婦產(chǎn)科基礎(chǔ)模擬試題含參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于女性外生殖器解剖，正確的是（）A.女性外生殖器即外陰B.女性陰毛分布呈菱形C.雙側(cè)小陰唇前端為腹股溝韌帶終止點D.前庭大腺開口于陰道內(nèi)E.陰道前庭為雙側(cè)大陰唇之間的菱形區(qū)答案：A。解析：女性外生殖器即外陰；女性陰毛呈倒三角形分布；雙側(cè)小陰唇前端融合，并分為前后兩葉，前葉形成陰蒂包皮，后葉形成陰蒂系帶；前庭大腺開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)；陰道前庭為雙側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)。2.關(guān)于子宮的解剖，下述哪項正確（）A.成年的子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cmB.子宮體與子宮頸的比例為1:2C.子宮峽部的黏膜無周期性變化D.子宮頸主要由平滑肌構(gòu)成E.成年婦女子宮頸管長4～5cm答案：A。解析：成年子宮長7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm；嬰兒期子宮體與子宮頸的比例為1:2，成年婦女為2:1；子宮峽部的黏膜隨月經(jīng)周期有周期性變化；子宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成；成年婦女子宮頸管長2.5-3cm。3.維持子宮前傾位置的主要韌帶是（）A.闊韌帶B.圓韌帶C.主韌帶D.宮骶韌帶E.骨盆漏斗韌帶答案：B。解析：圓韌帶起于子宮雙角的前面、輸卵管近端的下方，向前下方伸展達兩側(cè)骨盆壁，再穿過腹股溝管終于大陰唇前端，有維持子宮前傾位置的作用。闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)傾倒；主韌帶固定宮頸位置、防止子宮下垂；宮骶韌帶向后上牽引子宮頸，協(xié)同圓韌帶維持子宮的前傾前屈位；骨盆漏斗韌帶是闊韌帶上緣游離部分，外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶，卵巢動靜脈由此穿行。4.月經(jīng)周期為28日，宮頸黏液羊齒植物葉狀結(jié)晶完全消失，相當于月經(jīng)周期的（）A.第1日左右B.第14日左右C.第18日左右D.第20日左右E.第22日左右答案：E。解析：宮頸黏液受雌激素和孕激素的影響，有周期性變化。在雌激素的作用下，宮頸黏液量多、稀薄、透明，拉絲度長，涂片可見羊齒植物葉狀結(jié)晶，排卵后受孕激素影響，黏液量減少、黏稠，結(jié)晶逐漸模糊，至月經(jīng)周期第22日左右完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。5.卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的（）A.4～5日B.9～10日C.11～12日D.13～14日E.15～16日答案：B。解析：若卵子未受精，黃體在排卵后9-10日開始退化，黃體功能限于14日。黃體退化時黃體細胞逐漸萎縮變小，周圍的結(jié)締組織及成纖維細胞侵入黃體，逐漸由結(jié)締組織所代替，組織纖維化，外觀色白稱白體。6.妊娠早期羊水的主要來源是（）A.母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液B.胎兒尿液C.胎兒皮膚D.胎兒肺E.胎膜答案：A。解析：妊娠早期羊水主要是母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源；妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成；胎兒皮膚在妊娠早期可吸收羊水，妊娠中期后，胎兒皮膚角化，不再是羊水的來源及吸收途徑。7.正常妊娠38周時的羊水量約為（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C。解析：妊娠8周時羊水量約5-10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周約800ml。8.孕婦血容量增加達高峰的時間是（）A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～38周答案：D。解析：孕婦循環(huán)血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達高峰，增加40%-45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。9.診斷早孕最可靠的依據(jù)是（）A.基礎(chǔ)體溫曲線高溫相已18日B.尿妊娠試驗陽性C.黃體酮試驗無陰道流血D.雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟E.B型超聲檢查見妊娠囊內(nèi)有節(jié)律的胎心搏動答案：E。解析：B型超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準確的方法，見到妊娠囊內(nèi)有節(jié)律的胎心搏動，可確診為早期妊娠、活胎?；A(chǔ)體溫曲線高溫相持續(xù)18日不下降，早孕可能性大，但不能確診；尿妊娠試驗陽性有假陽性可能；黃體酮試驗無陰道流血只能提示可能妊娠；雙合診發(fā)現(xiàn)子宮增大且軟也可見于其他情況，不能作為確診依據(jù)。10.孕婦開始自覺胎動的時間是（）A.妊娠12～16周B.妊娠18～20周C.妊娠22～24周D.妊娠25～26周E.妊娠27周以上答案：B。解析：胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)。孕婦于妊娠18-20周開始自覺胎動，胎動每小時約3-5次。11.首次產(chǎn)前檢查應從何時開始（）A.妊娠12周B.妊娠16周C.確診早孕時D.妊娠20～24周E.妊娠24周以后答案：C。