(fā)“Leadsoff”報(bào)警。12.關(guān)于起搏器患者心電監(jiān)護(hù)，正確的是A.關(guān)閉起搏釘標(biāo)記避免誤報(bào)B.將報(bào)警下限調(diào)至30次/分C.必須啟用“起搏模式”D.電極放置遠(yuǎn)離起搏器囊袋答案：C解析：啟用“起搏模式”可正確識別起搏釘，避免誤報(bào)室性早搏；電極可常規(guī)放置，無需遠(yuǎn)離囊袋。13.患者女性，26歲，產(chǎn)后第1天，心電監(jiān)護(hù)示“竇速120次/分”，血壓110/70mmHg，SpO?98%，最可能A.失血性休克早期B.疼痛焦慮C.羊水栓塞D.圍生期心肌病答案：B解析：生命體征穩(wěn)定，單純竇速常見于疼痛、焦慮、發(fā)熱；其余選項(xiàng)多伴血壓下降或低氧。14.下列哪項(xiàng)屬于心電監(jiān)護(hù)“高優(yōu)先級”報(bào)警A.單發(fā)室早B.竇緩50次/分C.室速160次/分D.房早二聯(lián)律答案：C解析：室速為致命性心律失常，屬高優(yōu)先級；其余為低或中優(yōu)先級。15.關(guān)于電極片更換時間，正確的是A.普通病房每日更換B.出汗多患者每24小時更換C.皮膚過敏患者可48小時更換D.ICU患者無需常規(guī)更換，脫落再換答案：B解析：出汗、滲液多者導(dǎo)電膠易失效，應(yīng)24小時更換；普通病房可48小時，ICU視皮膚情況。16.患者男性，40歲，車禍后多發(fā)傷，心電監(jiān)護(hù)示“窄QRS心動過速180次/分”，血壓80/50mmHg，頸靜脈怒張，首選A.靜推腺苷6mgB.同步電復(fù)律100JC.靜推美托洛爾5mgD.快速補(bǔ)液500ml答案：B解析：血流動力學(xué)不穩(wěn)定的窄QRS心動過速，立即同步電復(fù)律；腺苷、美托洛爾可致心臟停搏。17.關(guān)于報(bào)警延遲設(shè)置，正確的是A.延遲越長越安全B.延遲越短越能減少誤報(bào)C.室顫報(bào)警應(yīng)設(shè)0秒延遲D.竇緩可設(shè)20秒延遲答案：C解析：致命性心律失常需即時報(bào)警，設(shè)0秒；其余可設(shè)5–15秒延遲減少偽差。18.患者男性，70歲，糖尿病腎病，心電監(jiān)護(hù)SpO?波形呈“鋸齒狀”，最可能A.低灌注B.指甲油干擾C.探頭松動D.室顫答案：A解析：低灌注時指脈波幅低，信號呈鋸齒狀；室顫為心電波形異常。19.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀地線，正確的是A.可與其他設(shè)備共用B.可纏繞導(dǎo)聯(lián)線減少干擾C.必須單獨(dú)接地，阻抗<0.1ΩD.無需接地，采用光電隔離答案：C解析：醫(yī)用設(shè)備地線需單獨(dú)可靠接地，阻抗<0.1Ω，避免微電擊。20.患者女性，38歲，急性胰腺炎，心率監(jiān)護(hù)示“竇速120次/分”，SpO?95%，R28次/分，最需關(guān)注A.疼痛評分B.動脈血?dú)釩.血鈣D.血鉀答案：B解析：呼吸快、心率快需排除ARDS早期，血?dú)庾羁陀^；其余為輔助。21.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀電池維護(hù)，正確的是A.每月完全放電一次B.長期插電無需取出電池C.鎳氫電池需充滿再使用D.電量低于50%立即停用答案：A解析：鋰電池每月完全放電一次防記憶效應(yīng)；長期插電需取出電池防過充。22.患者男性，60歲，PCI術(shù)后，心電監(jiān)護(hù)示“ST段較術(shù)前抬高>0.2mV”，護(hù)士首先A.靜推硝酸甘油B.立即通知介入醫(yī)生C.調(diào)高增益確認(rèn)D.更換電極位置答案：B解析：術(shù)后ST再次抬高提示急性閉塞，需緊急造影；護(hù)士無權(quán)用藥。23.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的CMRR（共模抑制比），正確的是A.越低越好B.與抗干擾能力無關(guān)C.>80dB為合格D.與增益成正比答案：C解析：CMRR>80dB可有效抑制50Hz工頻干擾；越高抗干擾越強(qiáng)。24.患者女性，25歲，焦慮癥，心電監(jiān)護(hù)示“竇速110次/分”，血壓130/80mmHg，SpO?99%，護(hù)士最佳溝通A.“您心臟有問題，需靜推安定”B.“監(jiān)護(hù)顯示您很緊張，我們一起做呼吸訓(xùn)練”C.“請閉眼休息，別亂動”D.“我馬上叫醫(yī)生”答案：B解析：先共情再指導(dǎo)呼吸，降低交感興奮；避免負(fù)面暗示。25.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的“凍結(jié)”功能，正確的是A.可永久保存波形B.凍結(jié)后不能打印C.可回放心律失常前8秒D.需外接U盤才能使用答案：C解析：凍結(jié)功能可回放心律失常前6–10秒，便于醫(yī)生分析；打印需手動。26.患者男性，50歲，高鉀血癥，心電監(jiān)護(hù)最早出現(xiàn)A.