解析：首次產(chǎn)前檢查應從確診早孕時開始，以便早期發(fā)現(xiàn)異常情況并進行相應處理。此后，妊娠20-36周每4周檢查1次，妊娠36周以后每周檢查1次。12.骨盆外測量骶恥外徑的后據(jù)點是（）A.第5腰椎棘突下B.腰骶部菱形窩的菱形點C.腰骶部菱形窩的中央D.髂后上棘連線中點下2～2.5cmE.髂嵴連線中點下3cm答案：A。解析：骶恥外徑是測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長度，是骨盆外測量中最重要的徑線。13.胎頭銜接是指胎頭（）A.枕骨進入骨盆入口B.頂骨進入骨盆入口C.雙頂徑進入骨盆入口，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平D.雙頂徑到達坐骨棘水平E.雙頂徑到達坐骨結(jié)節(jié)水平答案：C。解析：胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。14.分娩中協(xié)助胎先露在骨盆中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是（）A.子宮平滑肌B.會陰淺橫肌C.會陰深橫肌D.肛門外括約肌E.肛提肌答案：E。解析：肛提肌有協(xié)助胎先露在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。當胎頭枕部位于恥骨弓下時，能協(xié)助胎頭仰伸及娩出；胎兒娩出后，胎盤降至陰道時，肛提肌收縮有助于胎盤娩出。子宮平滑肌主要參與子宮收縮；會陰淺橫肌、會陰深橫肌和肛門外括約肌主要與會陰部的功能有關(guān)。15.臨產(chǎn)開始的標志，錯誤的是（）A.規(guī)律宮縮B.子宮頸管展平C.宮頸擴張D.見紅E.胎先露部下降答案：D。解析：臨產(chǎn)開始的標志為規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，并伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象，但不是臨產(chǎn)開始的標志。16.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時E.12小時答案：C。解析：第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴張3cm至10cm，此期宮口擴張速度加快，約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時稱為活躍期延長。17.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B。解析：新生兒Apgar評分是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應（喉反射）、肌張力和皮膚顏色5項；每項0-2分，滿分為10分，8-10分屬正常新生兒，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。18.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮胎盤卒中答案：A。解析：產(chǎn)后出血的原因有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，其中宮縮乏力是最常見的原因。宮縮乏力可導致胎盤剝離后子宮壁血竇不能及時關(guān)閉而出血。胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙也可引起產(chǎn)后出血，但相對宮縮乏力來說較少見。子宮胎盤卒中是胎盤早剝的一種嚴重并發(fā)癥，不是產(chǎn)后出血的常見原因。19.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎位異常E.胎兒頭皮血pH值下降答案：D。解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常（如胎心率＞160次/分或＜110次/分）、胎動異常（胎動頻繁或減少）、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降（pH＜7.20）等。胎位異常與胎兒窘迫并無直接關(guān)聯(lián)。20.關(guān)于前置胎盤的處理，錯誤的是（）A.期待療法適用于妊娠36周以前，胎兒體重＜2300g，陰道流血不多者B.期待療法期間應絕對臥床休息C.期待療法期間可給予宮縮抑制劑D.完全性前置胎盤應剖宮產(chǎn)終止妊娠E.邊緣性前置胎盤應陰道分娩答案：E。解析：邊緣性前置胎盤，若陰道流血不多，估計短時間內(nèi)能結(jié)束分娩，可考慮經(jīng)陰道分娩，但應做好緊急剖宮產(chǎn)的準備。若有活躍性出血，或估計短時間內(nèi)不能結(jié)束分娩，也應剖宮產(chǎn)終止妊娠。期待療法適用于妊娠＜36周、胎兒體重＜2300g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦，期間應絕對臥床休息，可給予宮縮抑制劑等。完全性前置胎盤，往往出血量大，一般需剖宮產(chǎn)終止妊娠。21.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是（）A.合并妊娠期高血壓疾病B.劇烈腹痛C.跨恥征陽性D.子宮呈板狀硬E.出現(xiàn)病理縮復環(huán)答案：B。解析：重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)。先兆子宮破裂時，產(chǎn)婦自訴下腹劇痛難忍，煩躁不安、呼叫，呼吸脈搏加快。合并妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝的高危因素之一，但不是兩者共有的臨床表現(xiàn)；跨恥征陽性提示頭盆不稱；子宮呈板狀硬見于重型胎盤早剝；出現(xiàn)病理縮復環(huán)是先兆子宮破裂的典型體征。22.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：B。解析：妊娠期間羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。23.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.肝細胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A。解析：妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。腎小球濾過率降低、水鈉潴留、肝細胞壞死、彌散性血管內(nèi)凝血等都是全身小動脈痙攣導致的繼發(fā)改變。24.診斷細菌性陰道病的指標不包括（）A.均質(zhì)、稀薄的白帶B.陰道pH值＞4.5C.氨臭味試驗陽性D.線索細胞E.挖空細胞答案：E。解析：細菌性陰道病的診斷標準為：①勻質(zhì)、稀薄、白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁；②線索細胞陽性；③陰道分泌物pH值＞4.5；④胺臭味試驗陽性。具備以上3項即可診斷，其中線索細胞陽性必備。挖空細胞是尖銳濕疣的特征性表現(xiàn)，與細菌性陰道病無關(guān)。25.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈（）A.稠厚豆渣樣B.血性C.膿性D.稀薄泡沫狀E.白色均勻稀薄答案：D。解析：滴蟲陰道炎的白帶典型特點為稀薄泡沫狀，若合并其他感染則呈膿性。稠厚豆渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌??；血性白帶可見于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等；膿性白帶可見于淋病奈瑟菌陰道炎、急性子宮頸炎等；白色均勻稀薄白帶可見于細菌性陰道病。26.最常見的女性生殖器結(jié)核是（）A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.卵巢結(jié)核C.輸卵管結(jié)核D.宮頸結(jié)核E.盆腔腹膜結(jié)核答案：C。解析：女性生殖器結(jié)核以輸卵管結(jié)核最常見，占女性生殖器結(jié)核的90%-100%，多為雙側(cè)性。子宮內(nèi)膜結(jié)核常由輸卵管結(jié)核蔓延而來；卵巢結(jié)核、宮頸結(jié)核相對較少見；盆腔腹膜結(jié)核多合并輸卵管結(jié)核。27.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系最密切的是（）A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長部位D.肌瘤與肌壁關(guān)系E.肌瘤有無變性答案：C。解析：子宮肌瘤患者的臨床癥狀與肌瘤生長部位關(guān)系最為密切，而與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。如漿膜下肌瘤可長得很大而無癥狀，而黏膜下肌瘤即使較小也可引起月經(jīng)過多等癥狀。肌瘤與肌壁關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，這也是基于生長部位的分類。肌瘤有無變性一般不會直接決定癥狀的輕重。28.子宮內(nèi)膜癌最多見的病理類型是（）A.腺角化癌B.腺癌C.透明細胞癌D.鱗腺癌E.鱗癌答案：B。解析：子宮內(nèi)膜癌病理類型有內(nèi)膜腺癌、腺癌伴鱗狀上皮分化（包括腺角化癌、鱗腺癌）、透明細胞癌、漿液性腺癌等，其中內(nèi)膜腺癌最常見，約占80%-90%。29.最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是（）A.感染B.破裂C.出血D.惡變E.蒂扭轉(zhuǎn)答案：E。解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如成熟畸胎瘤。30.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是（）A.長效口服避孕藥B.短效口服避孕藥C.放置宮內(nèi)節(jié)育器D.陰莖套E.避孕針答案：D。解析：葡萄胎患者清宮后應避孕1年，推薦使用避孕套，不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因；避孕藥含有雌激素，可能促進滋養(yǎng)細胞生長，故不宜使用。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的血管，下列描述正確的有（）A.卵巢動脈自腹主動脈分出B.子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支C.陰道動脈為髂內(nèi)動脈前干分支D.陰部內(nèi)動脈為髂內(nèi)動脈前干終支E.各部位的靜脈均與同名動脈伴行答案：ABCD。解析：卵巢動脈自腹主動脈分出；子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支；陰道動脈為髂內(nèi)動脈前干分支；陰部內(nèi)動脈為髂內(nèi)動脈前干終支。女性生殖器官的靜脈均與同名動脈伴行，但在數(shù)量上較動脈多，并在相應器官及其周圍形成靜脈叢且互相吻合，所以E選項錯誤。2.雌激素的生理作用包括（）A.使子宮內(nèi)膜增生B.促進水鈉排泄C.使宮頸黏液變稀薄D.促進骨中鈣的沉積E.使陰道上皮細胞脫落加快答案：ACD。解析：雌激素的生理作用有使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生、修復；使宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，易拉成絲狀；促進骨中鈣的沉積；促進水鈉潴留等。使陰道上皮細胞脫落加快是孕激素的作用。3.關(guān)于妊娠期母體的生理變化，正確的有（）A.晚期子宮呈不同程度的右旋B.妊娠13周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮C.