室顫B.竇停C.帳篷狀T波D.QRS增寬答案：C解析：高鉀最早表現(xiàn)為高尖T波（帳篷狀），隨后QRS增寬、竇停。27.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的“起搏釘”識別，正確的是A.幅度與起搏電壓無關(guān)B.雙向釘為雙腔起搏特征C.單腔僅見正向釘D.可關(guān)閉避免誤報(bào)答案：B解析：雙腔起搏器可見正負(fù)雙向釘；單腔也可雙向，取決于電極方向。28.患者女性，45歲，乳腺癌術(shù)后，心電監(jiān)護(hù)示“竇緩45次/分”，血壓100/60mmHg，無不適，曾用右美托咪定，應(yīng)A.靜推阿托品0.5mgB.停用右美托咪定并觀察C.立即安裝臨時起搏器D.調(diào)高報(bào)警下限至35次/分答案：B解析：右美托咪定致可逆性竇緩，停藥即可；無血流動力學(xué)障礙無需阿托品。29.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的“夜間模式”，正確的是A.關(guān)閉所有報(bào)警B.降低屏幕亮度并延遲報(bào)警C.自動調(diào)高音量D.僅保留室顫報(bào)警答案：B解析：夜間模式降低亮度、延遲非致命報(bào)警，減少干擾；室顫仍需即時。30.患者男性，30歲，電擊傷，心電監(jiān)護(hù)示“室顫”，現(xiàn)場護(hù)士無除顫儀，應(yīng)A.立即胸外按壓并呼叫B.靜推腎上腺素1mgC.等待120除顫D.給予高流量氧答案：A解析：無除顫儀時立即CPR，維持冠脈灌注；藥物及除顫需專業(yè)設(shè)備。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.可導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)SpO?假性降低的因素有A.黑色指甲油B.一氧化碳中毒C.低體溫D.手指震顫E.嚴(yán)重貧血答案：A、C、D、E解析：CO中毒使SpO?假性升高（HbCO被誤判為HbO?），其余均可致假性降低。32.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)電極片放置，正確的有A.避開除顫電極板位置B.剃除胸毛C.用酒精清潔后待干D.電極片中心對準(zhǔn)腕部E.每24小時更換位置答案：A、B、C、E解析：電極應(yīng)置于胸部，非腕部；其余均為標(biāo)準(zhǔn)操作。33.心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)“50Hz干擾”，可采取A.檢查地線B.關(guān)閉日光燈C.更換電極片D.降低增益E.讓患者遠(yuǎn)離電源答案：A、B、C、E解析：降低增益僅縮小波形，不能消除干擾；其余均可減少工頻噪聲。34.下列哪些屬于“紅色報(bào)警”A.室顫B.室速150次/分C.竇緩40次/分D.SpO?85%E.導(dǎo)聯(lián)脫落答案：A、B解析：紅色為致命性報(bào)警，僅室顫、室速；其余為黃色或白色。35.患者男性，65歲，COPD，心電監(jiān)護(hù)需監(jiān)測的項(xiàng)目有A.心率B.心律C.SpO?D.RR（呼吸率）E.ST段答案：A、B、C、D解析：COPD重點(diǎn)監(jiān)測呼吸循環(huán)；ST段非必須，除非合并冠心病。36.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀質(zhì)控，正確的有A.每年計(jì)量檢測一次B.用模擬器檢測心率精度C.檢查除顫同步標(biāo)記D.記錄質(zhì)控結(jié)果并簽名E.護(hù)士可獨(dú)立校準(zhǔn)ST段答案：A、B、C、D解析：ST段校準(zhǔn)需工程師，護(hù)士無權(quán)。37.可導(dǎo)致心電監(jiān)護(hù)“假性室顫”的有A.電極片脫落B.患者刷牙C.高頻電刀D.輸液泵靠近導(dǎo)聯(lián)E.拍手鼓掌答案：A、B、D、E解析：高頻電刀表現(xiàn)為高頻雜波，非室顫樣；其余肌電干擾可酷似室顫。38.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀電池使用，正確的有A.長期不用取出電池B.每月充放電一次C.電量低于20%報(bào)警D.可熱插拔E.鎳氫電池需深充深放答案：A、B、C、E解析：熱插拔易致數(shù)據(jù)丟失或主板損壞；其余正確。39.患者女性，35歲，子癇前期，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“竇速110次/分”，伴哪些情況需立即報(bào)告A.血壓160/110mmHgB.視物模糊C.上腹痛D.SpO?97%E.尿蛋白+++答案：A、B、C解析：提示子癇或HELLP，需緊急處理；SpO?正常、尿蛋白非急性變化。40.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的“趨勢圖”，可查看A.24小時心率B.心律失常次數(shù)C.SpO?