妊娠晚期睡眠時易出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征D.孕婦長時間仰臥位，可引起胎盤早剝E.孕婦的血容量于妊娠32-34周達高峰答案：ABCE。解析：妊娠晚期子宮呈不同程度的右旋，與盆腔左側(cè)有乙狀結(jié)腸占據(jù)有關(guān)；妊娠13周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，稱BraxtonHicks收縮；妊娠晚期睡眠時，若孕婦長時間仰臥位，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，心排出量減少，可出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征；孕婦血容量于妊娠32-34周達高峰。孕婦長時間仰臥位一般不會引起胎盤早剝，胎盤早剝主要與血管病變、機械性因素、宮腔內(nèi)壓力驟減等有關(guān)。4.下列屬于胎盤剝離征象的有（）A.子宮體變硬呈球形，子宮底升高達臍上B.陰道少量流血C.陰道口外露的一段臍帶自行延長D.用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮E.產(chǎn)婦有排便感，陰道口外露的臍帶自行下降答案：ABCD。解析：胎盤剝離征象有：①子宮體變硬呈球形，子宮底升高達臍上；②陰道少量流血；③陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。產(chǎn)婦有排便感是胎頭下降壓迫直腸所致，不是胎盤剝離征象。5.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對出血原因迅速止血B.補充血容量C.防治感染D.糾正休克E.切除子宮答案：ABCD。解析：產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因迅速止血，補充血容量糾正休克，防治感染。切除子宮是在其他方法止血無效，危及產(chǎn)婦生命時采取的措施，不是常規(guī)處理原則。6.關(guān)于胎兒窘迫的處理，正確的有（）A.若宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒B.若胎兒窘迫不嚴重，可給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎?，可繼續(xù)觀察C.若宮口未開全，胎兒窘迫不嚴重，可給予宮縮抑制劑，觀察2小時，若無改善應剖宮產(chǎn)D.若胎兒窘迫嚴重，且宮口未開全，應立即行剖宮產(chǎn)E.慢性胎兒窘迫，應根據(jù)孕周、胎兒成熟度及窘迫程度決定處理方案答案：ABDE。解析：若宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)娩出胎兒；胎兒窘迫不嚴重，可給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)觀察；若胎兒窘迫嚴重，且宮口未開全，應立即行剖宮產(chǎn)；慢性胎兒窘迫，應根據(jù)孕周、胎兒成熟度及窘迫程度決定處理方案。若宮口未開全，胎兒窘迫不嚴重，可給予吸氧、左側(cè)臥位等處理，觀察30分鐘，若無改善應剖宮產(chǎn)，而不是給予宮縮抑制劑觀察2小時，所以C選項錯誤。7.下列關(guān)于前置胎盤的描述，正確的有（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血是主要癥狀B.完全性前置胎盤陰道流血出現(xiàn)早且量多C.邊緣性前置胎盤陰道流血出現(xiàn)晚且量少D.超聲檢查是診斷前置胎盤的主要方法E.前置胎盤孕婦剖宮產(chǎn)時，胎兒娩出后，應及時給予宮縮劑，以防產(chǎn)后出血答案：ABCDE。解析：妊娠晚期無痛性陰道流血是前置胎盤的主要癥狀；完全性前置胎盤初次出血時間早，多在妊娠28周左右，出血頻繁，量較多；邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少；超聲檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤的類型，是診斷前置胎盤的主要方法；前置胎盤孕婦剖宮產(chǎn)時，胎兒娩出后，應及時給予宮縮劑，促進子宮收縮，以防產(chǎn)后出血。8.關(guān)于子宮肌瘤，下列說法正確的有（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織C.多見于30-50歲婦女D.肌瘤變性有玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變等E.肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期答案：ABCDE。解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織；多見于30-50歲婦女；肌瘤變性有玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變等；肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，患者可有劇烈腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。9.下列屬于卵巢上皮性腫瘤的有（）A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.纖維瘤E.卵巢內(nèi)膜樣腫瘤答案：ABE。解析：卵巢上皮性腫瘤包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢內(nèi)膜樣腫瘤等。成熟畸胎瘤屬于卵巢生殖細胞腫瘤；纖維瘤屬于卵巢性索間質(zhì)腫瘤。10.下列關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的描述，正確的有（）A.多見于老年婦女B.與雌激素長期持續(xù)作用有關(guān)C.主要癥狀為絕經(jīng)后陰道流血D.分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法E.治療以手術(shù)為主答案：ABCDE。解析：子宮內(nèi)膜癌多見于老年婦女，與雌激素長期持續(xù)作用有關(guān)，主要癥狀為絕經(jīng)后陰道流血，分段診刮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用、最有價值的方法，治療以手術(shù)為主，根據(jù)病情可輔以放療、化療、激素治療等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述雌激素和孕激素的生理作用。雌激素的生理作用：（1）生殖系統(tǒng)：①子宮?。捍龠M子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚；增進血運，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。②子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生、修復。③宮頸：使宮頸口松弛、擴張；宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，易拉成絲狀。④輸卵管：促進輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動，并可加強輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。⑤陰道上皮：使陰道上皮細胞增生和角化，黏膜變厚；增加細胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。⑥外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。⑦卵巢：協(xié)同促卵泡素促進卵泡發(fā)育。⑧下丘腦、垂體：通過對下丘腦和垂體的正負反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。（2）乳房：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。（3）代謝作用：促進水鈉潴留；促進肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進骨基質(zhì)代謝。孕激素的生理作用：（1）生殖系統(tǒng)：①子宮肌：降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育。②子宮內(nèi)膜：使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床做好準備。③宮頸：使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠。④輸卵管：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。⑤陰道上皮：加快陰道上皮細胞脫落。⑥下丘腦、垂體：孕激素在月經(jīng)中期具有增強雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋作用；在黃體期對下丘腦、垂體有負反饋作用，抑制促性腺激素分泌。（2）乳房：促進乳腺腺泡發(fā)育。（3）體溫：興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3-0.5℃，臨床上以此作為判定排卵日期的標志之一。（4）代謝作用：促進水鈉排泄。2.簡述妊娠高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。（1）妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。（2）子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過程中，稱產(chǎn)時子癇；個別發(fā)生于產(chǎn)后24小時內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板＜100×10?/L。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾?。焉锲跓o明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。3.簡述滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。臨床表現(xiàn)：主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰。若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，可致不孕。檢查見陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點，甚至宮頸有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。診斷：典型病例容易診斷，若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。最簡便的方法是生理鹽水懸滴法，在玻片上滴一滴溫生理鹽水，于陰道后穹隆處取少許分泌物混于生理鹽水中，用低倍顯微鏡觀察，可見到呈波狀運動的滴蟲及增多的白細胞被推移。對可疑患者，若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲時，可送培養(yǎng)，準確性達98%左右。治療：（1）全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。口服藥物的治愈率為90%-95%。服藥后偶見胃腸道反應，如食欲減退、惡心、嘔吐等。此外，偶見頭痛、皮疹、白細胞減少等，一旦發(fā)現(xiàn)應停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內(nèi)、替硝唑用藥期間及停藥72小時內(nèi)禁止飲酒，哺乳期用