低于90%時間D.起搏百分比E.呼吸暫停指數(shù)答案：A、B、C、D解析：趨勢圖不含呼吸暫停指數(shù)，需睡眠監(jiān)測。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.心電監(jiān)護(hù)儀的“增益”越大，抗干擾能力越強(qiáng)。答案：F解析：增益僅放大信號，與抗干擾無關(guān)；過高反而放大噪聲。42.電極片可貼在紗布敷料上。答案：F解析：紗布不導(dǎo)電，導(dǎo)致信號衰減或偽差。43.患者做CT時可帶走便攜監(jiān)護(hù)儀。答案：F解析：CT掃描產(chǎn)生強(qiáng)大射頻，可損壞監(jiān)護(hù)儀并致圖像偽影。44.心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警音量夜間可設(shè)為0。答案：F解析：音量設(shè)為0將喪失報(bào)警功能，危及患者。45.起搏器患者禁用同步電復(fù)律。答案：F解析：可用同步電復(fù)律，需關(guān)閉起搏釘識別避免誤判R波。46.電極片顏色全球統(tǒng)一。答案：F解析：僅美國采用AHA標(biāo)準(zhǔn)（白黑紅綠棕），歐盟為IEC標(biāo)準(zhǔn)，顏色不同。47.心電監(jiān)護(hù)可替代心電圖機(jī)診斷急性心梗。答案：F解析：監(jiān)護(hù)為模擬導(dǎo)聯(lián)，不能替代12導(dǎo)聯(lián)心電圖。48.患者出汗多時應(yīng)選用氯化銀電極片。答案：T解析：氯化銀電極抗汗、抗極化，信號穩(wěn)定。49.心電監(jiān)護(hù)儀的“濾波”功能可去除肌電干擾。答案：T解析：0.05–150Hz濾波可抑制肌電（30–100Hz）。50.護(hù)士可獨(dú)立調(diào)整ST段報(bào)警閾值。答案：F解析：ST段閾值調(diào)整屬醫(yī)生權(quán)限，護(hù)士只能開關(guān)。四、填空題（每空1分，共20分）51.標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)中，RA電極應(yīng)置于__________。答案：右鎖骨下靠近肩峰處52.當(dāng)SpO?波形出現(xiàn)“鋸齒狀”時，首先應(yīng)評估患者的__________。答案：外周灌注53.心電監(jiān)護(hù)儀的CMRR值應(yīng)大于__________dB。答案：8054.室顫報(bào)警延遲應(yīng)設(shè)置為__________秒。答案：055.電極片更換間隔，普通病房建議__________小時。答案：4856.高鉀血癥最早的心電圖表現(xiàn)為__________。答案：高尖T波（帳篷狀T波）57.使用高頻電刀時，電極片應(yīng)遠(yuǎn)離手術(shù)切口至少__________cm。答案：1558.心電監(jiān)護(hù)儀的“夜間模式”主要降低__________和延遲__________。答案：屏幕亮度；非致命報(bào)警59.起搏器患者啟用監(jiān)護(hù)“起搏模式”可避免誤報(bào)__________。答案：室性早搏60.無創(chuàng)血壓袖帶寬度應(yīng)為上臂周徑的__________%。答案：4061.心電監(jiān)護(hù)儀的“凍結(jié)”功能可回放心律失常前__________秒。答案：6–1062.發(fā)現(xiàn)ST段抬高>__________mV應(yīng)立即通知醫(yī)生。答案：0.1（1mm）63.電極片導(dǎo)電膠干涸會導(dǎo)致__________報(bào)警。答案：Leadsoff64.心電監(jiān)護(hù)儀每年應(yīng)接受__________次計(jì)量檢測。答案：165.鎳氫電池需__________充放電一次防記憶效應(yīng)。答案：每月深66.患者刷牙時出現(xiàn)“假性室顫”屬于__________干擾。答案：肌電67.報(bào)警音量夜間最低不得低于__________dB。答案：6068.電極片放置應(yīng)避開__________部位，以免影響除顫。答案：除顫電極板69.心電監(jiān)護(hù)儀地線阻抗應(yīng)小于__________Ω。答案：0.170.子癇前期患者竇速伴血壓≥__________/110mmHg需立即報(bào)告。答案：160五、簡答題（每題10分，共30分）71.患者男性，58歲，急性下壁心梗，心電監(jiān)護(hù)示“頻發(fā)室早、短陣室速”，血壓100/60mmHg，SpO?96%。請寫出護(hù)士在5分鐘內(nèi)應(yīng)完成的處理流程及依據(jù)。答案與解析：1.立即記錄心電圖（10秒內(nèi)）：獲取客觀證據(jù)，供醫(yī)生判斷是否需要胺碘酮或電復(fù)律。2.呼叫醫(yī)生同時推搶救車至床旁：保證急救藥品、除顫儀到位。3.建立雙路靜脈通路：一路備用，避免搶救時重復(fù)穿刺延誤。4.持續(xù)高流量吸氧5L/min：維持心肌氧供，減少缺血再灌注心律失常。5.監(jiān)測并記錄生命體征q1min：評估血流動力學(xué)是否